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Ministerio de Ayush

El Ministerio de Ayush , un ministerio del Gobierno de la India , es responsable del desarrollo de la educación, la investigación y la difusión de la medicina tradicional y los sistemas de medicina alternativa en la India. Ayush es un nombre creado a partir de los nombres de los sistemas de atención sanitaria alternativos cubiertos por el ministerio: ayurveda , yoga y naturopatía , Unani , Siddha , Sowa Rigpa y homeopatía . [2]

El Departamento de Sistemas Indios de Medicina y Homeopatía (ISM&H) se estableció por primera vez en 1995, bajo el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar . [3] El ISM&H pasó a llamarse Departamento de AYUSH. El gobierno de Modi lo convirtió en un ministerio oficial en 2014. [2] [3] [4]

El Ministerio de Ayurveda ha enfrentado críticas significativas por financiar sistemas que carecen de plausibilidad biológica y que no han sido probados o que han demostrado de manera concluyente que son ineficaces. La calidad de la investigación ha sido deficiente y se han lanzado medicamentos sin estudios farmacológicos rigurosos ni ensayos clínicos significativos sobre el Ayurveda u otros sistemas de atención médica alternativos. [2] [5] El Ministerio ha sido acusado de promover la pseudociencia . [6] [7]

Historia

Énfasis en los modelos de atención sanitaria indígenas

Los sucesivos Planes Quinquenales de la India (elaborados por la Comisión de Planificación de la India y posteriormente por el NITI Aayog ) dedicaron una atención considerable a las formas alternativas, especialmente autóctonas , de medicina dentro del sector de la atención sanitaria. El Gobierno de la India creó una serie de comités para el desarrollo del sector de la atención sanitaria, entre ellos Bhore (1946), Mudaliar (1961) y Srivastava (1975), que enfatizaban la necesidad de mejorar los sistemas tradicionales de medicina india. [8] La Política Nacional de Salud (1983), la Política Nacional de Educación en Ciencias de la Salud (1989) y la Política Nacional de Salud (2002) profundizaron en el papel del Sistema Indio de Medicina (ISM) y la Homeopatía (H) como un medio para facilitar el acceso a la atención sanitaria en las zonas rurales donde muchos indios carecen de servicios de salud adecuados. [9]

En el tercer plan quinquenal (1961-1966) se puso en marcha un curso de diploma en Ayurveda. [10] En 1971 se estableció el Consejo Central de Medicina de la India . [11] Al que siguió el Consejo Central de Homeopatía en 1973. [12] El sexto (1980-1985) y el séptimo (1985-1990) planes quinquenales apuntaban a desarrollar nuevos medicamentos ISM&H. [10] El octavo (1992-1997) plan quinquenal prestó considerable énfasis a la incorporación del Ayush. [ cita requerida ] El Departamento del Sistema Indio de Medicina y Homeopatía se puso en marcha en marzo de 1995, bajo el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar . [13] [2]

El noveno plan quinquenal (1998-2002) garantizó su integración con la medicina occidental. [ cita requerida ] Fue el primero en abordar diferentes aspectos del sistema Ayush de manera independiente, centrándose en el desarrollo general, incluida la inversión en el desarrollo de recursos humanos, la preservación y el cultivo de plantas medicinales, el establecimiento de una farmacopea más completa y el esbozo de buenos procesos de fabricación. [ cita requerida ] El acrónimo AYUSH se ideó en 2003. [2] El departamento del Sistema Indio de Medicina y Homeopatía pasó a llamarse departamento de AYUSH en noviembre de 2003. [13]

La Misión Nacional de Salud Rural se puso en marcha en 2005 con el objetivo declarado de integrar a los profesionales de Ayush en los programas nacionales de salud, incluida la atención primaria de salud (oficiales médicos de Ayush en centros de salud comunitarios, paraprofesionales, etc.) y brindar apoyo a la investigación en ese campo. [14] La Misión Nacional de Salud Rural incluyó la incorporación de Ayush como una de sus prioridades. [15]

Después de 2014

Los observadores notaron un mayor enfoque en la atención médica Ayush después de las elecciones generales indias de 2014 , que llevaron al Partido Bharatiya Janata (BJP) al poder. [4] El 9 de noviembre de 2014, el anterior departamento gubernamental para la medicina tradicional india fue elevado por la administración de Narendra Modi a un ministerio permanente que incluye la promoción de la práctica del yoga y el uso de productos ayurvédicos. [16] [2] [4] El presupuesto asignado para Ayush se había más que duplicado desde 2013-14, y se situó en ₹ 1428,7 crore para 2017-18. [17]

Actividades

Cuidado de la salud

El Ministerio ejecuta múltiples programas de atención sanitaria, dirigidos principalmente a la población rural.

