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Capa de fibras nerviosas de la retina

La capa de fibras nerviosas de la retina ( RNFL ) o capa de fibras nerviosas , estrato óptico , forma parte de la anatomía del ojo .

Estructura física

La RNFL formada por la expansión de las fibras del nervio óptico ; es más grueso cerca del disco óptico y disminuye gradualmente hacia la ora serrata .

A medida que las fibras nerviosas pasan a través de la lámina cribosa esclerótica, pierden sus vainas medulares y continúan a través de la coroides y la retina como simples cilindros axiales.

Cuando alcanzan la superficie interna de la retina irradian desde su punto de entrada sobre esta superficie agrupados en haces, y en muchos lugares dispuestos en plexos .

La mayoría de las fibras son centrípetas y son la continuación directa de las apófisis eje-cilindro de las células de la capa ganglionar , pero algunas de ellas son centrífugas y se ramifican en las capas plexiforme interna y nuclear interna , donde terminan en extremidades agrandadas. .

Relación con las enfermedades

Reducción de la CFNR

Retinitis pigmentosa

Los pacientes con retinitis pigmentosa tienen un adelgazamiento anormal de la RNFL que se correlaciona con la gravedad de la enfermedad. [1] Sin embargo, el grosor de la RNFL también disminuye con la edad y no con la agudeza visual. [2] La conservación de esta capa es importante en el tratamiento de la enfermedad, ya que es la base para conectar las prótesis de retina al nervio óptico o para implantar células madre que podrían regenerar los fotorreceptores perdidos.

RNFL asimétrica

La asimetría RNFL es la diferencia entre la RNFL del ojo izquierdo y derecho. En pacientes sanos, un estudio (2008, n=109) encontró que la asimetría suele estar entre 0 y 8 μm, pero ocasionalmente es mayor, con una asimetría promedio de aproximadamente 3 μm a los 25 años que aumenta a 5 μm a los 60 años. [3] Un estudio de 2011 (n=284) concluyeron que la asimetría de la CFNR superior a 9 μm puede considerarse estadísticamente significativa y puede ser indicativa de daño glaucomatoso temprano. [4] Un estudio de 2023 de 4034 niños encontró una RNFL media de 106 μm con una DE de 9,4 μm. [5]

Neuritis óptica

La asimetría de la CFNR se ha propuesto como un fuerte indicador de neuritis óptica , [6] [7] y un pequeño estudio propuso que la asimetría de 5 a 6 μm era "un umbral estructural sólido para identificar la presencia de una lesión unilateral del nervio óptico en la EM". [8] La neuritis óptica a menudo se asocia con la esclerosis múltiple , y los datos de RNFL pueden indicar el ritmo del desarrollo futuro de la EM. [9] [10]

Glaucoma

La asimetría de la CFNR puede ser producida por glaucoma . [11] [12] [13] [14] El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible. La investigación en anomalías de la RNFL y de la cabeza del nervio óptico (ONH) puede permitir la detección y el diagnóstico tempranos del glaucoma. [1]

Correlación con la etnia

RNFL puede variar según el origen étnico. [15] [16]

Otros factores que afectan la RNFL

Algunos procesos pueden excitar la apoptosis de RNFL . Las situaciones nocivas que pueden dañar la RNFL incluyen presión intraocular alta, alta fluctuación de fase de la presión intraocular, inflamación, enfermedad vascular y cualquier tipo de hipoxia. Gede Pardianto (2009) informó 6 casos de cambio de espesor de RNFL después de los procedimientos de facoemulsificación . [17] La ​​fluctuación intraocular repentina en cualquier tipo de cirugía intraocular puede ser perjudicial para la RNFL debido al estrés mecánico en la compresión repentina y también al efecto isquémico de la microembolia como resultado de la descompresión repentina que puede generar microburbujas que pueden obstruir los microvasos. [18]

Patrón de fibras nerviosas de la retina.

