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La enfermedad pulmonar post-tuberculosis ( ELPT ) es una enfermedad pulmonar continua causada por la tuberculosis (TB) pero que persiste después de que se cura la infección. [1] La ELPT puede afectar las vías respiratorias, el parénquima pulmonar, la vasculatura pulmonar y la pleura . [2]
La PTLD afecta a una proporción sustancial de sobrevivientes de tuberculosis [3] (de los cuales había un estimado de 155 millones a nivel mundial en 2020), se estima que hasta el 50 por ciento en general y más del 70 por ciento en sobrevivientes de tuberculosis resistente a múltiples fármacos . [4] Alrededor del 10 por ciento ha perdido más de la mitad de su función pulmonar. [4] El diagnóstico tardío de tuberculosis, tuberculosis resistente a múltiples fármacos y repetidas infecciones de tuberculosis se correlacionan con una mayor incidencia de PTLD. [2] Las personas que tienen VIH tienen menos probabilidades de tener PTLD, posiblemente debido a su respuesta inmune deteriorada. [2] [3] Los fumadores de cigarrillos tienen un 25% más de probabilidades de tener daño pulmonar, y daño más grave, después de la curación de una infección de tuberculosis. [5] Las personas que cocinan con 3-4 estufas en lugar de 1-2 estufas tienen más probabilidades de tener daño pulmonar. La falta de calefacción también aumentó la frecuencia de aparición de los síntomas. El alcoholismo también aumentó el riesgo de PTLD. La contaminación del aire ambiental no aumentó el riesgo de PTLD. Estos tipos de contaminación incluyen métodos de iluminación del hogar; modos de ventilación del hogar; tabaquismo secundario; exposiciones urbanas, rurales o de tráfico. La inseguridad alimentaria , el consumo de cereales y el consumo de alimentos grasosos se asociaron fuertemente con PTLD sintomática. Comer frutas y beber jugo al menos una vez a la semana se asoció con menores probabilidades de desarrollar PTLD sintomática. [6] La coinfección puede empeorar el daño pulmonar y, por lo tanto, se recomienda la vacunación para prevenir la PTLD. [1] [2] Muchos estudios han encontrado un vínculo entre la tuberculosis y el diagnóstico posterior de enfermedad pulmonar obstructiva crónica . [7]
Un gran número de personas que sobrevivieron a la tuberculosis aún presentan síntomas como disnea y tos. Aunque no se conoce bien la gravedad, algunas personas tienen una calidad de vida y una capacidad de ejercicio reducidas . [4] [2] En casos graves, las personas pueden sufrir hospitalizaciones y muerte relacionadas con causas respiratorias. [2]
No existen criterios de diagnóstico aceptados para la PTLD y las investigaciones existentes no utilizan una población de estudio claramente definida. [7] [8]
Los hallazgos radiológicos comunes después de la tuberculosis incluyen lesiones en las vías respiratorias, como enfermedad pulmonar obstructiva y bronquiectasias , lesiones en el parénquima , como calcificación , fibrosis y aspergilosis , enfermedad pleural crónica, hipertensión pulmonar y otros hallazgos. [5] Los hallazgos radiológicos son distintos de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) asociada con el tabaquismo, aunque los síntomas son similares. [5]
Aunque no se dispone de datos prospectivos, se cree que las personas con PTLD tienen una menor expectativa de vida y un mayor riesgo de recurrencia de la tuberculosis en comparación con las personas no afectadas. [2] Además de la PTLD, los sobrevivientes de la tuberculosis pueden sufrir "trastornos cardiovasculares y pericárdicos, deterioro neurológico, así como efectos psicológicos y socioeconómicos". [4]
La PTLD no se menciona en la mayoría de las directrices de tratamiento de la tuberculosis ni en la estrategia Fin de la tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud (OMS). [9]