Se supone que el Ayush forma una columna vertebral integral del Ayushman Bharat Yojana [18] y el ministerio ha trabajado durante mucho tiempo para integrar los diferentes sistemas de Ayush con la medicina moderna, en lo que se ha descrito como "una especie de 'transpatia'". [3] Más de 50.000 niños se han inscrito en 'Homeopatía para niños sanos'. [19] Observa diferentes días para generar conciencia general sobre el Ayush y promover cada uno de los sistemas. [20]

El Ministerio había colaborado con el Consejo de Investigación Científica e Industrial (CSIR) para crear la Biblioteca Digital de Conocimientos Tradicionales (TKDL) en 2001, sobre conocimientos tradicionales codificados sobre sistemas indios de medicina como el ayurveda , el Unani , el Siddha y el yoga, como un medio para prevenir la concesión de patentes "de cama" sobre conocimientos tradicionales y, de ese modo, contrarrestar la biopiratería . [21]

Instituciones

El Ministerio también está bajo la égida de varios institutos de investigación profesionales y facultades académicas dedicadas a diversas formas de medicina alternativa: [22]

El Ministerio también supervisa dos organismos reguladores semiautónomos:

Ciencias económicas

En marzo de 2015, había casi 800.000 practicantes de Ayush, más del 90 por ciento de los cuales practicaban homeopatía o ayurveda. [3] Un estudio de 2018 de la Confederación de la Industria India (CII) estimó la cuota de mercado de los medicamentos Ayush en alrededor de 3000 millones de dólares estadounidenses y que India exportó productos Ayush por un valor neto de 401,68 millones de dólares estadounidenses en el año fiscal 2016-17. [32]

El Departamento de Productos Farmacéuticos había asignado un presupuesto de ₹1.44 mil millones al ministerio para 2018-2020 para la fabricación de medicinas alternativas. [33] Se ha descubierto que el gasto promedio en medicamentos en Ayush y medicina con base científica no varía ampliamente. [9]

Ministros del Gabinete

Ministros de Estado

Crítica

Pseudociencia

Existe un fuerte consenso entre la comunidad científica de que la homeopatía es una línea de tratamiento pseudocientífica, [34] [35] [36] [37] poco ética [38] [39] e inverosímil. [40] [41] [42] [43] Se considera que el Ayurveda es pseudocientífico [44] [45] [46] pero ocasionalmente se lo considera una protociencia o un sistema transcientífico. [47] [48] Se considera que la naturopatía es una forma de curanderismo pseudocientífico , [49] ineficaz y posiblemente dañino, [50] [51] con numerosas preocupaciones éticas sobre la práctica. [52] [ 53] [54] Gran parte de la investigación sobre el yoga postural ha tomado la forma de estudios preliminares o ensayos clínicos de baja calidad metodológica; [55] [56] [57] no hay un efecto terapéutico concluyente excepto en el dolor de espalda. [58] Unani carece de plausibilidad biológica y también se considera una charlatanería pseudocientífica. [59] [60]

No existe ninguna eficacia creíble ni base científica para ninguna de estas formas de tratamiento. [61]

Investigación

Dos revisiones sistemáticas, una realizada por The Lancet en 2005 y la otra por el Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica (NHMRC) del gobierno australiano en 2015, no encontraron evidencia de que la homeopatía fuera más efectiva que un placebo. [3] En una revisión exhaustiva de la medicina alternativa (incluyendo ayurveda y homeopatía) realizada en 2000, el Comité de Ciencia y Tecnología de la Cámara de los Lores del Reino Unido no pudo encontrar evidencia que respaldara el valor de estos tratamientos. Los ensayos controlados aleatorios o RCT para ayurveda y homeopatía han sido extremadamente limitados a partir de 2017. [3] Múltiples revisiones sistemáticas han destacado varios problemas metodológicos con los estudios y ensayos realizados por Ayush y sus asociados en relación con el desarrollo de un fármaco ayurvédico para la diabetes. [62] También se ha observado una tendencia a publicar en revistas depredadoras dudosas y la no reproducibilidad por estudios independientes. [63] [64] The Hindu informó en 2015 que India aún no había llevado a cabo una revisión sistemática de ninguno de los sistemas de medicina bajo la jurisdicción de Ayush. [3]

Drogas

El ministerio (en conjunto con otros laboratorios nacionales) ha sido objeto de fuertes críticas por desarrollar, promover y comercializar múltiples fármacos simulados ( BGR-34 , IME9, Dalzbone, Ayush-64 et al.) y regímenes de tratamiento para una variedad de enfermedades, incluyendo el dengue, [65] [18] [66] [67] chikungunya, gripe porcina, [68] asma, autismo, [69] diabetes, malaria, [70] SIDA, [71] cáncer, [72] COVID-19 [73] [74] [75] y otras a pesar de la ausencia de estudios farmacológicos rigurosos y ensayos clínicos significativos. [63] [64] [76]

Una revisión sistemática de 2018 sobre la medicina tradicional y la medicina alternativa y alternativa señaló que las regulaciones existentes eran inadecuadas para garantizar la seguridad, la calidad, la eficacia y el uso racional estandarizado de estas formas de tratamiento. Los investigadores también observaron una falta de seguimiento de los efectos adversos del uso de estos medicamentos y de ensayos de contraindicaciones. [8]