Ver también

Referencias

  1. ^ ab Desissaire S, Pollreisz A, Sedova A, Hajdu D, Datlinger F, Steiner S, et al. (octubre de 2020). "Análisis de la birrefringencia de la capa de fibras nerviosas de la retina en pacientes con glaucoma y retinopatía diabética mediante OCT sensible a la polarización". Óptica Biomédica Express . 11 (10): 5488–5505. doi : 10.1364/BOE.402475 . PMC  7587266 . PMID  33149966.
  2. ^ Oishi A, Otani A, Sasahara M, Kurimoto M, Nakamura H, Kojima H, et al. (Marzo de 2009). "Espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina en pacientes con retinosis pigmentaria". Ojo . 23 (3): 561–6. doi :10.1038/ojo.2008.63. PMID  18344951.
  3. ^ Budenz DL (2008). "Simetría entre los ojos derecho e izquierdo de la capa de fibras nerviosas de la retina normal medida con tomografía de coherencia óptica (una tesis de AOS)". Transacciones de la Sociedad Americana de Oftalmología . 106 : 252–275. PMC 2646446 . PMID  19277241. 
  4. ^ MWANZA JC, DURBIN MK, BUDENZ DL (2011). "Simetría interocular en el espesor de la capa de fibras del nervio peripapilar de la retina medido con Cirrus HD-OCT en ojos sanos". Revista Estadounidense de Oftalmología . 151 (3): 514–21.e1. doi :10.1016/j.ajo.2010.09.015. PMC 5457794 . PMID  21236402. 
  5. ^ Zhang XJ, Wang YM, Jue Z, Chan HN, Lau YH, Zhang W, et al. (2023). "Simetría interocular en el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina en niños: estudio ocular de niños de Hong Kong". Oftalmología y Terapia . 12 (6): 3373–3382. doi :10.1007/s40123-023-00825-7. PMC 10640485 . PMID  37851163. 
  6. ^ Jiang H, Delgado S, Wang J (2021). "Avances en medidas estructurales y funcionales oftálmicas en la esclerosis múltiple: ¿los posibles biomarcadores oculares satisfacen las necesidades no cubiertas?". Opinión Actual en Neurología . 34 (1): 97-107. doi :10.1097/WCO.0000000000000897. PMC 7856092 . PMID  33278142. 
  7. ^ Nij Bijvank J, Uitdehaag BM, Petzold A (2021). "Informe breve: diferencia retiniana entre ojos y progresión de la atrofia en el diagnóstico de esclerosis múltiple". Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría . 93 (2): 216–219. doi : 10.1136/jnnp-2021-327468. PMC 8785044 . PMID  34764152. 
  8. ^ Nolan RC, Galetta SL, Frohman TC, Frohman EM, Calabresi PA, Castrillo-Viguera C, et al. (Diciembre de 2018). "Umbrales óptimos de diferencia entre ojos en el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina para predecir una lesión unilateral del nervio óptico en la esclerosis múltiple". Revista de Neurooftalmología . 38 (4): 451–458. doi :10.1097/WNO.0000000000000629. PMC 8845082 . PMID  29384802. 
  9. ^ Bsteh G, Hegen H, Altmann P, Auer M, Berek K, Pauli FD, et al. (19 de octubre de 2020). "El adelgazamiento de la capa de la retina refleja la progresión de la discapacidad independientemente de la actividad de recaída en la esclerosis múltiple". Revista de esclerosis múltiple: experimental, traslacional y clínica . 6 (4): 2055217320966344.doi : 10.1177/2055217320966344. PMC 7604994 . PMID  33194221. 
  10. ^ Martínez-Lapiscina EH, Arnow S, Wilson JA, Saidha S, Preiningerova JL, Oberwahrenbrock T, et al. (mayo de 2016). "Grosor de la retina medido con tomografía de coherencia óptica y riesgo de empeoramiento de la discapacidad en la esclerosis múltiple: un estudio de cohorte". La lanceta. Neurología . 15 (6): 574–584. doi :10.1016/S1474-4422(16)00068-5. PMID  27011339.
  11. ^ Rodríguez-Robles F, Verdú-Monedero R, Berenguer-Vidal R, Morales-Sánchez J, Sellés-Navarro I (21 de enero de 2023). "Análisis de la asimetría entre ambos ojos en el diagnóstico temprano de glaucoma combinando características extraídas de imágenes retinales y OCT en modelos de clasificación". Sensores . 23 (10): 4737. Código bibliográfico : 2023Senso..23.4737R. doi : 10.3390/s23104737 . PMC 10220946 . PMID  37430650. 
  12. ^ Choplin NT, Craven ER, Reus NJ, Lemij HG, Barnebey H (enero de 2015). "21 - Fotografía y análisis informático de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL)". Fotografía y análisis informático de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL) - ScienceDirect . WB Saunders. págs. 244–260. doi :10.1016/B978-0-7020-5193-7.00021-2. ISBN 978-0-7020-5193-7.
  13. ^ Berenguer-Vidal R, Verdú-Monedero R, Morales-Sánchez J, Sellés-Navarro I, Kovalyk O (31 de mayo de 2022). Análisis de la asimetría en el espesor de la RNFL mediante mediciones de OCT espectralis en pacientes sanos y con glaucoma. Apuntes de conferencias sobre informática. vol. 13258. Springer-Verlag. págs. 507–515. doi :10.1007/978-3-031-06242-1_50. ISBN 978-3-031-06241-4– a través de la Biblioteca Digital ACM.
  14. ^ "Análisis de RNFL en el diagnóstico de glaucoma". Glaucoma hoy .
  15. ^ Nousome D, McKean-Cowdin R, Richter GM, Burkemper B, Torres M, Varma R, et al. (2020). "Grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina en ojos sanos de africanos, chinos y latinoamericanos: un estudio multiétnico poblacional". Oftalmología . 128 (7): 1005-1015. doi :10.1016/j.ophtha.2020.11.015. PMC 8128930 . PMID  33217471. 
  16. ^ Heidary F, Gharebaghi ​​R, Wan Hitam WH, Shatriah I (septiembre de 2010). "Espesor de la capa de fibras nerviosas". Oftalmología . 117 (9): 1861–1862. doi :10.1016/j.ophtha.2010.05.024. PMID  20816254.
  17. ^ Pardianto G (2009). "Dominar la facoemulsificación en Mimbar Ilmiah". Oftalmólogo Indonesia . 10 : 26.
  18. ^ Pardianto G, Moeloek N, Reveny J, Wage S, Satari I, Sembiring R, et al. (2013). "Cambios en el espesor de la retina después de la facoemulsificación". Oftalmología Clínica . 7 . Auckland, Nueva Zelanda: 2207–14. doi : 10.2147/OPTH.S53223 . PMC 3821754 . PMID  24235812. 

Dominio publico Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1015 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)

enlaces externos