La Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud ( NHIS , por sus siglas en inglés) es una encuesta anual transversal que tiene como objetivo proporcionar estimaciones representativas a nivel nacional sobre una amplia gama de medidas del estado de salud y la utilización de los servicios entre la población no militar ni institucionalizada de los Estados Unidos. Cada conjunto de datos anual se puede utilizar para examinar la carga de enfermedades y el acceso a la atención que experimentan actualmente las personas y las familias en los Estados Unidos. [ cita requerida ]
La NHIS está diseñada por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) de los CDC , la agencia gubernamental encargada de monitorear el estado de salud y el comportamiento de la población , y administrada por la Oficina del Censo de los EE. UU . [1] La NHIS se administra desde 1957, aunque el contenido central y los cuestionarios se someten a revisiones importantes cada 10 a 15 años. [2] La NHIS permite que los investigadores gubernamentales y externos obtengan estimaciones sobre una variedad de temas relacionados con la salud entre toda la nación o grupos demográficos específicos de la población. Además, dado que el diseño de la encuesta es transversal en lugar de longitudinal , la información de salud se puede clasificar para grupos demográficos y el país en su conjunto, pero no para individuos o familias.
Autorizado por la Ley de Encuesta Nacional de Salud de 1956, [3] el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos recibió el encargo de implementar una encuesta anual para recopilar información sobre morbilidades ( condiciones físicas o mentales relacionadas con cualquier enfermedad o lesión ) y uso de servicios médicos e instalaciones médicas . El rediseño más reciente del cuestionario de la encuesta se implementó en 1997. [ cita requerida ]
Los datos del NHIS contienen información sobre la salud , las influencias en la salud y los resultados de salud , así como indicadores demográficos comunes para brindar a los usuarios la capacidad de examinar el estado de salud , el comportamiento y los factores de riesgo dentro y entre subconjuntos de la población (como las disparidades raciales y étnicas en la salud ). [ cita requerida ]
Los principales temas de salud cubiertos en los cuestionarios básicos incluyen el estado de salud , la cobertura de seguros , la medicina complementaria y alternativa , el uso de servicios de salud, las inmunizaciones , los comportamientos de salud , las lesiones , la salud ocupacional , la detección del cáncer , la capacidad para realizar actividades diarias y afecciones como el asma , la diabetes y la salud mental . [4] El NCHS produce continuamente libros de gráficos, resúmenes estadísticos y hojas de datos utilizando datos del NHIS que arrojan luz sobre estas diversas facetas de las morbilidades y cómo se comporta la población estadounidense en respuesta. [ cita requerida ]
Periódicamente, el NHIS incluye cuestionarios complementarios sobre un tema específico que podría ser de particular interés actual. Por ejemplo, se envió un suplemento sobre el cáncer en 1987, 1992, 2000, 2003, 2005, 2008 y 2010, patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer y el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas. Este suplemento incluía preguntas sobre exámenes de detección del cáncer , dieta , ejercicio , tabaquismo , exposición al sol y antecedentes familiares . [1]
En 2010 y 2015 se aplicaron suplementos ocupacionales, patrocinados por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH). Estos suplementos incluían preguntas sobre condiciones de salud relacionadas con el trabajo , factores de organización del trabajo y exposiciones psicosociales y físicas/químicas ocupacionales. [5]
La Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud es comúnmente objeto de análisis en artículos sobre el estado de salud y los comportamientos de salud en revistas de investigación como Obesity, Journal of the American Dietetic Association, Health Services Research y American Journal of Public Health. [6]
Varios informes de los CDC, incluido Healthy People, se basan en el NHIS para monitorear las estimaciones de salud. [ cita requerida ]
El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) , Oficina del Subsecretario de Planificación y Evaluación (ASPE), realiza un seguimiento de la cobertura del seguro de salud en los Estados Unidos utilizando el NHIS. [7]