El ministerio recomendó la hierba giloy como un "refuerzo inmunológico contra" la COVID-19 [77] y emitió múltiples comunicados de prensa durante la pandemia de COVID-19 afirmando que la hierba era segura. Más tarde, se encontraron múltiples casos de daño hepático en personas con antecedentes de consumo de giloy. [78] Sin embargo, el ministerio respaldó su declaración señalando que no se analizó ni el contenido del uso de la hierba ni la autenticidad de la planta, que podría identificarse con plantas de aspecto similar. [79] [80]

Misceláneas

El Washington Post destacó los esfuerzos que se están haciendo para recuperar el Ayurveda como parte de la retórica del partido gobernante de restaurar la gloria pasada de la India para lograr prosperidad en el futuro. [4] También señaló que la industria del Ayurveda está en gran medida desestandarizada y que sus críticos asociaron la integración agresiva del Ayurveda en los servicios de salud con la ideología nacionalista hindú del partido gobernante. [4] Ha habido acusaciones que surgen de solicitudes de derecho a la información de que la política oficial del Ministerio de Ayurveda es no contratar a musulmanes como capacitadores. [81]

Algunos investigadores han argumentado que la prestación de servicios de Ayush es un ejemplo de "pluralismo forzado" que a menudo conduce al desembolso de servicios de salud incompetentes por parte de profesionales no calificados. [8] [82] Se ha observado que Ayushman Bharat aumenta la privatización de las instalaciones de salud estatales y obliga a la población rural a elegir preferentemente la medicina alternativa, lo que genera preocupaciones sobre la ética. [17] [83] La propuesta de integrar Ayush con la medicina occidental ha sido criticada. [84] La Asociación Médica de la India (IMA) ha expresado una fuerte oposición a la medicina integrada , [3] [85] [86] [4] a menudo utilizando el término "mixopatía". [87] [88] En 2020 y 2021, la IMA realizó protestas a nivel nacional para manifestarse contra los cambios federales emitidos por el Ministerio de Ayush que permiten a los profesionales ayurvédicos realizar procedimientos quirúrgicos menores. [89] [90] [91]

El ministerio había recibido numerosas críticas tras publicar un panfleto titulado Cuidado de la madre y el niño a través del yoga y la naturopatía , en el que se pedía a las mujeres embarazadas que se abstuvieran de comer carne y huevos, evitaran el deseo y la lujuria, colgaran fotos bonitas en el dormitorio y alimentaran pensamientos espirituales y "puros", entre otros consejos. [92] [93] A raíz de la pandemia de COVID-19, el ministerio recomendó el Arsenicum album 30 como fármaco preventivo; la afirmación no tenía ninguna base científica ni evidencia y fue ampliamente criticada. [94] [95] [96]

Respuesta

El Ministerio rechazó el estudio de 2016 del NHMRC sobre la homeopatía, que se consideró la investigación más rigurosa y fiable sobre la homeopatía hasta la fecha. [97] [98] En 2017, el Ministerio creó un comité en el Consejo Central de Investigación en Homeopatía (CCRH) para contrarrestar la supuesta propaganda occidental contra la homeopatía; el comité fue mal recibido. [19] [99] [76]

Recepción

Una encuesta de NSSO en 2014 encontró que solo el 6,9% de la población favorecía Ayush (3,5% ISM y 3,0% homeopatía) sobre la medicina convencional y que la población urbana era ligeramente más propensa a buscar formas de tratamiento Ayush que sus contrapartes rurales; otra encuesta en 2016 reiteró los mismos hallazgos, aproximadamente. [100] [9] [101] Un estudio de 2014 no informó ninguna diferencia significativa entre el uso de los servicios Ayush por parte de la población rural y urbana, después de ajustar las variables socioeconómicas y demográficas. [9] Los hogares de bajos ingresos exhibieron la mayor tendencia a Ayush, seguidos de los hogares de altos ingresos y, en general, las líneas de tratamiento Ayush se utilizaron principalmente para tratar enfermedades crónicas. [9] Los tratamientos fueron más utilizados entre las mujeres en la India rural, pero no se observó ninguna diferencia de género en las poblaciones urbanas. [9] Chhattisgarh (15,4%), Kerala (13,7%) y Bengala Occidental (11,6%) mostraron los niveles más altos de utilización de Ayush. [9]

Un artículo de revisión de 2018 señaló que los estados mostraron preferencias diferenciales por sistemas particulares de Ayush. Ayurveda y Siddha respectivamente muestran mayor popularidad en Kerala y Tamil Nadu. Unani fue bien recibido en la región de Hyderabad y entre los musulmanes, mientras que la homeopatía fue muy popular en Bengala y Odisha. Además, señaló que la preferencia entre la población general por el uso de Ayush giraba en torno a una percepción de "desconfianza o frustración con la medicina moderna, la relación costo-eficacia, la accesibilidad, la falta de disponibilidad de otras opciones y los menores efectos secundarios de los medicamentos Ayush". [8]

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