El síndrome de flacidez dura (HFS) , también conocido como flacidez dura ( HF ), es una afección dolorosa crónica caracterizada por un pene semirrígido en estado flácido, un glande blando en estado erecto ( síndrome de glande frío ), dolor pélvico , dolor bajo. libido , disfunción eréctil , dolor eréctil, dolor al eyacular , cambios sensoriales del pene (entumecimiento o frío), síntomas del tracto urinario inferior , contracción de los músculos del suelo pélvico y malestar psicológico. [1] Otras quejas incluyen malestar rectal y perineal , manos y pies fríos y una sensación de hueco o desprendimiento dentro del eje del pene. La mayoría de los pacientes con HFS tienen entre 20 y 30 años y los síntomas afectan significativamente la calidad de vida. [2]
Los pacientes suelen informar la aparición de los síntomas después de un traumatismo debido a un percance durante las relaciones sexuales o una masturbación intensa , específicamente una lesión traumática en la base del pene erecto, [3] que posiblemente afecte a la arteria dorsal del pene , las arterias bulbouretral y pudenda. , así como el nervio pudendo y dorsal del pene . [4] Los cambios sensoriales y de textura del pene, así como los cambios en la apariencia, son características distintivas de la afección y sirven para distinguir el HFS del síndrome de dolor pélvico crónico clásico o HPB . [1]
Tanto las influencias biológicas como las psicológicas contribuyen a la afección al alterar el suministro neurovascular a los músculos del suelo pélvico y el pene. Una teoría propone que la HFS es el resultado de un estrés inicial que desencadena una respuesta anormal de lucha o huida que resulta en una mayor estimulación simpática de los músculos de la pelvis a través de la rama perineal del nervio pudendo. A su vez, las fibras nerviosas eferentes liberan una oleada de adrenalina , noradrenalina y cortisol que promueve un aumento del flujo sanguíneo a los músculos bulboesponjoso , isquiocavernoso y elevador del ano, así como una contracción muscular sostenida que resulta en una obstrucción del flujo venoso del pene a través de la compresión del pene. Mioneuropatía de la vena dorsal profunda y pélvica secundaria a inflamación neurogénica . [ cita médica necesaria ]
La fisiopatología del HFS no se comprende bien, pero a menudo se asocia con eventos traumáticos como actividad sexual intensa o uso de dispositivos de vacío, con tiempos de aparición variables. Un factor clave es la lesión traumática en la base del pene erecto, que afecta las estructuras neurovasculares que irrigan el suelo pélvico y los músculos del pene, lo que provoca cambios vasculares y sensoriales, congestión parcial del pene y sensaciones inusuales. La angustia emocional y la estimulación simpática desencadenan espasmos musculares prolongados del suelo pélvico, que comprimen aún más estas estructuras neurovasculares, lo que provoca hipoxia del pene, neuropraxia , alteraciones sensoriales y deterioro de los músculos pélvicos. Las contracciones musculares persistentes en varios músculos pélvicos contribuyen a la obstrucción del flujo venoso del pene, provocando el estado de semidureza del pene flácido. Posteriormente se desarrolla una mioneuropatía secundaria que conduce a disfunciones eréctiles y eyaculatorias. [3]
El tratamiento puede incluir medicamentos para controlar el dolor, fisioterapia del suelo pélvico, biorretroalimentación y técnicas de reducción del estrés. Los hombres que experimentan ansiedad o depresión pueden beneficiarse del asesoramiento. [5]
El alivio de la flacidez dura también proviene de: