Cigna Group es una empresa multinacional estadounidense de seguros y atención médica gestionada con sede en Bloomfield, Connecticut . [2] [3] Sus filiales de seguros son importantes proveedores de seguros médicos, dentales, de discapacidad, de vida y de accidentes y productos y servicios relacionados, la mayoría de los cuales se ofrecen a través de empleadores y otros grupos (por ejemplo, organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, sindicatos y asociaciones). Cigna está constituida en Delaware . [4]
La empresa ocupó el puesto número 15 en la lista Fortune 500 de 2023 de las corporaciones estadounidenses más grandes por ingresos totales [5] y en la clasificación Forbes Global 2000 de 2023, la empresa ocupó el puesto 68. [6]
Cigna se formó mediante la fusión en 1982 de Connecticut General Life Insurance Company (CG) e INA Corporation (la corporación matriz de Insurance Company of North America , la primera compañía de seguros por acciones en Estados Unidos). [7] El nombre de la empresa, Cigna, es una mezcla de letras de las empresas fusionadas, CG e INA. [8] Insurance Company of North America se formó en 1792, mientras que CG se creó en 1865 mediante una ley especial del gobernador de Connecticut . En octubre de 1871, el gran incendio de Chicago ardió durante dos días, destruyó 2000 acres y dejó a 100 000 personas en Illinois sin hogar. INA pagó 650 000 dólares, una de las únicas 51 compañías de seguros (de un total de 202) que pagaron las reclamaciones en su totalidad. [9]
Cigna vendió la mayoría de sus operaciones de seguros de vida a Lincoln National Corporation en 1997. [10] [11]
En octubre de 2011, Cigna acordó comprar HealthSpring Inc. por 3.800 millones de dólares para impulsar su negocio de venta de planes Medicare de 46.000 miembros de Medicare Advantage a casi 400.000 miembros de Medicare Advantage. [12] El pago provendría de una emisión de nuevo capital para cubrir alrededor del 20 por ciento del valor, y el resto se financiaría con efectivo y deuda adicionales. [13] [14] En 2013, Cigna operaba en 30 países, tenía aproximadamente 35.800 empleados y administraba alrededor de 53.734 millones de dólares en activos. [15]
En junio de 2015, la aseguradora de salud estadounidense Anthem Inc. anunció que adquiriría Cigna por 47 mil millones de dólares en efectivo y acciones. [16] Anthem confirmó que había llegado a un acuerdo para comprar Cigna el 24 de julio de 2015. [17] El 21 de julio de 2016, el Departamento de Justicia de los EE. UU. presentó una demanda antimonopolio para bloquear la fusión propuesta, [18] y un fallo del Tribunal de Distrito el 8 de febrero de 2017 bloqueó la fusión por motivos anticompetitivos. [19] Ese mes, Cigna Corp. canceló su acuerdo de fusión de 48 mil millones de dólares con Anthem Inc. , y Anthem declaró que "continuaría haciendo cumplir sus derechos bajo el acuerdo de fusión y sigue comprometida a cerrar la transacción". [20] Después de agotar las apelaciones federales del bloqueo de la fusión antimonopolio, las empresas se enfrentaron entre sí en el Tribunal de Cancillería de Delaware. [21] La saga legal llegó a su fin con una decisión del 31 de agosto de 2020 que denegó las reclamaciones de compensación de ambas compañías por la fusión fallida. [22]
El 7 de marzo de 2018, se anunció que Cigna adquiriría Express Scripts en un acuerdo de 67 mil millones de dólares [23] [24] y el 24 de agosto de 2018, los accionistas de Cigna y Express Scripts aprobaron el acuerdo. [25]
En junio de 2020, Cigna formó una alianza estratégica con Priority Health para hacer que la cobertura de atención médica integral sea más asequible y accesible para los empleadores y clientes de Michigan. [26]
En septiembre de 2020, Cigna rebautizó su cartera de servicios de salud con el nombre de Evernorth , que incluía Express Scripts, Accredo y eviCore . [27]
En octubre de 2020, se anunció que Cigna y Envision Healthcare habían renovado su acuerdo para incluir a los médicos de Envision como proveedores dentro de la red para los miembros de Cigna. [28] En 2021, Molina Healthcare adquirió los contratos de Medicaid de Cigna en Texas por US$60 millones. [29]
