La malignidad (del latín masculino 'mal' y -gnus 'nacido') es la tendencia de una condición médica a empeorar progresivamente; el término es más familiar como una caracterización del cáncer .
Un tumor maligno contrasta con un tumor benigno no canceroso en que una neoplasia maligna no tiene un crecimiento autolimitado, es capaz de invadir tejidos adyacentes y puede diseminarse a tejidos distantes.
Un tumor benigno no tiene ninguna de esas propiedades, pero puede ser perjudicial para la salud. El término benigno en un uso médico más general caracteriza una condición o crecimiento que no es canceroso, es decir, que no se propaga a otras partes del cuerpo ni invade el tejido cercano. A veces, el término se utiliza para sugerir que una afección no es peligrosa ni grave. [4]
La malignidad en los cánceres se caracteriza por anaplasia , invasividad y metástasis . [5] Los tumores malignos también se caracterizan por la inestabilidad del genoma , de modo que los cánceres, evaluados mediante la secuenciación del genoma completo , frecuentemente tienen entre 10.000 y 100.000 mutaciones en todo su genoma. [6] Los cánceres generalmente muestran heterogeneidad tumoral y contienen múltiples subclones. [7] También suelen tener una expresión reducida de las enzimas reparadoras del ADN debido a la metilación epigenética de los genes reparadores del ADN o microARN alterados que controlan la expresión del gen reparador del ADN.
Los tumores se pueden detectar mediante la visualización o sensación de un bulto en el cuerpo. [8] En los casos en los que no hay una representación obvia de un bulto, se puede utilizar una mamografía o una prueba de resonancia magnética para determinar la presencia de un tumor. [8] En el caso de un tumor existente, se requeriría una biopsia para hacer un diagnóstico y distinguir si el tumor es maligno o benigno. [8] Esto implica el examen de una pequeña muestra de tejido en un laboratorio. [8] Si se detecta como un tumor maligno, el tratamiento es necesario; el tratamiento durante las primeras etapas es más eficaz. [8] Las formas de tratamiento incluyen quimioterapia, cirugía, fotorradiación e hipertermia, entre otras.
Cuando se forman células malignas, los síntomas no suelen aparecer hasta que se ha producido un crecimiento significativo de la masa. Una vez que surgen los signos y síntomas, dependen de la ubicación, el tamaño y el tipo de malignidad. Por lo general, es bastante general y puede asociarse con otras enfermedades y, por lo tanto, puede ser difícil de diagnosticar o puede diagnosticarse erróneamente.
Los signos incluyen aspectos observables o medibles como pérdida de peso (sin intentarlo), fiebre o sangrado inusual. [9] Por otro lado, el individuo siente internamente síntomas como fatiga o cambios en el apetito. [9] Una lista general de signos y síntomas comunes incluye dolor (dolores de cabeza o dolores de huesos), cambios en la piel (nuevos lunares o protuberancias), tos y sangrado inusual. [1] También hay signos y síntomas específicos de las mujeres, como dolor abdominal e hinchazón o cambios en los senos, es decir, la formación de un bulto . [1] Los signos y síntomas específicos de los hombres incluyen dolor o crecimientos en el escroto o dificultad para orinar. [1]
Las células malignas a menudo evolucionan debido a una combinación de razones más que a una razón definitiva. Las razones que pueden explicar su desarrollo incluyen la genética y los antecedentes familiares, desencadenantes como enfermedades infecciosas y la exposición a factores de riesgo.
