El síndrome de la arteria espinal anterior (también conocido como "síndrome de la médula espinal anterior") es un síndrome causado por la isquemia del área irrigada por la arteria espinal anterior , lo que resulta en la pérdida de función de los dos tercios anteriores de la médula espinal . La región afectada incluye el tracto corticoespinal descendente , el tracto espinotalámico ascendente y las fibras autónomas. Se caracteriza por una correspondiente pérdida de la función motora , pérdida de la sensación de dolor y temperatura e hipotensión .
El síndrome de la arteria espinal anterior es la forma más común de infarto de la médula espinal. [1] La médula espinal anterior tiene un mayor riesgo de infarto porque está irrigada por una única arteria espinal anterior y tiene poca circulación colateral , a diferencia de la médula espinal posterior, que está irrigada por dos arterias espinales posteriores .
Los síntomas suelen aparecer muy rápidamente y, a menudo, se experimentan dentro de una hora después del daño inicial. La resonancia magnética puede detectar la magnitud y la ubicación del daño entre 10 y 15 horas después del inicio de los síntomas. Se pueden utilizar imágenes ponderadas por difusión, ya que pueden identificar el daño a los pocos minutos del inicio de los síntomas . [1]
Debido a las ramas de la aorta que irrigan la arteria espinal anterior, las causas más comunes son insuficiencias dentro de la aorta. Estos incluyen aneurismas aórticos , disecciones , traumatismos directos a la aorta, cirugías y aterosclerosis . La hernia discal aguda , la espondilosis cervical , la cifoescoliosis , el daño a la columna vertebral y la neoplasia podrían provocar isquemia por oclusión de la arteria espinal anterior que conduzca al síndrome de la médula espinal anterior. Otras causas incluyen vasculitis , policitemia , anemia de células falciformes , enfermedad de descompresión y trastornos del colágeno y la elastina . [1] Un trombo en la arteria de Adamkiewicz puede provocar un síndrome espinal anterior. Ésta es la complicación más temida, aunque rara, de la embolización de la arteria bronquial realizada en pacientes con hemoptisis masiva. [6]
La porción anterior de la médula espinal está irrigada por la arteria espinal anterior . Comienza en el agujero magno, donde las ramas de las dos arterias vertebrales salen, se fusionan y descienden a lo largo de la médula espinal anterior. A medida que la arteria espinal anterior avanza hacia abajo, recibe ramas que se originan principalmente en la aorta . [1] La rama aórtica más grande es la arteria de Adamkiewicz que irriga la médula espinal anterior desde el nivel de las vértebras T8 hasta el cono medular [7]
El tratamiento se determina en función de la causa principal del síndrome de la médula espinal anterior. Cuando se determina el diagnóstico de síndrome de la médula espinal anterior, el pronóstico es desafortunado. La tasa de mortalidad es aproximadamente del 20%, y el 50% de las personas que viven con síndrome de la médula espinal anterior tienen muy pocos o ningún cambio en los síntomas. [1]
También se le conoce como "síndrome de Beck". [8] [9]