Una fractura de Jefferson es una fractura ósea de los arcos anterior y posterior de la vértebra C1 , [1] aunque también puede aparecer como una fractura de tres o dos partes. La fractura puede ser resultado de una carga axial en la parte posterior de la cabeza o de una hiperextensión del cuello (por ejemplo, causada por el buceo ), lo que provoca una rotura posterior, y puede ir acompañada de una rotura en otras partes de la columna cervical . [1]
Recibe su nombre en honor al neurólogo y neurocirujano británico Sir Geoffrey Jefferson , quien informó cuatro casos de fractura en 1920, además de revisar casos que se habían informado previamente. [2]
Las personas con fracturas de Jefferson suelen experimentar dolor en la parte superior del cuello, pero no presentan signos neurológicos . La fractura también puede causar daño a las arterias del cuello, lo que provoca síndrome medular lateral , síndrome de Horner , ataxia e incapacidad para sentir el dolor o la temperatura. [1]
En casos raros, una anomalía congénita puede causar los mismos síntomas que una fractura de Jefferson. [3] [4]
La fractura de Jefferson suele ser causada por un impacto o una carga en la parte posterior de la cabeza , y se asocia frecuentemente con zambullirse en aguas poco profundas, impacto contra el techo de un vehículo y caídas, [5] y en los niños puede ocurrir debido a caídas desde equipos de juegos. [6] Con menor frecuencia, una fuerte rotación de la cabeza también puede resultar en fracturas de Jefferson. [5]
Las fracturas de Jefferson son extremadamente raras en niños, pero la recuperación suele ser completa sin cirugía . [6]
El uso de cirugía para tratar una fractura de Jefferson es algo controvertido. [7] El tratamiento no quirúrgico varía dependiendo de si la fractura es estable o inestable, definida por un ligamento transversal intacto o roto y el grado de fractura del arco anterior . [1] [8] Un ligamento intacto requiere el uso de un collar blando o duro, mientras que un ligamento roto puede requerir tracción , un halo o cirugía. El uso de halos rígidos puede provocar infecciones intracraneales y, a menudo, son incómodos para las personas que los usan, y pueden reemplazarse con una alternativa más flexible dependiendo de la estabilidad de los huesos lesionados, pero el tratamiento de una lesión estable con un collar de halo puede resultar en una recuperación completa. [9] El tratamiento quirúrgico de una fractura de Jefferson implica la fusión o fijación de las primeras tres vértebras cervicales ; [1] [7] la fusión puede ocurrir inmediatamente o más tarde durante el tratamiento en los casos en que las intervenciones no quirúrgicas no tienen éxito. [7] Un factor primordial para decidir entre una intervención quirúrgica y no quirúrgica es el grado de estabilidad [7] [9] así como la presencia de daño en otras vértebras cervicales. [9]
Aunque se trata de una lesión grave, las consecuencias a largo plazo de una fractura de Jefferson son inciertas y pueden no afectar la longevidad ni las capacidades, incluso si no se trata. [10] El tratamiento conservador con un dispositivo de inmovilización puede producir una excelente recuperación a largo plazo. [11] [12]