El esmalte nudoso es una descripción del esmalte que se observa en secciones histológicas de un diente debajo de una cúspide . Esta es la apariencia óptica del esmalte. El esmalte parece diferente y muy complejo debajo de la cúspide, pero esto no se debe a una disposición diferente de los tejidos dentales. En cambio, el esmalte aún tiene la misma disposición de varillas de esmalte . La apariencia extraña es resultado de las líneas de varillas de esmalte dirigidas verticalmente debajo de una cúspide y de su orientación en una pequeña circunferencia.
El esmalte nudoso puede ser a veces un problema para los dentistas; aunque los dentistas experimentados no tienen problemas para identificar el esmalte nudoso y hacer las preparaciones correctas, algunos dentistas inexpertos enfrentan problemas al realizar un empaste estándar o un tratamiento de conducto. El esmalte nudoso puede causar problemas con la fresa y, en algunos casos, el dentista debe reemplazar la fresa. La dureza del esmalte nudoso varía de un paciente a otro y, por lo general, no es motivo de preocupación.