El Centro Nacional de Estadísticas de Salud publica resúmenes estadísticos periódicos, [8] compilando los resultados de la NHIS más reciente y analizando las tendencias de esas estadísticas a lo largo del tiempo para ciertos grupos. [ cita requerida ]
El NCHS y los CDC también publican informes estadísticos sobre temas de interés actuales [9] y resúmenes de datos más breves. [10] Por ejemplo, el NIOSH ha publicado varios artículos de revistas revisados por pares a partir de los resultados del Suplemento de Salud Ocupacional del NHIS de 2010 y 2015. [11]
Los ciudadanos estadounidenses no institucionalizados (tanto ciudadanos como no ciudadanos) se muestrean por hogar , lo que permite el análisis del comportamiento médico a nivel familiar. Después de que se haya muestreado un hogar, se selecciona un adulto y un niño (si hay alguno presente) para completar los componentes de la encuesta de adultos de muestra y niños de muestra. En años sin recortes presupuestarios, se incluyen aproximadamente 35.000 hogares que contienen 87.500 personas. [2]
La NHIS sigue un diseño de probabilidad de área de múltiples etapas, lo que significa que primero se toman muestras de áreas geográficas (en lugar de hogares únicos) y luego, dentro de esas áreas seleccionadas, se toman muestras de las residencias. A diferencia de las encuestas con un diseño de panel o longitudinal , la totalidad de los datos recopilados de cada hogar se obtiene a partir de una sola entrevista que dura aproximadamente una hora. [2]
El diseño complejo de la encuesta debe analizarse con software capaz de manejar datos de encuestas que no se obtuvieron de una muestra aleatoria simple , como R , SUDAAN, SAS , Stata , SPSS y VPLX. Además de ponderar adecuadamente los hogares que podrían haber estado sobrerrepresentados en los datos brutos (debido al sobremuestreo de las poblaciones de interés), se necesitan paquetes de análisis de encuestas para emplear la técnica de linealización de series de Taylor para calcular correctamente los errores estándar y los intervalos de confianza . [12]
Actualmente, la Encuesta de Panel sobre Gastos Médicos utiliza la población muestreada por la NHIS para formar su propio marco de muestreo (en última instancia, muestrea la mitad de los hogares encuestados por la NHIS para su propia encuesta completa disponible al público). [2] Después de completar un acuerdo de confidencialidad, AHRQ proporciona una tabla de comparación para fusionar estos datos. [13]
Los datos del NHIS también pueden vincularse a los certificados de defunción en el Índice Nacional de Defunciones (NDI).
Los datos del NHIS pueden ser descargados libremente por el público y generalmente están disponibles en junio o julio para el conjunto de datos del año anterior. [14] Ciertas variables que podrían hacer que los encuestados sean fácilmente identificables (como ubicaciones geográficas, fechas exactas de eventos y procedimientos) no están disponibles en los datos disponibles públicamente, pero se puede acceder a ellas y analizarlas solicitando acceso al Centro de Datos de Investigación del NCHS. [15]
La actual publicación de datos de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud anual disponible al público consta de cuatro archivos que describen las características demográficas y relacionadas con la salud de la población encuestada a nivel de hogar, familia y persona, así como dos archivos diseñados para capturar información sobre cualquier lesión sufrida durante el año. [16]
Este archivo, que consta de un registro por hogar de la muestra, contiene principalmente los descriptores necesarios para determinar el número de personas y familias dentro de cada hogar muestreado y permite a los investigadores vincular a las familias u otros individuos no relacionados capturados en cualquiera de los otros archivos básicos en función del hogar de residencia (utilizando la variable HHX). Este archivo también contiene información básica sobre la falta de respuesta y una ponderación final a nivel de hogar. [17]
