La epífora es un exceso de lágrimas en la cara, que no se produce por el llanto normal . Es un signo o afección clínica que se caracteriza por un drenaje insuficiente de la película lagrimal de los ojos , ya que las lágrimas se escurren por la cara en lugar de hacerlo por el sistema nasolagrimal. [1]
Las causas de la epífora son cualquiera que cause sobreproducción de lágrimas o disminución del drenaje de lágrimas, lo que resulta en lagrimeo en la mejilla. [2] Esto puede deberse a irritación e inflamación ocular (incluyendo triquiasis y entropión ) o un tracto de salida lagrimal obstruido , que se divide según su ubicación anatómica (es decir, ectropión, obstrucción del conducto lagrimal, canalicular o nasolagrimal). Esto último a menudo se debe al envejecimiento (un proceso espontáneo), conjuntivocalasia , infección (es decir, dacriocistitis ), rinitis y, en neonatos o bebés, falla del conducto nasolagrimal para abrirse.
Otra causa podría ser una reconstrucción deficiente del sistema de conductos nasolagrimales después de un traumatismo en la zona. La causa del traumatismo podría ser una fractura facial (incluidas las fracturas nasoetmoidales o las fracturas maxilares de Le Fort ) y un traumatismo de los tejidos blandos que afecten la nariz o el párpado. Esta afección suele ser frustrante o irritante. [ cita requerida ]
Una revisión sistemática que estudió el uso de tapones lagrimales para el tratamiento del ojo seco informó algunos casos de epífora entre los participantes. [3]
El diagnóstico de la epífora es clínico mediante la historia clínica, la presentación y la observación de los párpados.
El colorante de fluoresceína se puede utilizar para examinar el reflujo lagrimal presionando los canalículos, en los que el médico debe notar la resistencia del reflujo a medida que irriga a través del punto lagrimal hacia la nariz. La dacrioescintigrafía es un método de diagnóstico por imágenes que se utiliza para detectar obstrucciones en el aparato lagrimal .
Si la epífora es causada por ectropión o entropión, está indicada la reparación del párpado. También es necesaria la irrigación del punto lagrimal. En los bebés con defectos nasolagrimales, se utiliza una sonda del conducto nasolagrimal y se realiza un reemplazo del tubo, ya sea temporal (Crawford) o permanente (Jones). Se realiza un procedimiento quirúrgico llamado dacriocistorrinostomía para unir el saco lagrimal a la mucosa nasal con el fin de restablecer el drenaje lagrimal.