Oracle Health , anteriormente Cerner Corporation y luego Oracle Cerner , es un proveedor multinacional de plataformas y servicios de tecnología de la información sanitaria (HIT) con sede en Estados Unidos. En febrero de 2018 [actualizar], contaba con 27 000 clientes en todo el mundo [3] y 29 000 empleados, con más de 13 000 en su sede central en North Kansas City, Missouri . [4] [5] [6]
En diciembre de 2021, Oracle Corporation anunció un acuerdo para adquirir Cerner por 28.300 millones de dólares . [7] El acuerdo se cerró en junio de 2022, y Cerner pasó a formar parte de la marca Oracle más amplia. [8]
Cerner fue fundada en 1979 por Neal Patterson , Paul Gorup y Cliff Illig, que eran colegas de Arthur Andersen . Su nombre original era PGI & Associates, pero cambió su nombre a Cerner en 1984 cuando lanzó su primer sistema, PathNet. [9] Comenzó a cotizar en bolsa en 1986. [10] La base de clientes de Cerner creció de manera constante a fines de la década de 1980, alcanzando 70 sitios en 1987, 120 sitios en 1988, 170 sitios en 1989 y 250 sitios en 1990. Las instalaciones fueron principalmente de sistemas PathNet. [11]
Durante ese tiempo, Cerner estaba desarrollando componentes de una arquitectura de red de salud (Health Network Architecture, HNA), un sistema de TI integrado diseñado para automatizar los procesos de atención médica. Los clientes podían comprar componentes individuales o el sistema completo a la vez. En 1994, más de 30 clientes habían comprado el sistema HNA completo, mientras que 100 clientes habían comprado varios componentes del sistema. [11]
En 1997, la empresa presentó Cerner Millennium, una actualización de su sistema HNA que incorporaba todas las ofertas de software de la empresa en una arquitectura unificada. La introducción de Millennium contribuyó a un crecimiento significativo de la empresa, cuyos ingresos aumentaron de 245,1 millones de dólares en 1997 a 1.100 millones de dólares en 2005 [12]. [13]
Cerner adquirió IMC Health Care, Inc. a principios de 2010 para continuar expandiendo sus servicios de bienestar a empleadores comerciales externos, farmacias y programas de bienestar. [14]
En julio de 2010, el presidente Trace Devanny dejó la empresa [15] y Patterson se convirtió en el presidente de la empresa, además de sus funciones como presidente y director ejecutivo. [16] En septiembre de 2013, Zane Burke fue nombrado presidente, asumiendo el título de Patterson. [17]
El 5 de agosto de 2014, Cerner anunció su intención de comprar Siemens Health Services, el negocio de tecnología de información sanitaria de Siemens AG de Alemania , por 1.300 millones de dólares. [18] La adquisición se completó el 2 de febrero de 2015. [19]
El 29 de julio de 2015, Leidos Partnership for Defense Health, que incluye a Cerner, Accenture y Leidos , recibió un contrato de 10 años por 4.300 millones de dólares para revisar y gestionar los registros médicos electrónicos del Departamento de Defensa. [20]
El director ejecutivo y cofundador Neal Patterson falleció el 9 de julio de 2017. [21] El 10 de enero de 2018, Brent Shafer fue nombrado presidente y director ejecutivo y asumió las responsabilidades de liderazgo en febrero de 2018. [22]
El 4 de septiembre de 2019, Cerner despidió a 255 empleados como parte de un esfuerzo continuo de reducción de costos y reorganización. [23] Esto continuó en febrero de 2020 cuando Cerner vendió partes de su negocio de TI de atención médica en Alemania y España a la empresa alemana CompuGroup Medical SE por 255 millones de euros . [24] [25]
En 2020, Cerner anunció la contratación de tres nuevos ejecutivos de alto nivel, entre ellos Jerome Labat como director de tecnología (CTO), Darrell Johnson como director de marketing (CMO) y William Mintz como director de estrategia (CSO). [26]
El 19 de agosto de 2021, Cerner anunció que el Dr. David Feinberg, vicepresidente y director de Google Health , se convertirá en presidente y director ejecutivo de Cerner, a partir del 1 de octubre de 2021. [27] [28]
El 20 de diciembre de 2021, Oracle Corporation anunció un acuerdo para comprar Cerner por aproximadamente 28.300 millones de dólares. [29] El acuerdo se cerró en junio de 2022. [8]
El producto principal de Oracle Cerner es la plataforma Cerner Millennium, un sistema de registro médico electrónico (EHR). [30] Dentro del ecosistema Millennium, existen módulos adicionales que se pueden "conectar" a Millennium para ampliar las características y la configuración disponibles:
El producto Millennium también se ofrece como una solución basada en la nube, denominada Millennium+. Cerner también ofrece Cerner Learning Framework, un paquete de capacitación y adopción especialmente diseñado para instalaciones que realizan la transición al ecosistema de EHR de Cerner. Cerner CCL (Cerner Command Language) es un lenguaje de programación similar a SQL desarrollado por Cerner y utilizado en todos los productos de Cerner para desarrollar la capacidad técnica.