Las enfermedades infecciosas desempeñan un papel en el desarrollo de enfermedades malignas, y los agentes de enfermedades infecciosas pueden producir una multitud de células malignas. [10] Estas incluyen causas bacterianas, causas fúngicas y parasitarias y causas virales. [10] Las bacterias , los hongos y patógenos similares tienen la capacidad de formar un ambiente dentro de los estados de inflamación crónica que da lugar a un potencial oncogénico. [10] Los agentes virales pueden ayudar a la formación de tumores malignos debido a un mecanismo de transformación celular. [10] Esta transformación celular puede ocurrir mediante "integración del ADN o alteración del ADN celular de genes reguladores del crecimiento". [10] La inflamación también puede desempeñar un papel en el desencadenamiento de enfermedades malignas, ya que puede promover etapas de formación de tumores. [11] El objetivo principal de la inflamación es reparar el tejido, defender el cuerpo contra patógenos y regenerar las células. [11] Al mismo tiempo, las células inflamatorias también pueden interactuar con células malignas para formar un microambiente tumoral inflamatorio . [11] Este entorno aumenta la probabilidad de que se formen células malignas mediante el bloqueo de la inmunidad antitumoral. [11] Una vez que esto ocurre, el microambiente inflamatorio del tumor comienza a enviar señales promotoras de tumores a las células epiteliales , lo que desencadena la formación de células malignas. [11]
Los factores de riesgo tradicionales de desarrollar neoplasias malignas incluyen fumar, exponerse al sol y tener antecedentes de cáncer en la familia. Otros factores de riesgo incluyen el desarrollo de una neoplasia maligna posterior al trasplante que se produce después de los trasplantes de órganos sólidos . [12]
Las personas que se someten a una cirugía de trasplante de órganos tienen un mayor riesgo de desarrollar tumores malignos en comparación con la población general. [12] La forma más común de malignidad es el " cáncer de piel no melanoma y los trastornos linfoproliferativos postrasplante ". [12] Los diferentes tipos de neoplasias malignas que se desarrollan después del trasplante dependen del órgano trasplantado. [13] Esto está relacionado con que los receptores corren un mayor riesgo cuando se exponen a factores de riesgo tradicionales, así como con el tipo y la intensidad de la operación, la duración de su inmunosupresión posoperatoria y el riesgo de desarrollar infecciones virales oncogénicas. [12]
Hay varias formas de tratamiento disponibles para ayudar a controlar la malignidad. Los tratamientos comunes incluyen quimioterapia , radiación y procedimientos quirúrgicos . La fotorradiación y la hipertermia también se utilizan como formas de tratamiento para matar o reducir las células malignas. Una gran parte de los pacientes corren riesgo de muerte cuando se les diagnostica una neoplasia maligna, ya que la enfermedad suele haber progresado durante varios años antes de su detección. [14]
La cirugía puede ayudar a controlar o tratar la malignidad extirpando el tumor, localizándolo y/o determinando si se ha diseminado a otros órganos. [15] [16] Cuando se realiza una cirugía por cáncer, se consideran seis objetivos principales. [14] Estos incluyen "prevención del cáncer, diagnóstico y estadificación de la enfermedad, cura de la enfermedad, reducción del tumor, paliación de los síntomas y rehabilitación del paciente". [14]
La prevención quirúrgica del cáncer consiste en gran medida en la extirpación del órgano con riesgo de desarrollar malignidad. [14] Esto ocurriría si un individuo está predispuesto a la formación de células malignas como resultado de mutaciones genéticas heredadas y enfermedades adquiridas. [14]
El diagnóstico quirúrgico de malignidad implica completar una biopsia . [14] Este proceso requiere una cantidad suficiente de tejido para hacer un diagnóstico seguro y el manejo de la muestra para ampliar la información proporcionada por las pruebas. [14] Las biopsias se clasifican en cuatro procesos diferentes: "aspiración con aguja fina (PAAF), aguja central, incisional y escisional". [14]
La cirugía curativa (también conocida como cirugía primaria) se puede realizar cuando el tumor maligno solo ha invadido un área del cuerpo. [15] [16] El objetivo es eliminar la totalidad de las células malignas sin dañar el tumor; si se viola el tumor, aumentaría el riesgo tanto de derrame del tumor como de implantación de la herida. [15] [16]
El procedimiento quirúrgico de reducción del tumor se puede realizar para aumentar la eficacia de las formas de tratamiento posoperatorio. [14] La paliación de los síntomas y la rehabilitación del paciente no desempeñan un papel en el control o la reducción del crecimiento maligno, sino que aumentan la calidad de vida del paciente. [14]
El derivado de hematoporfirina (HPD) es un fármaco desarrollado para ser absorbido por células malignas y solo se activa cuando se expone a la luz. [17] Se usa comúnmente para identificar y localizar cánceres, ya que cuando está bajo activación de luz azul, la fluorescencia roja del tumor maligno (debido al HPD) se puede observar fácilmente. [18]
