La Escala Clínica de Abstinencia de Opioides (COWS) es un método utilizado por profesionales registrados para medir la gravedad de los síntomas de abstinencia de opioides de un paciente . Este método consta de una serie de 11 temas, cada uno de los cuales comprende de 4 a 5 síntomas comunes que experimenta un paciente que sufre abstinencia de opioides. En cada tema se asigna un rango dependiendo de a qué responde el paciente. Generalmente, 0 se considera que no se muestra ningún síntoma y 4 o 5 se considera el síntoma más común y grave que se muestra. Luego se suman estos resultados y se realiza un diagnóstico final en base al valor obtenido. Esta prueba es crucial ya que permite al médico evaluar los comportamientos fisiológicos y psicológicos del paciente, así como la gravedad de cada síntoma durante la duración del examen. [1] Los resultados se agrupan en 3 categorías: leve, moderadamente grave y grave. Leve consta de 5 a 12 puntos, moderadamente grave consta de 13 a 24 puntos y cualquier valor superior a 36 puntos es grave y requiere atención médica directa. [2]
Las escalas que miden los síntomas de abstinencia examinan la dependencia de un individuo de los opioides consumidos antes de emprender cualquier tipo de inducción médica como la buprenorfina . La medición de los síntomas de abstinencia de opioides se introdujo por primera vez en clínicas y hospitales y se utilizó como fuente de evidencia para los investigadores a mediados de la década de 1930. [1] Con el tiempo, la progresión y el desarrollo en la salud y la medicina permitieron la introducción de escalas nuevas y más avanzadas que analizaban más signos y síntomas. La escala más reciente que se ha introducido es COWS.
Esta útil herramienta brinda a los profesionales la oportunidad de garantizar un proceso de tratamiento eficaz y eficiente y a los investigadores la capacidad de desbloquear nuevos desarrollos dentro del área de estudio.
Un opioide se clasificaría como cualquier forma de sustancia sintética que se unirá a los receptores de opioides dentro del cerebro humano. Estos receptores están ubicados en las partes del cerebro que generalmente monitorean y mantienen el dolor. Hay muchos medicamentos recetados fuertemente regulados y la mayoría de ellos se usan como analgésicos fuertes. Los principales ingredientes de los fármacos opioides incluyen codeína , fentanilo , hidrocodona , hidromorfona , metadona , morfina , oxicodona , oximorfona y tapentadol , entre otros.
Estos fármacos analgésicos se unen y actúan sobre los receptores opioides tanto en el sistema nervioso central como en el gastrointestinal para aliviar el dolor de moderado a intenso. Este medicamento sedante actúa sobre receptores conocidos como receptores mu para reducir la radiación del dolor en todo el cuerpo. [3] Estos pueden venir en forma de medicamentos de liberación prolongada o de liberación inmediata, según la condición y el tipo de medicamento que se consume.
Los opioides se usan comúnmente en pacientes que están recibiendo tratamiento contra el cáncer, dolor crónico y dolor posoperatorio. [4] Aunque estos medicamentos son adecuados para el tratamiento, en pacientes a largo plazo o un mal uso de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de toxicidad, apnea del sueño y disminución anormal de la tolerancia al dolor. [5] El uso excesivo o prolongado de opioides puede afectar internamente a muchos órganos, lo que a su vez puede suprimir la inmunidad. Uno de los principales sistemas funcionales del cuerpo afectados por el uso de opioides es la función endocrina. Si este sistema se ve afectado de forma muy parecida al efecto dominó, se desencadenarán muchas otras funciones corporales. Estas funciones incluyen una función sexual reducida como resultado de la reducción de la libido , infertilidad, trastornos del estado de ánimo, depresión respiratoria, osteoporosis y posiblemente osteopenia . [5] Si estas funciones se ven afectadas, el proceso de recuperación será más difícil ya que requerirá atención constante al paciente mediante el uso de más medicamentos, pruebas y exploraciones.
La escala clínica de abstinencia de opioides, más comúnmente conocida como COWS, es un método que se utiliza para medir los síntomas de abstinencia de opioides tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios. Este intrincado sistema de escala permite el análisis de la condición del paciente. Cada pregunta de esta prueba brinda al médico la oportunidad de identificar la gravedad y el tipo de síntomas de abstinencia de opioides que experimenta el paciente. Como se muestra en la tabla 1 a continuación, estos son los temas examinables que generalmente se califican con un número entre 0 y 4 dependiendo de la condición actual del paciente. En algunas VACAS, también se puede otorgar una calificación de 5 (como se muestra en la tabla 1 a continuación). La tabla anotada enumera los signos y síntomas que se están monitoreando con una puntuación de 0 y 4. Sin embargo, es importante considerar que los números 1, 2 y 3 también se otorgan dependiendo del tipo y la gravedad de los signos y síntomas que experimenta el paciente. paciente.
Tabla 1: VACAS simplificadas
Esta tabla se resumió y anotó en función de la escala proporcionada en el pdf de la Escala clínica de abstinencia de opiáceos del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas – Advancing Addiction Science. [1]
Después de ser diagnosticado con síndrome de abstinencia de opioides mediante el uso de la escala, se requiere atención médica inmediata. Uno de los tratamientos de primera línea más comunes que se administran es la buprenorfina. Hay 3 factores que deben tenerse en cuenta al tratar al paciente con este fármaco de usos múltiples;
Estos 3 factores son cruciales para garantizar la recuperación completa y segura del paciente. [6] Este agonista opioide disminuirá la toxicidad durante una sobredosis, ya que actúa como un antagonista de los receptores opioides en el cuerpo que luego inhibe los efectos adversos del uso de opioides. [7] Esto permitirá que el paciente se estabilice, lo que luego permitirá al médico mantener y controlar la condición estable del paciente.