La disgnosia visoespacial es una pérdida del sentido de "dónde" en la relación de uno mismo con el entorno y en la relación de los objetos entre sí. [1] La disgnosia visoespacial a menudo se relaciona con la desorientación topográfica .
Síntomas
El síndrome rara vez se presenta de la misma manera en todos los pacientes. Algunos síntomas que ocurren pueden ser: [ cita necesaria ]
- Apraxia constructiva : dificultad para construir: dibujar, copiar, diseñar, copiar modelos 3D.
- Desorientación topográfica : dificultad para orientarse en el entorno.
- Ataxia óptica : déficit en el alcance guiado visualmente.
- Apraxia motora ocular : incapacidad para dirigir la mirada, falla en el inicio de movimientos oculares rápidos.
- Apraxia al vestir : dificultad para vestirse generalmente relacionada con la incapacidad de orientar espacialmente la ropa y con una conciencia alterada de las partes del cuerpo y la posición del cuerpo y sus partes en relación con ellos mismos y con los objetos del entorno.
- Confusión derecha-izquierda : dificultad para distinguir la diferencia entre las direcciones izquierda y derecha
Áreas de lesión
Los estudios han reducido el área del cerebro que, cuando se daña, causa disgnosia visuoespacial al borde de la región occipitotemporoparietal. [1] Predominantemente, las lesiones (daños, a menudo por accidente cerebrovascular) se encuentran en la circunvolución angular del hemisferio derecho (en personas con lenguaje del hemisferio izquierdo) y generalmente son unilaterales, es decir, en un hemisferio del cerebro. [ cita necesaria ]
Las lesiones bilaterales producen signos disgnósicos más complejos, como anomia del objeto (incapacidad para nombrar un objeto), prosopagnosia (incapacidad para reconocer rostros), alexia (incapacidad para leer), apraxia al vestir y deterioro de la memoria junto con síntomas de disgnosia visuoespacial. [1]
La disgnosia visoespacial tiene muchos síntomas en común con el síndrome de Bálint y puede presentarse simultáneamente. La disgnosia visoespacial, junto con el síndrome de Balint, se ha relacionado con la enfermedad de Alzheimer como un posible signo temprano de la enfermedad. [2] Generalmente, el primer síntoma de la aparición del Alzheimer es la pérdida de memoria, pero en algunos casos la disfunción visual o visuoespacial es el síntoma de presentación [3] y es común más adelante en el curso de la enfermedad. [4]
Estudios de caso
David G. Cogan, en 1979, publicó un extenso trabajo describiendo 17 casos de disgnosia visuoespacial. Algunos ejemplos de pacientes con disgnosia visuoespacial del estudio de Cogan son: [ cita necesaria ]
- Estudio de caso 1 : Un hombre de 60 años, mientras conducía su automóvil, se confundió y se perdió en un entorno familiar. Caminó hasta el garaje, localizó su coche sin dificultad pero se subió por error al asiento trasero izquierdo. Pudo salir del garaje, pero le resultó difícil localizar la rueda y el encendido.
- Estudio de caso 3 : Un hombre de 69 años perdió objetos al señalarlos y cometió errores al intentar alcanzarlos. Pero podía reconocer los colores y tenía una agudeza visual normal.
- Estudio de caso 13 : Una mujer de 57 años con presunta enfermedad de Alzheimer no sabía leer. Podía ver letras individuales pero no podía combinarlas para formar palabras u oraciones significativas. Podía reconocer objetos al tacto mejor con los ojos cerrados que con los abiertos, lo que hacía a menudo para reconocer objetos. También tenía agnosia de objetos , que superó tocando objetos para reconocerlos.
Se puede ver claramente que la disgnosia visuoespacial no se presenta de la misma manera, aunque en todos los casos anteriores se diagnosticó el trastorno y otras enfermedades acompañantes. [ cita necesaria ]
Terapias
Para los pacientes con disgnosia visuoespacial, la entrada de información se puede fortalecer agregando entradas de percepción táctil, motora y verbal. Esto proviene de la práctica general de terapia ocupacional de enseñar a los clientes con disfunciones intelectuales a utilizar las combinaciones más efectivas de modalidades de entrada de percepción, que pueden permitirles completar una tarea. [5]
Referencias
- ^ abc Cogan DG (septiembre de 1979). "Disgnosia visoespacial". Soy. J. Oftalmol . 88 (3 puntos 1): 361–8. doi :10.1016/0002-9394(79)90634-2. PMID 225955.
- ^ Davous, P.; Panisset, M.; Agostini, M.; Caldera, F. (1996). "La disgnosia visoespacial y el síndrome de Balint como síntomas principales de una probable enfermedad de Alzheimer". Revista europea de neurología . 3 (6): 519–527. doi :10.1111/j.1468-1331.1996.tb00267.x. ISSN 1351-5101.
- ^ Méndez, MF (2004). "Atrofia cortical posterior: una variante visual de la enfermedad de Alzheimer". En Hof, Patrick R.; Alice Cronin-Golomb (eds.). Visión En La Enfermedad De Alzheimer (Temas Interdisciplinarios En Gerontología) . Editores S. Karger (EE. UU.). págs. 112-125. ISBN 3-8055-7757-5. OCLC 253423169.
- ^ Duffy, CJ; Cushman, L.; Kavcic, V (2004). "Desorientación visoespacial en la enfermedad de Alzheimer: alteración de la integración espaciotemporal en el procesamiento de la información visual". En Hof, Patrick R.; Alice Cronin-Golomb (eds.). Visión En La Enfermedad De Alzheimer (Temas Interdisciplinarios En Gerontología) . Editores S. Karger (EE. UU.). págs. 155-172. ISBN 3-8055-7757-5. OCLC 253423169.
- ^ Ingrid Söderback (2009). Manual internacional de intervenciones de terapia ocupacional . Nueva York: Springer-Verlag Nueva York. ISBN 0-387-75424-5. OCLC 432702776.