En 2001, se filtró en Internet un memorando escrito por el director ejecutivo Patterson y enviado a unos 400 gerentes. El memorando, escrito en un lenguaje duro, pretendía motivar a los gerentes para que consiguieran una mayor productividad de los empleados y prometía despidos, una congelación de contrataciones, el cierre de un "centro de asociados" y la implementación de un sistema de tarjetas perforadas si Patterson no veía evidencias de cambios. La métrica de Patterson era la saturación del terreno de la oficina de la empresa en Kansas City a las 8:00 a. m. y a las 5:00 p. m. El memorando fue visto ampliamente como incendiario y reflejo de una mala gestión, y el precio de las acciones de Cerner cayó un 22% en tres días. [32]
En 2005, Cerner y otras empresas pagaron por un informe de la Corporación RAND que predecía grandes eficiencias de los registros médicos electrónicos , incluyendo ahorros de $81 mil millones al año o más, que RAND ahora dice que es exagerado. Este informe ayudó a impulsar el crecimiento de los registros médicos electrónicos y miles de millones de dólares en incentivos federales para hospitales y médicos. Los ingresos de Cerner se triplicaron de $1 mil millones en 2005 a $3 mil millones proyectados en 2013. El estudio fue criticado por la Oficina de Presupuesto del Congreso por exagerar los ahorros potenciales. Una reevaluación de 2013 del informe de 2005 de la Corporación RAND dijo que la conversión no había logrado producir ahorros y tuvo resultados mixtos en eficiencia y atención al paciente. [33]
El producto Cerner Millennium, que incluye las plataformas FirstNet, SurgiNet/SurgiNet Anaesthesia y RadNet, forma el sistema de Historia Clínica Electrónica Integrada (ieMR) en el estado de Queensland , Australia. ieMR se utiliza en todo el sistema de salud pública y hospitalario del estado, Queensland Health . La implementación completa de Cerner Millennium, que se entregó en tramos en los 16 hospitales y servicios de salud regionales, ha generado críticas por un costo de más de 1450 millones de dólares australianos y ha demorado más de 10 años en implementarse en todo el estado. [34] A partir de 2023, continúan las obras para implementar ieMR en las instalaciones no digitales y parcialmente digitales restantes. [35]
En 2018, Queensland Health, a través de su agencia de soluciones de salud digital, eHealth Queensland, inició un proceso de licitación restringida para comprar una solución de Sistema de Administración de Pacientes (PAS), para reemplazar el antiguo iSoft PAS introducido por primera vez a principios de la década de 1990. [36] El proceso de adquisición fue exitoso y se eligió la solución Cerner PAS. A principios de 2019, surgieron acusaciones en torno a una relación no declarada y un conflicto de intereses entre Richard Ashby, director de información de eHealth Queensland, y un empleado de Cerner. Las acusaciones dieron lugar a la renuncia de Ashby, la remisión del asunto a la Comisión de Delitos y Corrupción de Queensland para su investigación y el colapso del proyecto de reemplazo del PAS. [37] Posteriormente, la comisión encontró pruebas insuficientes para procesar a Ashby por conducta corrupta. [38]
En 2016, el departamento de urgencias del Hospital General Regional de Nanaimo , en Nanaimo , Columbia Británica, comenzó a utilizar el sistema. La implementación, que costó 230 millones de dólares, [39] fue recibida con críticas generalizadas, y el personal lo calificó de "enorme fracaso" debido a un aumento de los errores de software que resultaron en una reducción de la eficiencia del departamento. [40] Una investigación del Ministerio de Salud de Columbia Británica indicó que el proyecto no se había planificado ni implementado correctamente y que la disfunción organizativa en las instalaciones contribuyó al fracaso. [41]
En 2014, un forense dictaminó que un paciente cardíaco de tres años murió como resultado de un retraso en su tratamiento en el Bristol Royal Hospital for Children . El forense dictaminó que el sistema de reserva de pacientes ambulatorios del hospital era responsable de que el niño no fuera visto ni recibiera tratamiento. [42] El Royal United Hospital había instalado recientemente el sistema Cerner Millennium. Sin embargo, las citas para el sistema de reserva heredado del hospital no se migraron al nuevo sistema. [43]