La combinación de HPD con luz roja (fotoradiación) se ha utilizado en varios tumores malignos, incluidos melanomas y carcinomas malignos en una variedad de órganos diferentes, incluidos la mama y el colon. [18] Esta forma de tratamiento produce un oxígeno singlete mediante el proceso fotodinámico; [18] donde la molécula de oxígeno existe en un estado excitado electrónicamente. [19] El oxígeno singlete es un agente citotóxico [18] que tiene la capacidad de erradicar células malignas al prevenir la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas . [20] El proceso de tratamiento también utiliza la capacidad del HPD de acumularse en niveles más altos en tejidos malignos en comparación con la mayoría de los otros tejidos. [18]
En el caso de tumores muy pigmentados o de mayor tamaño, se requiere un curso más intenso de este proceso de tratamiento para que sea eficaz. [18]
La malignidad se puede tratar mediante el uso de hipertermia mediante la aplicación de perfusión quirúrgica o técnicas intersticiales en el cuerpo. [21] El uso de este tipo de tratamiento depende en gran medida del hecho de que las células malignas y normales tienen diferentes respuestas a la fuente de energía utilizada. [21] Esta dependencia se debe a los cambios intracelulares que ocurren durante la hipertermia; ya que los ácidos nucleicos , la membrana celular y el citoesqueleto dentro de cada célula se ven afectados indirectamente y/o a través de múltiples vías. [21] La combinación de estos cambios intracelulares significa que no existe un objetivo específico de muerte celular en el proceso hipertérmico. [21]
La quimioterapia se utiliza comúnmente como tratamiento primario o junto con otras formas de tratamiento como la radioterapia o la cirugía. [22] Puede administrarse mediante "inyección, intraarterial (IA), intraperitoneal (IP), intratecal (IT), intravenosa (IV), tópica u oral". [22]
El propósito de la quimioterapia es utilizar agentes citotóxicos que matan las células que se dividen rápidamente dentro del cuerpo. [23] Se dirige a los mecanismos celulares que permiten el desarrollo de tumores malignos en todo el cuerpo. [24] No hay áreas específicas a las que apuntar, por lo que hay una falta de diferenciación entre células normales y malignas, [24] lo que resulta en una variedad de efectos secundarios. Esto incluye supresión de la médula ósea , problemas gastrointestinales y alopecia . [23] Algunos efectos secundarios son específicos del medicamento contra el cáncer utilizado; el más común es la supresión de la médula ósea, ya que la médula ósea tiene la capacidad de dividirse rápidamente debido a la alta fracción de crecimiento. [23] Esto se debe a que los medicamentos contra el cáncer tienen la mayor actividad en los tejidos con una fracción de alto crecimiento. [23]
Los agentes alquilantes se utilizan en quimioterapia, ya que son fármacos químicamente reactivos que forman enlaces covalentes al reaccionar con el ADN. [24] Esto da como resultado roturas dentro de las cadenas de ADN que causan entrecruzamientos de ADN entre cadenas o dentro de ellas. [24] Las subclases de agentes alquilantes son " mostazas nitrogenadas , oxazafosforinas, alquilalcanos, sulfonatos, nitrosoureas , tetrazinas y aziridinas ". [24]
La malignidad ha sido un problema de salud mundial constante durante varios años, lo que ha tenido importantes impactos sociales y económicos en las personas con malignidad y sus familias. [25] El riesgo de desarrollar malignidad es del 20,2%. [26] En 2018, a 18 millones de pacientes se les diagnosticó un tumor maligno, siendo el pulmón, la mama y la próstata las formas más comunes. [26] Además, hubo aproximadamente 10 millones de muertes por cáncer en 2020 [3] y existe una tendencia general que demuestra que la mortalidad maligna ha aumentado un 28% en los últimos 15 años. [26]
El cáncer de pulmón tiene la tasa de mortalidad más alta en comparación con otras formas de cáncer, siendo la principal causa de desarrollo el tabaquismo. [27] El número de fumadores en China está aumentando rápidamente y el tabaco mata aproximadamente a 3.000 personas cada día. [27] El diagnóstico de cáncer de pulmón es más común en el grupo de edad de 50 a 59 años. [26] Además, causó 1,8 millones de muertes solo en 2020. [3]
En las personas de 14 años o menos, la leucemia es la forma más frecuente de cáncer, seguida del cerebro y el sistema nervioso. [26] Estos individuos representan aproximadamente el 1% de la tasa de mortalidad por cáncer: alrededor de 110.000 niños cada año. [28] En el grupo de edad de 15 a 49 años, la forma más común de malignidad es el cáncer de mama , seguido del cáncer de hígado y pulmón . [26] Finalmente, las personas de 60 años o más desarrollan principalmente tumores malignos de pulmón , colorrectal , estómago e hígado . [26]
Los usos de "maligno" en oncología incluyen:
Los trastornos no oncológicos denominados "malignos" incluyen:
{{cite book}}: Falta o está vacío |title=( ayuda )
