El síndrome de insuficiencia del glande , también conocido como glande blando , glande frío o insuficiencia del glande , es una afección médica que afecta a los individuos masculinos. Esta afección se caracteriza por la incapacidad persistente del glande del pene para lograr y mantener un estado erecto o turgente durante la excitación sexual , permaneciendo blando y frío. Esta afección puede tener un impacto en la función sexual de una persona , incluida una disminución de la sensibilidad, dificultad para mantener una erección y la calidad de vida en general. [2] [3]
Esta afección generalmente se diagnostica en personas que se han sometido a una cirugía de implante de pene y a menudo se subdiagnostica en la población general debido a su complejidad y la falta de una nomenclatura clara.
Las hipótesis más comunes son tres fisiopatologías distintas: [2]
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Las causas exactas del síndrome del glande blando siguen siendo complejas y multifactoriales, y pueden involucrar problemas relacionados con el flujo sanguíneo, la función del sistema nervioso, desequilibrios hormonales, efectos secundarios de medicamentos o traumatismos.
Una posible explicación de la falta de congestión del glande es que la presión dentro del glande durante una erección es consistentemente menor que la que se produce dentro de los cuerpos cavernosos . La congestión del glande no suele producirse en respuesta a inyecciones intracavernosas de agentes vasoactivos y, con frecuencia, no se produce después de la implantación de una prótesis de pene. [4]
Los pacientes que se han sometido a una uretroplastia e implantación de pene pueden encontrar que el glande permanece blando y frío a pesar de la respuesta esperada a la estimulación sexual. [5] Se ha informado que entre el 4 y el 60% de las personas que se sometieron a una cirugía de uretroplastia anterior tuvieron un síndrome de insuficiencia del glande. [6]
Las opciones de tratamiento pueden incluir métodos mecánicos, farmacológicos o quirúrgicos. Las intervenciones quirúrgicas pueden incluir la ligadura de venas y el cierre de derivaciones iatrogénicas, pero su eficacia sigue siendo objeto de investigación limitada.
En las personas que habían recibido un implante de pene, el problema se abordó mediante una combinación de revisión del implante de pene y un procedimiento de mejora del glande, que mejoró el resultado al aliviar el síndrome del glande frío. El método incluyó un procedimiento de extracción venosa del plexo retrocoronal, seguido de la ligadura de la vena profunda dorsal (VPD) y las venas circunflejas (VC) en el hilio del pene. [7]
En un estudio de 1990, se utilizó un enfoque terapéutico para reparar la insuficiencia aislada del glande debido a una fuga venosa. El diagnóstico se estableció observando el drenaje rápido de un agente de contraste a través de la vena dorsal profunda mientras se realizaba una ecografía farmacodinámica . El tratamiento implicó la resección quirúrgica y la ligadura de un segmento de la vena dorsal profunda, un procedimiento que tenía como objetivo reducir el flujo venoso patológico del glande durante las erecciones. Este tratamiento restableció eficazmente la tumescencia normal del glande. [8]
