La desinhibición , también conocida como desinhibición conductual , está médicamente reconocida como una orientación hacia la gratificación inmediata, que conduce a un comportamiento impulsivo impulsado por pensamientos, sentimientos y estímulos externos actuales , sin tener en cuenta el aprendizaje pasado ni la consideración de consecuencias futuras. [1] Es uno de los cinco dominios patológicos de rasgos de personalidad en ciertos trastornos psiquiátricos . [1] En psicología , se define como una falta de moderación que se manifiesta en el desprecio de las convenciones sociales , la impulsividad y la mala evaluación de riesgos. [2] La hipersexualidad , la hiperfagia , el abuso de sustancias , la mala gestión del dinero , los pasos en falso frecuentes y los arrebatos agresivos son indicativos de impulsos instintivos desinhibidos. [2]
Ciertas sustancias psicoactivas que tienen efectos sobre el sistema límbico del cerebro pueden inducir a la desinhibición. [3]
La desinhibición en psicología se define como una falta de control inhibitorio que se manifiesta de diversas maneras, afectando aspectos motores, instintivos, emocionales, cognitivos y perceptivos con signos y síntomas, como impulsividad, desprecio por los demás y las normas sociales, arrebatos agresivos, mala conducta y conductas de oposición, impulsos instintivos desinhibidos, incluidas conductas de riesgo e hipersexualidad. [3] [2]
La desinhibición es un síntoma común después de una lesión o lesión cerebral, particularmente en el lóbulo frontal y principalmente en la corteza orbitofrontal. [4] Las secuelas neuropsiquiátricas que siguen a las lesiones cerebrales podrían incluir deterioro cognitivo difuso, con déficits más prominentes en la tasa de procesamiento de información, atención, memoria, flexibilidad cognitiva y resolución de problemas. Con frecuencia se observan impulsividad prominente, inestabilidad afectiva y desinhibición, secundarias a lesiones en las áreas frontal, temporal y límbica. En asociación con los típicos déficits cognitivos, estas secuelas caracterizan los "cambios de personalidad" frecuentemente observados en pacientes con TBI (lesión cerebral traumática).
Los síndromes de desinhibición, en lesiones e insultos cerebrales, incluidos tumores cerebrales , accidentes cerebrovasculares y epilepsia, varían desde un comportamiento social levemente inapropiado y una falta de control sobre el comportamiento hasta la manía en toda regla , dependiendo de las lesiones en regiones cerebrales específicas. Los diversos estudios anteriores sobre traumatismos e insultos cerebrales han demostrado asociaciones significativas entre los síndromes de desinhibición y la disfunción de las cortezas orbitofrontal y basotemporal, que afectan las funciones visuoespaciales, la somatosensación, la memoria espacial y las conductas motoras, instintivas, afectivas e intelectuales. [4]
También se han informado síndromes de desinhibición con manifestaciones maníacas en la vejez con lesiones de la corteza orbitofrontal y basotemporal que involucran conexiones límbicas y frontales (circuito orbitofrontal), especialmente en el hemisferio derecho. [5] La desinhibición del comportamiento como resultado del daño al lóbulo frontal podría verse como resultado del consumo de alcohol y drogas depresoras del sistema nervioso central, por ejemplo, benzodiazepinas que desinhiben la corteza frontal de la autorregulación y el control. [6] [7] También se ha argumentado que el TDAH, el subtipo hiperactivo/impulsivo, tiene una desinhibición conductual general más allá de la impulsividad y muchas morbilidades o complicaciones del TDAH, por ejemplo, trastorno de conducta, trastorno de personalidad antisocial, abuso de sustancias y riesgo. Las conductas de toma de decisiones son todas consecuencias de una desinhibición conductual no tratada. [8]
Ciertas sustancias psicoactivas que tienen efectos sobre el sistema límbico del cerebro pueden inducir a la desinhibición. [3] Comúnmente es inducido por depresores GABAérgicos como el alcohol , [9] y las benzodiazepinas . [10]
El Apoyo al Comportamiento Positivo (PBS) es un enfoque de tratamiento que busca la mejor manera de trabajar con cada individuo con discapacidades. En este tratamiento, un terapeuta conductual realiza un análisis funcional del comportamiento que ayuda a determinar formas de mejorar la calidad de vida de la persona, en lugar de intentar únicamente disminuir el comportamiento problemático. Además, PBS se basa en la creencia en la capacidad de los seres humanos para cambiar y se aplica más comúnmente para resolver problemas en entornos educativos. [11]
A continuación se incluye una guía rápida para que el personal recuerde los elementos clave del tratamiento para una persona con discapacidad. Hay dos objetivos principales: reaccionar situacionalmente cuando ocurre el comportamiento y luego actuar de manera proactiva para evitar que ocurra el comportamiento. [ cita necesaria ]
Las estrategias reactivas incluyen: [12]
Las estrategias proactivas para prevenir problemas pueden incluir: [12]
En términos generales, cuando se produce el comportamiento, de manera asertiva, sin juzgar, clara e inequívoca, proporcione información de que el comportamiento es inapropiado y, en su lugar, diga lo que prefiera. Por ejemplo, "Jane, estás demasiado cerca cuando me hablas, me siento incómodo, por favor da un paso atrás" o "No me gusta cuando dices que me veo sexy frente a tu esposa". Me siento incómodo, soy su asistente de cuidado/trabajador de apoyo, estoy aquí para ayudarle con sus compras". También en la comunicación no verbal, la comunicación puede aparecer de otras formas, se podría decir "No me gusta cuando me miras de esa manera". Luego redirija a la siguiente actividad. Además, trate de ignorar cualquier comportamiento posterior. Luego, en general, como casi todo comportamiento es comunicación, comprenda lo que el comportamiento intenta comunicar y busque formas de satisfacer la necesidad de maneras más apropiadas.