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Disfunción de la trompa de Eustaquio

La disfunción de la trompa de Eustaquio ( DTE ) es un trastorno en el que las anomalías de presión en el oído medio provocan síntomas. [2]

Signos y síntomas

Los síntomas incluyen sensación de plenitud auditiva, estallido de oídos, sensación de presión en el oído o los oídos afectados, sensación de que el oído o los oídos afectados están obstruidos, crujidos, dolor de oído , tinnitus , autofonía y audición amortiguada. [1]

Diagnóstico

Si bien la disfunción de la trompa de Eustaquio puede ser difícil de diagnosticar, debido a que las trompas de Eustaquio y la nasofaringe no son fácilmente visibles, generalmente se indica una timpanometría , junto con los hallazgos en una otoscopia . Para los casos de disfunción de la trompa de Eustaquio inducida por baro-provocación, el diagnóstico generalmente se basa en la historia del paciente y sus síntomas informados, ya que la otoscopia y la timpanometría a veces son normales a presión ambiental normal. [1] La presión de apertura se ha propuesto como un método para la evaluación preoperatoria e intraoperatoria de cualquier proceso obstructivo dentro de la trompa de Eustaquio. [3] Además, la tomografía computarizada de Valsalva utilizando máquinas avanzadas de 64 cortes o más se ha propuesto como una forma de diagnosticar y localizar la obstrucción anatómica dentro de la trompa de Eustaquio. [4]

Tipos

Se han descrito cuatro subtipos: [1]

  1. Obstrucción anatómica dentro de la trompa de Eustaquio cartilaginosa proximal. [5]
  2. Disfunción dilatadora de la trompa de Eustaquio: obstrucción funcional, dinámica (insuficiencia muscular) o anatómica de la trompa de Eustaquio.
  3. Disfunción de la trompa de Eustaquio inducida por baro-desafío: disfunción de la trompa de Eustaquio que generalmente presenta una otoscopia y una timpanometría normales.
  4. Disfunción patulosa de la trompa de Eustaquio

Causas

La disfunción de la trompa de Eustaquio puede ser causada por varios factores. Algunas causas comunes incluyen la gripe , las alergias , un resfriado y las infecciones de los senos nasales . [6] En pacientes con enfermedad crónica del oído, como colesteatoma y secreción crónica, los estudios mostraron que tienen patología obstructiva en el lado del oído de la trompa de Eustaquio. [7] [5] Dada la proximidad de esa parte de la trompa de Eustaquio a la cavidad timpánica, el sitio de infecciones frecuentes durante la infancia, es lógico concluir que este segmento de la trompa experimenta fibrosis y estenosis debido a infecciones recurrentes. Esta es una posible explicación de la mayor frecuencia de la enfermedad crónica del oído en poblaciones desfavorecidas que carecen de acceso a la atención médica, incluidos antibióticos y tubos de timpanostomía. [8]

Tratamiento

Las opciones de tratamiento de primera línea generalmente apuntan a tratar la causa subyacente e incluyen intentar "destapar" los oídos, generalmente mediante la maniobra de Valsalva , el uso de descongestionantes orales o tópicos , esteroides orales, antihistamínicos orales y aerosoles nasales tópicos con esteroides, como Flonase . [9]

Si el tratamiento médico falla, está indicada una miringotomía , que es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión en el tímpano para drenar pus del oído medio o para aliviar la presión causada por una gran acumulación de líquido, y generalmente se acompaña de la inserción de un tubo de timpanostomía . [10]

La evidencia provisional apoya el uso de la dilatación con balón de la trompa de Eustaquio . [11] En 2018, los investigadores publicaron un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y controlado que demuestra la eficacia de esta técnica. [12] La dilatación de la trompa de Eustaquio mediante un catéter con balón ha ganado atención como método para tratar la obstrucción de la trompa de Eustaquio. Hay dos métodos para realizar este procedimiento según la vía de introducción del catéter y el área de la trompa de Eustaquio que se va a dilatar. [13] [14] [15]