El 13 de febrero de 2023, Cigna cambió el nombre de su holding a The Cigna Group, su unidad de negocio de proveedores de beneficios de salud Cigna Healthcare y su unidad de negocio Evernorth Evernorth Health Services. [30]
En enero de 2024, la empresa acordó con Health Care Service Corporation (HCSC) vender los negocios Medicare Advantage, Cigna Supplemental Benefits, Medicare Part D y CareAllies de Cigna Group. El valor total de la transacción es de aproximadamente 3.700 millones de dólares. El acuerdo también incluyó un acuerdo de servicio de cuatro años en virtud del cual Evernorth Health Services, una subsidiaria de Cigna Group, continuará brindando beneficios farmacéuticos a Medicare. Con todas las aprobaciones necesarias, el acuerdo se completará en el primer trimestre de 2025. [31] [32]
Cigna Global Health Benefits es una unidad de negocios dentro de Cigna. La empresa tiene su sede en Wilmington, Delaware , cerca de Filadelfia . Otras operaciones de Cigna Global Health Benefits se encuentran en Visalia, California , y Greenock , Escocia , y Shanghái , China , y Amberes , Bélgica . Las oficinas de ventas se encuentran en América del Norte , Europa , Asia y Oriente Medio .
Los planes de salud globales de CGHB suelen incluir cobertura médica, dental, conductual y por discapacidad, así como componentes de seguro de vida y de viajes de negocios. Los expatriados se definen como empleados de empresas multinacionales que trabajan fuera de su país de origen en misiones internacionales de corto o largo plazo. [33] CGHB mantiene su propia plataforma de reclamaciones internacionales interna y ofrece una red de médicos y hospitales para sus miembros (incluidos 550.000 en los EE. UU. y más de 141.000 fuera de los EE. UU.).
El 9 de febrero de 2005, Cigna decidió adoptar en el cuarto trimestre de 2004 la contabilidad del valor razonable para sus opciones sobre acciones de conformidad con el SFAS Nº 123 y reformular los períodos anteriores. [34]
Cigna gastó más de 4,4 millones de dólares entre 2005 y 2009 en actividades de lobby para lograr la aprobación de una legislación que la empresa apoya. Esta cifra incluye 720.000 dólares gastados sólo en 2009, cuando contó con 20 lobbyistas en cinco empresas trabajando en su nombre. [35]
En 2008, el jefe de relaciones públicas de Cigna, Wendell Potter , renunció, convirtiéndose en un denunciante que dio testimonio en 2009 ante el Comité de Comercio, Ciencia y Transporte del Senado de Estados Unidos a favor de la reforma de la industria de la atención médica. [36]
En diciembre de 2007, Cigna se negó a pagar un trasplante de hígado a una adolescente de California, Nataline Sarkisyan , lo que la puso en el punto de mira. Había un hígado listo y esperando ser trasplantado y los médicos estimaron que tenía un 65% de posibilidades de sobrevivir al menos seis meses. [37] En respuesta a muchas protestas y al escrutinio público, Cigna revirtió su decisión, aunque Sarkisyan murió esperando el trasplante. [38]
Aunque los trasplantes de hígado se han realizado desde 1963 y son una opción de tratamiento bien aceptada para la enfermedad hepática terminal y la insuficiencia hepática aguda, Cigna defendió sus acciones alegando que no había suficientes datos para demostrar que un trasplante para un paciente en la condición de Sarkisyan sería seguro y eficaz. [39] El tribunal de California estuvo de acuerdo con la posición de Cigna de que las reclamaciones de los Sarkisyan con respecto a la toma de decisiones de Cigna estaban impedidas por la ley federal ERISA . El 16 de abril de 2009, el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Central de California desestimó todas las reclamaciones contra Cigna relacionadas con la determinación de cobertura. [40]
El periódico británico Guardian, en su videoblog Esc y Ctrl sobre el control de Internet por parte de las corporaciones, documentó el incidente con Nataline Sarkisyan y el ex vicepresidente de Cigna hablando sobre astroturfing , la práctica de crear blogs falsos por parte de grupos interesados, por ejemplo, compañías de seguros de salud, para impulsar afirmaciones que son rentables para dicha compañía en los medios, por ejemplo, desestimar la atención médica universal. [41]