Este archivo contiene un registro por familia de la muestra, con información general sobre identificadores (como edad de los miembros de la familia, raza, estructura familiar, ingresos familiares), estado de salud y limitaciones, lesiones e intoxicaciones, acceso a la atención y utilización de la misma, y seguro médico. El archivo familiar se puede vincular a otros archivos que contienen información sobre adultos y niños dentro de cada familia (utilizando las variables HHX y FMX). [18]
Este archivo contiene información sobre cada individuo dentro de cada familia dentro de cada hogar seleccionado para participar en la NHIS. Los datos de la encuesta sobre individuos que no estaban disponibles en el momento de la entrevista o eran menores de 18 años fueron proporcionados por un adulto disponible en el hogar. Este archivo a nivel de persona contiene información sobre el estado de salud y la limitación de la actividad, el acceso y la utilización de la atención médica, el seguro médico, los datos sociodemográficos y los ingresos y activos. El examen de este archivo utilizando la variable de ponderación final (WTFA) se generaliza a toda la población civil no institucionalizada de los Estados Unidos. [19]
Estos dos archivos contienen información obtenida de las respuestas de la encuesta de un adulto y un niño (si existe) seleccionados de cada familia incluida en el archivo familiar, y se pueden vincular con la información del hogar y la familia (utilizando las variables HHX y FMX). Estos dos archivos de personas de muestra contienen información mucho más detallada sobre las condiciones de salud, el estado de salud física y mental, las limitaciones de salud, los comportamientos y la utilización que el archivo familiar. Los temas de las preguntas son específicos para adultos o niños, pero no para ambos (como las preguntas demográficas ocupacionales en el archivo de adultos y las preguntas sobre inmunización infantil en el archivo de niños). [ cita requerida ]
Al igual que el archivo de personas, estos dos archivos se pueden utilizar para crear estimaciones nacionales de todos los adultos y niños en los Estados Unidos (utilizando WTFA_SA para generalizar a todos los adultos y WTFA_SC para generalizar a todos los niños). Se pueden hacer coincidir individuos entre los archivos de personas y adultos/niños de muestra utilizando los campos HHX (hogar), FMX (familia) y FPX (persona). [20]
El archivo de episodios de lesiones y envenenamientos contiene información a nivel de evento sobre cualquier evento de lesión experimentado por un individuo dentro del hogar en los tres meses previos a la entrevista. Para cada evento de lesión o envenenamiento informado, se formularon una serie de preguntas que examinaban la gravedad y el efecto del evento, como si se consultó a un médico y qué tipo de lesión se experimentó. Este archivo de episodios se puede utilizar para generalizar sobre la frecuencia de todas las lesiones experimentadas por los estadounidenses durante un período de tiempo definido. El peso final (WTFA) se generaliza al número de lesiones que ocurren entre la población de EE. UU. Este archivo se puede fusionar con cualquiera de los otros archivos de datos utilizando los campos de fusión HHX (hogar), FMX (familia) y FPX (persona). [21]
El archivo Verbatim de lesiones y envenenamientos contiene datos abiertos y no categorizados proporcionados por el encuestado. Este archivo se puede vincular al archivo de episodios depurados mediante los campos HHX, FMX, FPX e IPEPNO (número de episodio de lesiones o envenenamientos). [22]
Los datos complementarios están disponibles siempre que la financiación y el patrocinio lo permitan. Los temas de los cuestionarios no básicos generalmente se relacionan con un asunto de importancia actual para los responsables de las políticas o la comunidad de investigación. [ cita requerida ]
Suplemento de salud ocupacional
En 2010 y 2015, se recopilaron datos complementarios relacionados con los impactos del trabajo en la salud. Estos datos, conocidos como Suplementos de salud ocupacional, están disponibles para representarlos gráficamente mediante la herramienta Gráficos de salud de los trabajadores. Los Gráficos de salud de los trabajadores son una herramienta que utiliza NIOSH para permitir que el público visualice los datos de NHIS, junto con otras fuentes de datos relacionados con el trabajo. Consulte el artículo de los CDC sobre Gráficos de salud de los trabajadores y el Blog científico de NIOSH para obtener más información sobre la herramienta y cómo funciona. [ cita requerida ]