Referencias

  1. ^ abcdefgh Schilder AG, Bhutta MF, Butler CC, Holy C, Levine LH, Kvaerner KJ, et al. (octubre de 2015). "Disfunción de la trompa de Eustaquio: declaración de consenso sobre definición, tipos, presentación clínica y diagnóstico". Otorrinolaringología clínica . 40 (5): 407–11. doi :10.1111/coa.12475. PMC  4600223 . PMID  26347263.
  2. ^ Tysome JR, Sudhoff H (2018). "El papel de la trompa de Eustaquio en la enfermedad del oído medio". Avances en otorrinolaringología . 81 : 146–152. doi :10.1159/000485581. ISBN 978-3-318-06314-1. Número de identificación personal  29794454.
  3. ^ Tarabichi M, Kapadia M (octubre de 2016). "Evaluación preoperatoria e intraoperatoria de la trompa de Eustaquio en cirugía crónica del oído". Clínicas otorrinolaringológicas de Norteamérica . Cirugía endoscópica del oído y de la trompa de Eustaquio. 49 (5): 1135–47. doi :10.1016/j.otc.2016.05.004. PMID  27468635.
  4. ^ Tarabichi M, Najmi M (marzo de 2015). "Visualización del lumen de la trompa de Eustaquio con tomografía computarizada de Valsalva". El laringoscopio . 125 (3): 724–9. doi :10.1002/lary.24979. PMID  25376511. S2CID  29964314.
  5. ^ ab Tarabichi M, Najmi M (noviembre de 2015). "Sitio de obstrucción de la trompa de Eustaquio en la enfermedad crónica del oído". The Laryngoscope . 125 (11): 2572–5. doi :10.1002/lary.25330. PMID  25958818. S2CID  7223491.
  6. ^ "Disfunción de la trompa de Eustaquio". Médico de familia . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 18 de agosto de 2019 .
  7. ^ Linstrom CJ, Silverman CA, Rosen A, Meiteles LZ (noviembre de 2000). "Endoscopia de la trompa de Eustaquio en pacientes con enfermedad crónica del oído". The Laryngoscope . 110 (11): 1884–9. doi : 10.1097/00005537-200011000-00022 . PMID  11081604. S2CID  24591911.
  8. ^ Tarabichi M (enero de 2010). "Cirugía endoscópica transcanal del oído medio". Revista india de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello . 62 (1): 6–24. doi :10.1007/s12070-010-0007-7. PMC 3450149. PMID  23120674 . 
  9. ^ "Disfunción de la trompa de Eustaquio". Facultad de Medicina McGovern - Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello . Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth) . Consultado el 23 de agosto de 2019 .
  10. ^ "Tratamientos para la disfunción de la trompa de Eustaquio". Stanford Health Care . Stanford Health Care. Archivado desde el original el 19 de agosto de 2019 . Consultado el 19 de agosto de 2019 .
  11. ^ Huisman JM, Verdam FJ, Stegeman I, de Ru JA (enero de 2018). "Tratamiento de la disfunción de la trompa de Eustaquio con dilatación con balón: una revisión sistemática". The Laryngoscope . 128 (1): 237–247. doi : 10.1002/lary.26800 . PMID  28799657. S2CID  3561126.
  12. ^ Poe D, Anand V, Dean M, Roberts WH, Stolovitzky JP, Hoffmann K, et al. (mayo de 2018). "Dilatación con balón de la trompa de Eustaquio para la disfunción dilatadora: un ensayo controlado aleatorizado". The Laryngoscope . 128 (5): 1200–1206. doi : 10.1002/lary.26827 . PMID  28940574. S2CID  4968887.
  13. ^ Tarabichi M, Najmi M (julio de 2015). "Dilatación transtimpánica de la trompa de Eustaquio durante la cirugía crónica del oído". Acta Oto-Laryngologica . 135 (7): 640–4. doi :10.3109/00016489.2015.1009640. PMID  25762371. S2CID  39239009.
  14. ^ Kapadia M, Arsiwala Z, Tarabichi M (septiembre de 2019). "Dilatación endoscópica transtimpánica de la trompa de Eustaquio: una descripción general de los métodos de evaluación y la técnica de dilatación". Revista mundial de otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello . 5 (3): 152–159. doi :10.1016/j.wjorl.2019.08.006. PMC 6849365 . PMID  31750428. 
  15. ^ Kapadia M, Tarabichi M (octubre de 2018). "Viabilidad y seguridad de la dilatación transtimpánica con balón de la trompa de Eustaquio". Otología y neurotología . 39 (9): e825–e830. doi :10.1097/MAO.0000000000001950. PMID  30124616. S2CID  52041093.