El síndrome de derivación de la arteria peneana (PASS) es un fenómeno clínico iatrogénico descrito por primera vez por Tariq Hakky, Christopher Yang, Jonathan Pavlinec, Kamal Massis y Rafael Carrion dentro del Programa de Medicina Sexual del Departamento de Urología de la Universidad del Sur de Florida , y Ricardo Munarriz, del Departamento de Urología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston en 2013. Puede ser una causa de disfunción eréctil refractaria en pacientes que se han sometido a cirugía de revascularización del pene.
Se realizó una embolización percutánea con espiral de la arteria obturatriz aberrante. El flujo arterial mejoró rápidamente a través de la arteria dorsal izquierda del pene y se observó una opacificación rápida hasta el glande . Después del procedimiento, el paciente experimentó una mejora inmediata de la función eréctil.
La revascularización del pene es una opción de tratamiento vascular-quirúrgico especializado para la disfunción eréctil. La Consulta Internacional sobre Disfunciones Sexuales de 2009 recomendó que la revascularización se limite a hombres no fumadores , no diabéticos menores de 55 años con estenosis aislada de la arteria pudenda interna sin fuga venosa . [1] Los pacientes con disfunción eréctil persistente después de la revascularización pueden beneficiarse de una ecografía dúplex del pene repetida y una angiografía pélvica para evaluar el estado del injerto de derivación y excluir la presencia de un PASS como causa. La prevalencia de una arteria obturatriz aberrante que surge de la arteria epigástrica inferior es de aproximadamente el 10,5%. [2] Si se visualiza una arteria obturatriz aberrante que surge de la arteria epigástrica inferior antes de la revascularización quirúrgica del pene, se debe considerar el uso de una arteria fuente alternativa o la embolización para evitar la creación de un síndrome de derivación de la arteria del pene encontrado en este caso descrito.
El síndrome de shunt de la arteria peneana (SAP) se describió inicialmente en un paciente que se sometió a una cirugía de revascularización del pene por estenosis aislada de la arteria cavernosa izquierda en ausencia de factores de riesgo vascular sistémico. Se creó una anastomosis término-terminal de la arteria epigástrica inferior izquierda con la arteria peneana dorsal izquierda utilizando una técnica descrita previamente. [3] Después de una cirugía de revascularización técnicamente exitosa, el paciente continuó teniendo disfunción eréctil posoperatoria a pesar de la permeabilidad documentada del injerto quirúrgico mediante ecografía dúplex del pene.
Se realizó una angiografía pélvica al paciente, que reveló una arteria obturatriz aberrante que se originaba en la arteria epigástrica inferior . El estudio reveló un flujo hacia delante marcadamente lento visualizado a través de la anastomosis con la arteria peneana dorsal izquierda, con flujo dominante en la arteria epigástrica inferior izquierda hacia la arteria obturatriz y sus ramas. Esto culminó en una reducción del flujo sanguíneo al pene.