La esteatohepatitis es un tipo de enfermedad del hígado graso , que se caracteriza por la inflamación del hígado con acumulación simultánea de grasa en el hígado. La mera deposición de grasa en el hígado se denomina esteatosis y, en conjunto, constituyen cambios en el hígado graso . [1]
Existen dos tipos principales de enfermedad del hígado graso (EHG):
Los factores de riesgo de la MASLD incluyen diabetes , obesidad y síndrome metabólico . Cuando hay inflamación, se denomina esteatohepatitis alcohólica y esteatohepatitis no alcohólica (asociada a disfunción metabólica) (MASH, anteriormente NASH). [2] La esteatohepatitis de cualquiera de las causas puede progresar a cirrosis , y ahora se cree que la MASH es una causa frecuente de cirrosis inexplicable (al menos en las sociedades occidentales). La MASH también se asocia con la deficiencia de lipasa ácida lisosomal . [ cita médica necesaria ]
La palabra proviene de steato- , que significa "grasa", y hepatitis , que significa "inflamación del hígado".
El consumo crónico de alcohol suele provocar esteatohepatitis. [1]
Anteriormente conocida como esteatohepatitis no alcohólica ( NASH ), la MASH se caracteriza por daño o inflamación de las células hepáticas histológicamente (en la biopsia), pero la infiltración grasa también suele estar presente a diferencia de la MASLD, que se caracteriza solo por la infiltración grasa del hígado. Tanto la MASH como la MASLD son causadas por trastornos metabólicos como diabetes , obesidad , hipertrigliceridemia , dislipidemia o síndrome metabólico sin estar involucrado el alcohol (aunque el alcohol puede exacerbar ambas enfermedades). [3] Ambos pueden progresar a cirrosis del hígado, pero el riesgo es mucho mayor con MASH en comparación con MASLD. A los 15 años, el 11% de las personas con MASH desarrollan cirrosis en comparación con menos del 1% con MASLD. [3] La mortalidad por todas las causas en MASH es de 25,5 por 1000 personas-año con una mortalidad hepática específica de 11,7 por 1000 personas-año. La causa más común de muerte en aquellos con MASH es la enfermedad cardiovascular. [3] La MASH se asocia con una mortalidad general 1,7 veces mayor, una mortalidad hepática específica 15 veces mayor y un riesgo de cáncer de hígado 12 veces mayor en comparación con la MASLD. [3] Las personas con MASH y MASLD generalmente no presentan síntomas, pero las personas con MASH a veces pueden tener molestias abdominales no específicas o fatiga. [3]
El tratamiento para MASH y MASLD es principalmente con dieta saludable, ejercicio y pérdida de peso que han demostrado causar regresión del daño de las células hepáticas en MASH. [3] Las recomendaciones generales incluyen mejorar los factores de riesgo metabólico y reducir la ingesta de alcohol. [4] [5] Se ha descubierto que una pérdida de peso del 5-10% conduce a la regresión del daño de las células hepáticas en la biopsia en MASH, y una pérdida de peso superior al 10% se asocia con la resolución de la enfermedad en el 90% de las personas. [3] A veces se utiliza la cirugía bariátrica. [3] A partir de marzo de 2024, hay un medicamento, resmetirom (Rezdiffra™), disponible comercialmente en los EE. UU. para el tratamiento de NASH. [6] NASH se describió por primera vez en 1980 en una serie de pacientes de la Clínica Mayo . [7] Su relevancia y alta prevalencia se reconocieron principalmente en la década de 1990. Algunos piensan que NASH es un diagnóstico de exclusión y, de hecho, muchos casos pueden deberse a otras causas. [8]
Se espera que MASH sea la principal indicación para el trasplante de hígado en los Estados Unidos, superando la enfermedad hepática asociada al alcohol. [3]