Se dice que la instalación de un sistema de salud computarizado por Cerner en 2002 en el Hospital Infantil UPMC de Pittsburgh hizo que los médicos y enfermeras fueran menos efectivos en situaciones de emergencia. Phillip Longman , miembro senior de la New America Foundation , escribió en 2009 que un estudio realizado por el hospital y publicado en la revista Pediatrics mostró que "las tasas de mortalidad para una población de pacientes vulnerables (aquellos traídos por transporte de emergencia desde otras instalaciones) aumentaron más del doble, del 2,8 por ciento antes de la instalación a casi el 6,6 por ciento después". [44] Los defensores de Cerner en el estudio denunciaron que el hospital de Pittsburgh no se preparó adecuadamente para la transición al sistema de Entrada de órdenes de proveedor computarizada (CPOE) porque había modificado simultáneamente su proceso de farmacia, no proporcionó un ancho de banda inalámbrico adecuado y no tenía conjuntos de órdenes preprogramadas el primer día. Afirmaron que otros hospitales que planificaron la implementación con más cuidado no experimentaron los mismos problemas. [45]
El Centro Médico Girard en el condado de Crawford , Kansas, contrató a Cerner en 2010 para instalar un sistema de registros electrónicos. Según una demanda que presentó Girard contra Cerner, la empresa recibió 1,3 millones de dólares del condado, pero no logró poner en funcionamiento el sistema a tiempo para calificar para los pagos de incentivos federales, y en septiembre de 2011 notificó al hospital que abandonaba el proyecto. Cerner y los ejecutivos de Girard coincidieron en que Girard no tenía personal suficiente para gestionar la adquisición e implementación del sistema. [46] A junio de 2014, el caso seguía en arbitraje. [33] [47] Es probable que el resultado se mantenga confidencial debido a las disposiciones del contrato. [48]
En 2012, Trinity Health , un gran hospital de Dakota del Norte , demandó a Cerner, alegando que el software de contabilidad de pacientes de Cerner no funcionaba correctamente. Las partes llegaron a un acuerdo por 106 millones de dólares en 2014. [49]
En 2014, un gran jurado de California determinó que Cerner sabía que la agencia de atención médica del condado de Ventura no estaba preparada para completar una instalación de 32 millones de dólares. También en 2014, una implementación de Cerner de 31 millones de dólares en el Sistema de Salud Regional de Atenas en Georgia tuvo muchos problemas, lo que llevó a la renuncia forzada del director ejecutivo y el director de informática de ARHS. [47]
Se ha expresado la preocupación de que la Ley CLOUD de Estados Unidos podría permitir a las autoridades estadounidenses solicitar datos gestionados por empresas estadounidenses. En Suecia se ha informado de que los datos de pacientes gestionados por Cerner podrían ser divulgados en virtud de este requisito. En función de esta preocupación, los sistemas de atención sanitaria regionales de Vastra Gotland y Scania han decidido almacenar todos los datos de pacientes gestionados por Cerner en centros de datos suecos. [50]
En 2022, el director regional del sistema de atención sanitaria de Vastra Gotaland (Suecia) envió una carta a Cerner en la que denunciaba un incumplimiento del contrato para la implantación del sistema Millenium. En la carta se afirmaba que había numerosos problemas con el sistema que Cerner se había negado a abordar. Al mismo tiempo, la implantación de Millenium en la región de Skåne se ha retrasado, pero sigue adelante. [51] [52]
La sede central mundial de Cerner se encuentra en 2800 Rockcreek Parkway, al norte de Kansas City, Misuri. [53] Adquirió espacio adicional en Kansas City, Misuri en 2005 [54] y en 2006 adquirió otra ubicación en Kansas City. [55] En 2013, Cerner anunció planes para reconstruir 236 acres en el sur de Kansas City, Misuri, para convertirlos en un parque de oficinas. El sitio estaba ocupado anteriormente por Bannister Mall , que fue demolido en 2009. [56] Cerner inició la construcción del nuevo campus el 11 de noviembre de 2014. El proyecto de $4.45 mil millones pretende emplear a 16.000 nuevos trabajadores de Cerner en la década. [57]
Cerner tiene oficinas en alrededor de 25 países en todo el mundo. [58]
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