Las conmociones cerebrales en el rugby profesional son las lesiones más comunes que se reciben. [1] La conmoción cerebral puede ocurrir cuando un individuo experimenta un impacto en la cabeza y también es notable en deportes de alto contacto, como fútbol americano , boxeo , MMA y hockey . Las conmociones cerebrales pueden ocurrir en actividades recreativas como montar a caballo , saltar , andar en bicicleta y esquiar como resultado de un momento de rotación fuerte, lo que resulta en lesiones en el cerebro debido al contacto con el cráneo, lo que no le da al cráneo suficiente tiempo para moverse con el cuerpo. haciendo que el cerebro presione contra el cráneo. Con el desarrollo de equipos y métodos de entrenamiento, una mayor educación para identificar los síntomas de una conmoción cerebral, así como ajustes en los términos de contacto, pueden permitir a los jugadores tomar decisiones más informadas sobre su conducta en el campo. [2]
Una conmoción cerebral, un subconjunto de lesión cerebral traumática (TBI), definida como una fuerza que entra en contacto con la cabeza, el cuello o la cara, o un movimiento rápido de la cabeza, causa una lesión funcional en el cerebro. [3] La gravedad de cualquier lesión depende de la ubicación y la fuerza del impacto. Las conmociones cerebrales pueden provocar un deterioro agudo o prolongado de la función neurológica, la capacidad del cerebro para procesar información, que puede resolverse en siete a diez días. [1] La pérdida del conocimiento no es un requisito previo para el diagnóstico de una conmoción cerebral; los desmayos ocurren en menos del 10 % de las conmociones cerebrales. [3] El síndrome del segundo impacto ocurre cuando un jugador ha sufrido una segunda conmoción cerebral cuando regresa al campo el mismo día o regresa a jugar antes de una recuperación completa de una conmoción cerebral anterior. Esto es el resultado de la inflamación del cerebro, la congestión vascular y el aumento de la presión intracraneal; esto puede ser fatal para un jugador ya que es una lesión médica muy difícil de controlar. [4] El cerebro está rodeado de líquido cefalorraquídeo , que lo protege de traumatismos leves. Es posible que este cojín no absorba los impactos más severos o las fuerzas asociadas con una aceleración rápida. La conmoción cerebral puede ser causada por fuerzas de impacto , en las que la cabeza golpea o es golpeada por algo, o fuerzas impulsivas, en las que la cabeza se mueve sin estar sujeta a un traumatismo contundente (por ejemplo, cuando el pecho golpea algo y la cabeza se mueve hacia adelante). . La encefalopatía traumática crónica, o "CTE", es un ejemplo del daño acumulativo que puede ocurrir como resultado de múltiples conmociones cerebrales o golpes menos severos en la cabeza. Esta afección se conocía anteriormente como " demencia pugilística " o síndrome del "borracho de ponche", como se observó por primera vez en los boxeadores. La enfermedad puede provocar discapacidades cognitivas y físicas como parkinsonismo , problemas del habla y de la memoria, procesamiento mental lento, temblores, depresión y comportamiento inadecuado. Comparte características con la enfermedad de Alzheimer.
En una entrevista de 2013, el internacional escocés recientemente retirado Rory Lamont criticó los protocolos vigentes en ese momento para el manejo de conmociones cerebrales, en particular la Evaluación de sospecha de conmoción cerebral en el campo (PSCA) empleada en ese momento:
El problema con la PSCA es que un jugador con una conmoción cerebral puede pasar la evaluación. Sé por experiencia de primera mano que puede resultar bastante ineficaz decidir si un jugador sufre una conmoción cerebral. Se argumenta que permitir una evaluación de cinco minutos es mejor que cero minutos, pero no es tan claro como cabría esperar. Los síntomas de una conmoción cerebral suelen tardar 10 minutos o más en presentarse. En consecuencia, la PSCA de cinco minutos puede otorgar a los jugadores con conmoción cerebral una licencia para regresar al campo. [5]
El rugby se juega desde principios del siglo XIX. Al ser un deporte de alto contacto, tiene las tasas más altas anunciadas de conmociones cerebrales [6] y fuera de Inglaterra también tiene el mayor número de lesiones catastróficas [7] de cualquier deporte de equipo. [8] [9] La investigación encontró que durante el juego, la conmoción cerebral se informó en un nivel más alto, y durante el entrenamiento en un nivel más bajo, pero aún en un nivel más alto que el que reciben la mayoría de los jugadores de otro deporte. [9] Dado que el juego es exigente tanto física como mentalmente, varía desde altas intensidades de sprint, placaje y rucking, hasta pequeñas intensidades de trote y caminata. La posición de los delanteros consiste en tener que tener mucha fuerza física para coger el balón del otro equipo, o crear huecos para que su equipo pueda pasar. Mientras que los backs son los jugadores que hacen que la jugada suceda, haciendo carreras con el balón, con la protección de los forwards deteniendo los ataques, los backs todavía son abordados como cualquier otro jugador en el campo, por lo que deben tener fuerza física como tanto como un delantero. El contenedor de conmociones cerebrales fue reemplazado por el contenedor de cabezas en 2012 y la evaluación de los jugadores tomó 10 minutos. [10]
