La fotofluorografía de tórax , o abreugrafía (mejor conocida como radiografía en miniatura de masas en el Reino Unido y radiografía de tórax en miniatura en los EE. UU.), es una técnica de fotofluorografía para la detección masiva de tuberculosis que utiliza una fotografía en miniatura (50 a 100 mm) de la pantalla de un fluoroscopio de rayos X del tórax , desarrollada por primera vez en 1936.
La abreugrafía recibe su nombre de su inventor, el Dr. Manuel Dias de Abreu , médico y neumólogo brasileño . Ha recibido varios nombres diferentes, según el país donde fue adoptada: radiografía de masas, radiografía de tórax en miniatura (Reino Unido y Estados Unidos), roentgenfluorografía (Alemania), radiofotografía (Francia), schermografia (Italia), radioscopia (España) y fotofluorografía (Suecia). [ cita requerida ]
En muchos países, las radiografías de masas en miniatura (MMR) se adoptaron rápidamente y se utilizaron ampliamente en la década de 1950. Por ejemplo, en Brasil y Japón, entraron en vigor leyes de prevención de la tuberculosis que obligaban a aproximadamente el 60% de la población a someterse a la prueba de detección de MMR. Un modelo de una radiografía de masas utilizada para la detección de la tuberculosis desde 1936 hasta mediados de la década de 1950 se puede ver en la Galería Médica del Museo de Ciencias. [1] Como programa de detección masiva para poblaciones de bajo riesgo, el procedimiento se suspendió en gran medida en la década de 1970, siguiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud , debido a tres razones principales:
La vacuna MMR sigue siendo una forma fácil y útil de prevenir la transmisión de la enfermedad en determinadas situaciones, como en las cárceles y para los solicitantes de inmigración y los trabajadores extranjeros que vienen de países con un mayor riesgo de tuberculosis. En la actualidad, 13 de los 26 países europeos utilizan la vacuna MMR como herramienta de detección primaria para este fin. Algunos ejemplos de países con programas permanentes son Italia, Suiza, Noruega, Países Bajos , Japón y el Reino Unido. [ cita requerida ]
Por ejemplo, un estudio realizado en Suiza [3] entre 1988 y 1990, en el que se empleó la abreugrafía para detectar la tuberculosis en 50.784 inmigrantes que entraron en el cantón de Vaud , descubrió 674 personas extranjeras con anomalías. De ellas, 256 tenían tuberculosis como diagnóstico principal y 34 dieron positivo en el frotis o el cultivo (5% de todas las anomalías radiológicas). [ cita requerida ]
Las poblaciones de edad avanzada también son un buen objetivo para el cribado basado en la vacuna MMR, porque el riesgo de radiación es menos importante y porque tienen un riesgo mayor de tuberculosis (85 por 100.000 en los países desarrollados, en promedio). En Japón, por ejemplo, todavía se utiliza de manera sistemática, y la Asociación Japonesa Antituberculosa (JATA) informó de la detección de 228 casos en 965.440 radiografías de tórax sólo en 1996. [4]
La vacuna triple vírica es más útil para detectar la infección de tuberculosis en la fase asintomática y, para que sea más eficaz, se la debe combinar con pruebas cutáneas de tuberculina e interrogatorio clínico. El marcado aumento de la tuberculosis en todos los países con una gran exposición al VIH probablemente esté obligando a volver a utilizar la vacuna triple vírica como herramienta de detección centrada en las poblaciones de alto riesgo, como los homosexuales y los consumidores de drogas intravenosas . Los nuevos avances en radiografía digital , junto con dosis de rayos X mucho más bajas, pueden anunciar mejores tecnologías de la vacuna triple vírica. [ cita requerida ]