En 2002, se le acusó de haber violado la Ley de Bolsa de Valores por manipulación de ganancias, lo que provocó una caída significativa del precio de sus acciones ordinarias. [42]
En 2015, el Índice de satisfacción del consumidor estadounidense nombró a Cigna como una de las empresas más odiadas en EE. UU. [43] El nombre de Cigna regresó a la lista de las más odiadas del ACSI en 2018. [44]
En agosto de 2020, el Departamento de Justicia presentó una demanda contra Cigna alegando que la compañía defraudó a Medicare Advantage , Medicare y Medicaid por $1.4 mil millones al presentar códigos de diagnóstico para condiciones de salud que los pacientes no tenían. [45]
En noviembre de 2020, los inversores demandaron al director ejecutivo y al consejo de administración de Cigna alegando que habían utilizado tácticas de "operaciones encubiertas" para "hacer estallar" la posible fusión con Anthem en 2017. Un fondo de pensiones acusó al director ejecutivo de Cigna, David Cordani, de intentar envenenar el acuerdo después de no haber logrado obtener el puesto más alto en la empresa resultante. El fondo afirmó que había utilizado abogados y especialistas en relaciones públicas para montar una campaña de "caballo de Troya". La fusión habría producido la aseguradora de salud más grande de Estados Unidos en 2017. [46]
En 2023, Cigna fue criticada por permitir que los médicos de la empresa rechazaran las reclamaciones incluso si no habían abierto el expediente del paciente. Se descubrió que la empresa utilizaba un sistema, "PXDX", que según Propublica, "ahorró dinero de dos maneras. Permitió a Cigna comenzar a rechazar reclamaciones que alguna vez había pagado. Y hizo que fuera más barato rechazar reclamaciones, porque los médicos de la empresa nunca tuvieron que abrir un archivo ni realizar una revisión en profundidad. Simplemente rechazaron las reclamaciones en bloque con una firma electrónica". [47] La velocidad con la que se realizaban las denegaciones se denominó internamente como "hacer clic y cerrar". [48]
Cigna recibió el oro en el premio Gartner & 1to1 Customer Experience Excellence Award de 2009. Los premios se otorgan a las empresas que "demuestran con mayor claridad una estrategia ejemplar de relación con el cliente y un nivel inigualable de excelencia en la prestación de la experiencia del cliente". [49]
En enero de 2010, Cigna recibió el premio JD Power por el servicio al cliente para todos sus centros de llamadas por cuarta vez consecutiva. [50]
En 2011, la Asociación de Enfermeras de California determinó que Cigna rechaza aproximadamente el 39,6% de todas las reclamaciones (en comparación con competidores como Aetna, que rechazó alrededor del 5,9% de todas las reclamaciones en el mismo período de tiempo). [51]
El 16 de abril de 2010, Cigna anunció una alianza con el grupo Humana para ofrecer una oferta optimizada de Medicare Advantage a través de los clientes empleadores para jubilados. [52] En noviembre de 2023, Reuters informó que Cigna y Humana estaban en conversaciones para fusionarse, en un acuerdo por un total de $ 60 mil millones. [53] En diciembre de 2023, The Wall Street Journal informó que las conversaciones de fusión terminaron. [54] [55]
En noviembre de 2011, Cigna y TTK Group , un conglomerado empresarial indio centrado en la atención sanitaria, formaron una empresa conjunta llamada Cigna TTK para desarrollar un negocio de seguros de salud en la India sujeto a la obtención de aprobaciones gubernamentales. [56]
El mes pasado, el testimonio ante el Comité de Comercio, Ciencia y Transporte del Senado de los EE. UU. por parte de un ex miembro de la industria de seguros de salud llamado Wendell Potter fue noticia incluso antes de que ocurriera: CBS News tituló: "Denunciante de Cigna testificará". Después del testimonio de Potter, la industria se apresuró a hacer control de daños: "Las aseguradoras defienden las rescisiones, reciben críticas por la falta de transparencia".
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