Aproximadamente una cuarta parte de los jugadores de rugby se lesionan cada temporada. [11]
En Estados Unidos, el rugby universitario tiene tasas de lesiones mucho más altas que el fútbol universitario . El rugby tiene tipos de lesiones similares a las del fútbol americano , pero con lesiones más comunes en los brazos. [12]
La conmoción cerebral fue la lesión más comúnmente reportada en partidos de Premiership Rugby en 2015-16 (por quinta temporada consecutiva), constituyendo apropiadamente el 25% de todas las lesiones en partidos, y el oficial médico de RFU dijo que el tackle es donde ocurre la abrumadora mayoría de las conmociones cerebrales. [13] Un estudio encontró que jugar más de 25 partidos en la temporada 2015/2016 significaba que era más probable sufrir una conmoción cerebral que no sufrir una conmoción cerebral. [14]
Algunos de los efectos que una conmoción cerebral puede causar en la mentalidad de un individuo pueden variar, según las circunstancias y la gravedad del impacto. Los signos comunes de una conmoción cerebral pueden ser; mirada en blanco, lento para levantarse del suelo, inestables en sus pies, agarrándose la cabeza, confundidos en dónde están o qué están haciendo, y obviamente si están inconscientes. [15] Estas son las cosas que un espectador, entrenador y asistente médico notarán en un jugador. A veces, la conmoción cerebral puede pasar desapercibida, por lo que, desde el punto de vista del jugador, pueden existir estos síntomas; Dolores de cabeza continuos, mareos, problemas visuales, sensación de fatiga y somnolencia. [15] Todo esto puede ocurrir después del juego, por lo que un jugador debe tener conocimiento de lo que podrían significar estos signos.
Aunque no se utilizan comúnmente en la actualidad, laboratorios de investigación de EE. UU. y el Reino Unido han desarrollado nuevos métodos experimentales para diagnosticar rápidamente la conmoción cerebral en el campo, basados en la detección de biomarcadores de ARN en la saliva. [16] [17]
Una vez retirado del campo de juego debido a una posible conmoción cerebral, estar inconsciente o mostrar síntomas después del juego, se recomienda buscar atención médica lo antes posible. En el hospital o consultorio médico, el jugador estará bajo observación, si siente dolor de cabeza, se le administrarán analgésicos suaves. El profesional médico solicitará que no se consuma ningún alimento ni bebida hasta que se lo indique. [18] Luego evaluarán si el jugador necesita una radiografía, para verificar si hay algún posible daño en las vértebras cervicales, o una tomografía axial computarizada ( TC ) para verificar si hay algún daño cerebral o craneal. [18] Con una lesión leve en la cabeza, lo envían a casa para que lo cuiden y realice actividades más lentamente de lo habitual, y mantenga los analgésicos. Si los síntomas de la conmoción cerebral no desaparecen en un promedio de siete a diez días, busque atención médica nuevamente ya que la lesión podría empeorar. En el síndrome posconmoción cerebral, los síntomas no desaparecen durante semanas, meses o años después de una conmoción cerebral y, en ocasiones, pueden ser permanentes. Alrededor del 10% al 20% de las personas padecen el síndrome posconmoción cerebral durante más de un mes.
Para minimizar el riesgo de conmoción cerebral y traumatismo craneoencefálico repetitivo, se utiliza el método de las 6 R. [15] En primer lugar, reconocer y eliminar a un jugador sospechoso de conmoción cerebral, para evitar que la lesión empeore. En segundo lugar, si se reconoce o se sospecha que el jugador sufre una conmoción cerebral, debe consultar a un médico lo antes posible. El 90,8% de los jugadores sabían que no debían seguir jugando cuando sufrían una conmoción cerebral. El 75% de los jugadores continuaría un juego importante incluso si sufrieran una conmoción cerebral. De los que sufrieron una conmoción cerebral, el 39,1% intentó influir en la evaluación médica y el 78,2% afirmó que es posible o bastante fácil hacerlo. Si al jugador se le diagnostica una conmoción cerebral, debe descansar hasta que desaparezcan todos los signos de conmoción cerebral. Luego, el jugador debe recuperarse simplemente regresando a las actividades generales de la vida y luego volviendo a jugar. Para regresar al juego, se debe seguir el protocolo de Regreso Graduado al Juego (GRTP), con autorización de un profesional médico y sin síntomas de conmoción cerebral. [15] A pesar del buen conocimiento de las complicaciones de las conmociones cerebrales, los jugadores directivos se involucran en comportamientos inseguros con poca diferencia entre género y grados de competencia. La información sobre los síntomas y el tratamiento debe estar disponible para todos los jugadores, entrenadores y padres. Se necesita educación continua para ayudar a los entrenadores a identificar los signos y síntomas de una conmoción cerebral. La prestación de atención médica debería ser obligatoria en todos los niveles de competición.
Un estudio de 2017 encontró que la participación anterior en rugby o un historial de conmoción cerebral se asociaban con déficits neurocognitivos pequeños a moderados después de retirarse del deporte competitivo. [19]