El examen periodontal es un examen clínico del periodonto (encías). Se lleva a cabo de forma rutinaria en odontología y especialidades afines. Se utilizan muchas técnicas diferentes en todo el mundo.
Un informe de la Organización Mundial de la Salud de 1978 condujo a la creación del Índice Periodontal Comunitario de Necesidades de Tratamiento (CPITN) y una sonda periodontal denominada WHO 621 ("Trintity"). Tiene un extremo en forma de bola de 0,5 mm de diámetro y una primera banda de color a los 3,5-5,5 mm. Puede estar presente otra banda de color a los 8,5-11,5 mm. El CPITN se concibió para proporcionar un estándar global para la práctica clínica y la investigación, pero se adaptaron varias herramientas de detección periodontal diferentes a partir de él. El Periodontal Screening and Recording (PSR) se utiliza cada vez más en los Estados Unidos, Canadá y Brasil. El Basic Periodontal Examination (BPE) se utiliza ampliamente en el Reino Unido y Nueva Zelanda. El Primary Essential Periodontal Examination (PEPE) se utiliza en Australia. Todos estos métodos utilizan la sonda WHO 621. [1]
Esta es la técnica recomendada por la Sociedad Británica de Periodontología desde su introducción en 1986. Es una herramienta de detección que se utiliza para obtener rápidamente una imagen aproximada de la condición periodontal y las necesidades de tratamiento de un individuo, pero no proporciona un diagnóstico periodontal exacto. [2]
Para los fines de un BPE, todos los dientes en la boca de una persona se dividen en sextantes (es decir, 6 partes), a saber, el segundo molar superior derecho al primer premolar superior derecho, el canino superior derecho al canino superior izquierdo, el primer premolar superior izquierdo al segundo molar superior izquierdo, el segundo molar inferior derecho al primer premolar inferior derecho, el canino inferior derecho al canino inferior izquierdo y el primer premolar inferior izquierdo al segundo molar inferior izquierdo. Las muelas del juicio no se incluyen porque la pericoronitis y la impactación dental pueden causar defectos periodontales aislados que no representan la condición periodontal general del resto de la boca. Al menos 2 dientes deben estar presentes en un sextante para que se puntúe. Si solo 1 diente está presente en un sextante, el diente se incluye en el sextante adyacente.
La sonda se "hace caminar" midiendo la profundidad de las grietas gingivales/bolsas periodontales (el espacio entre el diente y la encía, "debajo de la línea de la encía") con una fuerza de aproximadamente 20 a 25 g (20 a 25 N) (aproximadamente la fuerza que se utiliza al escribir con un lápiz). El peor resultado en un sextante determina la puntuación BPE del sextante. La BPE generalmente se registra en una tabla de seis casillas (ver diagrama). La puntuación es la siguiente:
El sistema PSR (Periodontal Screening and Recording) se introdujo por primera vez en los Estados Unidos en 1992. Se basa en el índice CPITN. [ cita requerida ]
En los dientes 16, 11, 25, 32, 36 y 45 se evalúa:
• Profundidad de sondeo (PS - profundidad de sondaje)
• Sangrado al sondaje (BOP: +/-)
• Pérdida de inserción con aletas de mordida (pérdida ósea horizontal/defectos verticales)
(Si dichas piezas dentales están ausentes, se toman como referencia las inmediatamente adyacentes o en su defecto, las más cercanas clínicamente afectadas).