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conteo progresivo

El conteo progresivo ( CP ) es una técnica de psicoterapia desarrollada por Ricky Greenwald diseñada para la resolución de traumas basada en el método de conteo . [1] Se utiliza para reducir o eliminar síntomas como ansiedad, depresión, culpa, ira y reacciones postraumáticas. También se puede utilizar para potenciar recursos psicológicos como la confianza y la autoestima. El procedimiento implica que el cliente visualice una serie de "películas" progresivamente más largas del recuerdo del trauma mientras el terapeuta cuenta en voz alta (primero hasta 10, luego 20, luego 30, etc.). Al imaginar repetidamente la película del recuerdo, el recuerdo se "digiere" o se cura mediante la desensibilización , el procesamiento emocional, la obtención de perspectiva u otros medios. [2]

Acercarse

Antes de la sesión, el terapeuta guía activamente al cliente en la identificación del momento inicial de la película elegida (antes de que ocurriera el evento traumático) y el momento final (un punto después del evento traumático que proporcionó alivio). Se pide al cliente que mire, en imaginación, una película del recuerdo del trauma de principio a fin, mientras el terapeuta cuenta en voz alta del uno al 10; luego la próxima vez a 20; luego a 30, y así sucesivamente, hasta un máximo de 100. Posteriormente, cuando la memoria está casi resuelta y hay menos trabajo por hacer, la duración del conteo de las películas se reduce progresivamente. [3] El cliente puede optar por discutir el recuerdo, pero no está obligado a hacerlo; así el cliente puede mantener la privacidad con respecto a los detalles de la memoria. [4] Luego, el terapeuta le pide al cliente que califique su nivel de angustia en una escala de 0 a 10 (de acuerdo con las unidades subjetivas de la escala de angustia o SUDS). El objetivo del terapeuta es llevar la calificación SUDS del recuerdo traumático a una puntuación de 0 (sin angustia) y puede ajustar el nivel de exposición según sea necesario aumentando o disminuyendo los números contados durante la película. [5]

Modificaciones al método de conteo.

PC es una versión modificada del método de conteo (CM), pero con las siguientes modificaciones:

  1. Múltiples exposiciones de doble enfoque (visualizando la película durante el conteo del terapeuta) en una sola sesión.
  2. Comenzando con un conteo de duración de la película de 10 y aumentando en un conteo de 10 cada vez (hasta 20, luego 30, etc.) hasta el conteo máximo de 100. Esto es para controlar aún más la dosis y permitir una exposición progresivamente mayor a medida que el cliente avanza en el dominio de la memoria. Más tarde, cuando el cliente casi ha completado el procesamiento del trauma, el recuento se vuelve progresivamente más corto a medida que hay menos trabajo por hacer.
  3. Minimizar la fase de revisión, de modo que al cliente sólo se le pide que comente brevemente la experiencia, pero no que cuente los detalles de la película (a menos que el cliente tome la iniciativa de hacerlo).
  4. La película de exposición imaginal llega hasta el final en pleno relieve, incluso si eso requiere ir mucho más allá de la conclusión inmediata de la parte más traumática del recuerdo (en CM la película termina poco después de que termina el componente más traumático).
  5. Continuar hasta que la Escala de Unidades Subjetivas de Distress (SUDS) sea cero y no haya más cambios (en CM el trabajo puede detenerse cuando SUDS sea dos o menos). [6]

Frente a EMDR

Se han completado dos estudios que comparan la PC con la desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR). Un estudio piloto comparó EMDR y PC en voluntarios de la comunidad que informaron tener una memoria perturbadora; algunos cumplieron los criterios para el trastorno de estrés postraumático y otros no. Diez terapeutas experimentados capacitados en EMDR recibieron capacitación breve en CP y los participantes fueron asignados al azar a la condición de tratamiento. No se encontraron diferencias significativas entre EMDR y PC. Los participantes calificaron los tratamientos como igualmente difíciles. EMDR tuvo una tendencia de menos abandonos mientras que PC tuvo una tendencia de mayor eficiencia. [7] En el otro estudio comparativo, 109 terapeutas en programas de capacitación EMDR o PC trabajaron en varias de sus propias memorias perturbadoras en las prácticas durante el curso de la capacitación. Para cada recuerdo tratado registraron el tiempo de tratamiento, así como las calificaciones de angustia relacionadas con el recuerdo antes y después; Las calificaciones se repitieron a las 2 y 10 semanas después del tratamiento por correo electrónico. Los participantes también calificaron la dificultad percibida del tratamiento que experimentaron. Los participantes en ambas condiciones informaron reducciones significativas en la angustia relacionada con la memoria, que persistió 2 semanas y 10 semanas después del tratamiento. No hubo diferencias en el tamaño del efecto ni en el mantenimiento de las ganancias. La PC fue un 37,5% más eficiente que EMDR y quienes desempeñaban el rol de cliente la calificaron como menos difícil. [8]

Referencias

  1. ^ Greenwald, Ricky (2008). "Conteo progresivo: un nuevo método de resolución de traumas". Revista de trauma infantil y adolescente . 1 (3): 249–262. doi : 10.1080/19361520802313619.
  2. ^ "Preguntas frecuentes sobre PC". Instituto de Trauma e Instituto de Trauma Infantil .
  3. ^ Greenwald, Ricky (2015). "Conteo progresivo: ¿el próximo tratamiento de elección para el trauma?". Revista internacional de investigación y práctica del trauma . 2 (1): 31–33.
  4. ^ Greenwald, Ricky; McClintock, Scott; Bailey, Tyson (2013). "Una comparación controlada de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares y conteo progresivo". Revista de agresión, maltrato y trauma . 22 (9): 981–996. doi :10.1080/10926771.2013.834020.
  5. ^ Greenwald, Ricky (2013). "Recuento progresivo dentro de un modelo de fases de tratamiento basado en el trauma" . Nueva York: Routledge.
  6. ^ Greenwald, Ricky (diciembre de 2008). "Recuento progresivo para la resolución del trauma: tres estudios de caso". Traumatología . 14 (4): 83–92. doi :10.1177/1534765608319081.
  7. ^ Greenwald, Ricky; McClintock, Scott; Bailey, Tyson (2013). "Una comparación controlada de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares y conteo progresivo". Revista de agresión, maltrato y trauma . 22 (9): 981–996. doi :10.1080/10926771.2013.834020.
  8. ^ Greenwald, Ricky; McClintock, Scott; Jarecki, Kriss; Mónaco, Annie (3 de noviembre de 2014). "Una comparación de la desensibilización y el reprocesamiento del movimiento ocular y el conteo progresivo entre terapeutas en formación". Traumatología . 21 : 1–6. doi :10.1037/trm0000011.

Otras lecturas