La cirugía endocrina es una subespecialidad quirúrgica que se centra en la cirugía de las glándulas endocrinas , incluidas la glándula tiroides, las glándulas paratiroides, las glándulas suprarrenales, las glándulas del páncreas endocrino y algunas glándulas neuroendocrinas. [1]
La cirugía de la glándula tiroides constituye la mayor parte de los procedimientos quirúrgicos endocrinos en todo el mundo. Esto se puede hacer para una variedad de afecciones, que van desde el bocio multinodular benigno hasta el cáncer de tiroides . En el Reino Unido, fue desarrollada como una especialidad separada de la cirugía general por Richard Welbourne y John Lynn, cirujanos de lo que entonces era la 'Real Escuela de Medicina de Posgrado' y ahora es el Hospital Hammersmith y contiene el Departamento de Cirugía Endocrina y Tiroides, atendido por cirujanos consultores Profesor Fausto Palazzo, Profesor Neil Tolley y Miss Aimee Di Marco. Las operaciones implican la extirpación de la glándula tiroides ( tiroidectomía ), ya sea como parte de la glándula (lobectomía o hemitiroidectomía) o de toda la glándula (tiroidectomía total). Las resecciones incompletas (tiroidectomía subtotal o casi total) también se realizan con poca frecuencia, pero la mayoría de los cirujanos no las prefieren [ cita necesaria ] .
La extirpación de las glándulas paratiroideas se conoce como paratiroidectomía y se realiza con mayor frecuencia para el hiperparatiroidismo primario . La paratiroidectomía también se realiza para tratar el hiperparatiroidismo terciario que surge de la insuficiencia renal crónica .
La suprarrenalectomía , la extirpación quirúrgica de la glándula suprarrenal, se realiza para tratar afecciones que incluyen el síndrome de Conn , el feocromocitoma y el cáncer adrenocortical .
Las enfermedades del páncreas endocrino ocurren con muy poca frecuencia; estos incluyen insulinomas , gastrinomas , etc. La cirugía para estas afecciones varía desde la simple enucleación del tumor hasta resecciones más grandes.
La cirugía endocrina está generalmente bien desarrollada. La cirugía endocrina se ha desarrollado como una categoría quirúrgica de subespecialidad debido a la naturaleza técnica de estas operaciones y los riesgos asociados de operar en el cuello. En Surgery: Basic Science and Clinical Evidence , el libro La eficacia de la investigación previa: [2]
Los cirujanos y los médicos han avanzado en la cirugía endocrina mediante la descripción cuidadosa de pacientes y familias inusuales con síndromes endocrinos... Los cirujanos también han mejorado las técnicas de preparación para la cirugía y los métodos...
— Norton, Barie, Bollinger y col.
En la década de 1970, un programa de formación especializada en el Hammersmith Hospital fue el lugar principal para los primeros trabajos de formación de un gran número de cirujanos. [3] Está bien establecido que las complicaciones son mucho menos comunes si las realizan cirujanos que realizan al menos 100 operaciones de tiroides por año. En el Reino Unido, la mayoría de las cirugías de tiroides las realizan cirujanos que realizan menos de 20 operaciones de tiroides por año. [ cita necesaria ] El daño permanente a ambos nervios de la laringe es una rareza extrema y, en la mayoría de los casos, necesita una traqueotomía permanente. Los datos sobre los resultados de todos los cirujanos que realizan cirugía endocrina en el Reino Unido están disponibles públicamente a través del sitio web de la 'British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons'.
Algunos equipos quirúrgicos dejan drenajes de heridas en su lugar después de la cirugía de la glándula tiroides. [4] No hay evidencia sólida de que los drenajes para heridas mejoren los resultados después de la cirugía y hay evidencia de baja calidad de que los drenajes para heridas aumentan el tiempo que una persona permanece en el hospital después de una cirugía de tiroides. [4]