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Sistema de estadificación TNM

La clasificación TNM de tumores malignos ( TNM ) es un estándar reconocido mundialmente para clasificar la extensión anatómica de la propagación de tumores malignos (cáncer). Ha ganado una amplia aceptación internacional para muchos cánceres de tumores sólidos, pero no es aplicable a la leucemia o los tumores del sistema nervioso central . Los tumores más comunes tienen su propia clasificación TNM. El sistema de estadificación TNM a veces se denomina sistema de estadificación AJCC/UICC o sistema de estadificación UICC/AJCC . Se han publicado varias revisiones, la última de las cuales es la octava edición en 2017.

El sistema TNM fue desarrollado y mantenido por la Unión Internacional para el Control del Cáncer (UICC). También lo utilizan el Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC) y la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO). En 1987, los sistemas de estadificación de la UICC y la AJCC se unificaron en un único sistema de estadificación TNM. El TNM es un sistema de notación que describe el estadio de un cáncer que se origina a partir de un tumor sólido, utilizando códigos alfanuméricos :

El sistema de estadificación TNM para todos los tumores sólidos fue ideado por Pierre Denoix del Instituto Gustave Roussy entre 1943 y 1952, utilizando el tamaño y la extensión del tumor primario, su compromiso linfático y la presencia de metástasis para clasificar la progresión del cáncer. [1]

Esquema general

La clasificación TNM comprende algoritmos de estadificación para casi todos los tipos de cáncer, con la principal excepción de los cánceres pediátricos. El esquema general de la clasificación TNM se encuentra a continuación. Los valores entre paréntesis brindan un rango de lo que se puede usar para todos los tipos de cáncer, pero no todos los cánceres utilizan este rango completo.

Parámetros obligatorios

Diagrama que muestra los estadios T del cáncer de vejiga

La designación Mx fue eliminada de la séptima edición del sistema AJCC/UICC, pero se refería a cánceres que no podían evaluarse para detectar metástasis a distancia.

Otros parámetros

Modificadores de prefijo

Para los parámetros T, N y M existen subclasificaciones para algunos tipos de cáncer (por ejemplo, T1a, Tis, N1i)

Grupos de estadios de pronóstico UICC y AJCC

El sistema TNM se utiliza para registrar la extensión anatómica de la enfermedad. Es útil condensar estas categorías en grupos. El carcinoma in situ se clasifica en estadio 0; a menudo, los tumores localizados en el órgano de origen se clasifican como I o II según la extensión; los que se diseminan localmente a ganglios regionales se clasifican como estadio III y los que presentan metástasis a distancia se clasifican como estadio IV. Sin embargo, en algunos tipos de tumores, los grupos de estadios no se ajustan a este esquema simplificado. El grupo de estadios se adopta con la intención de que las categorías dentro de cada grupo sean más o menos homogéneas con respecto a la supervivencia y que las tasas de supervivencia sean distintivas entre los grupos. La Unión para el Control Internacional del Cáncer (UICC) utiliza el término Estadio para definir la extensión anatómica de la enfermedad. El Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC) utiliza el término Grupo de Estadio Pronóstico que también puede incluir factores pronósticos adicionales además de la extensión anatómica de la enfermedad.

Ejemplos

Si bien la mayoría de los tumores en estadio I son curables, la mayoría de los tumores en estadio IV son inoperables.

Usos y objetivos

Algunos de los objetivos de la adopción de una norma global son:

Dado que el número de combinaciones de categorías es elevado, las combinaciones se agrupan en etapas para un mejor análisis.

Versiones

Los criterios utilizados en el sistema TNM han variado con el tiempo, a veces de forma bastante sustancial, según las diferentes ediciones que han publicado el AJCC y la UICC. Las fechas de publicación y adopción para el uso de las ediciones de la UICC y el AJCC se resumen aquí; las ediciones anteriores están disponibles en el AJCC para su descarga desde Internet. [4]

Ediciones de la UICC:

Ediciones del AJCC:

Como resultado, un estadio determinado puede tener un pronóstico muy diferente según la edición de estadificación que se utilice, independientemente de cualquier cambio en los métodos de diagnóstico o tratamientos, un efecto que se ha denominado "migración de estadio". Las tecnologías utilizadas para asignar a los pacientes a categorías particulares también han cambiado, y los métodos cada vez más sensibles tienden a hacer que los cánceres individuales se reasignen a estadios más altos, lo que hace que sea inadecuado comparar el pronóstico de ese cáncer con las expectativas históricas para ese estadio. Otra consideración importante es el efecto de la mejora de los tratamientos a lo largo del tiempo.

TNM esencial

El TNM esencial es una forma simplificada del TNM diseñada específicamente para permitir que los registros de cáncer en países de ingresos bajos y medios recopilen información sobre el estadio cuando no se dispone de detalles completos sobre la extensión de la enfermedad para que el registro los recopile. No está diseñado para reemplazar el TNM en la atención al paciente.

Galería

Véase también

Referencias

  1. ^ Denoix PF (1946). "Enquete permanente dans les centres anticancereaux" [Encuesta permanente en centros anticancerígenos]. Bull Inst Nat Hyg (en francés). 1 : 70–75.
  2. ^ "Estadificación del cáncer". Instituto Nacional del Cáncer . Consultado el 4 de enero de 2013 .
  3. ^ "Cáncer de tiroides: estadios". Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica .Aprobado por el Comité Editorial de Cancer.Net, 03/2019
  4. ^ "Ediciones anteriores del Manual de estadificación del cáncer del AJCC". Comité Conjunto Estadounidense sobre Cáncer . Archivado desde el original el 16 de marzo de 2015.

Bibliografía

Enlaces externos