El CRAFFT [1] es una breve herramienta de evaluación clínica diseñada para detectar riesgos y problemas relacionados con sustancias en adolescentes. CRAFFT representa las palabras clave de los 6 ítems de la segunda sección de la evaluación: C ar, R elax, A lone, Forget , F riends, T rouble. A partir de 2020, se lanzaron versiones actualizadas de CRAFFT conocidas como "CRAFFT 2.1" y "CRAFFT 2.1+N".
La versión anterior del cuestionario contiene 9 ítems en total, respondidos en formato "sí" o "no". Los primeros tres ítems (Parte A) evalúan el consumo de alcohol y drogas durante el último año y los otros seis (Parte B) preguntan sobre situaciones en las que el encuestado consumió drogas o alcohol y las consecuencias del uso. La herramienta de evaluación CRAFFT 2.1 comienza con elementos de frecuencia de los últimos 12 meses (Parte A), en lugar de la pregunta anterior de “sí/no” para cualquier uso durante el año pasado, y las otras seis preguntas (Parte B) siguen siendo las mismas.
El CRAFFT puede funcionar como un cuestionario de autoinforme o una entrevista administrada por un médico. [2] Ambos emplean un patrón de omisión: aquellos cuya puntuación de la Parte A es "0" (sin uso) responden la pregunta C ar solo de la Parte B, mientras que aquellos que informan algún uso en la Parte A también responden las seis preguntas CRAFFT de la Parte B. Cada respuesta "sí" se califica como "1" punto y una puntuación total CRAFFT de dos o más identifica "alto riesgo" de un trastorno por uso de sustancias y justifica una evaluación adicional.
La prueba de detección CRAFFT fue desarrollada por el Dr. John R Knight y sus colegas del Centro de Investigación de la Salud Conductual de los Adolescentes (CABHRe), anteriormente conocido como Centro de Investigación del Abuso de Sustancias en Adolescentes (CeASAR) del Hospital Infantil de Boston. [3] Su objetivo era desarrollar una herramienta de detección que, al igual que el cuestionario CAGE utilizado para adultos, fuera breve y fácil de administrar y calificar. [4] A diferencia del CAGE, el CRAFFT fue diseñado para ser apropiado para el desarrollo de los adolescentes y detectar conjuntamente el consumo de alcohol y drogas. Debido a que los accidentes automovilísticos son una de las principales causas de muerte entre los adolescentes y, a menudo, están asociados con el consumo de alcohol y drogas, el CRAFFT incluye un elemento de riesgo para evaluar si un adolescente alguna vez ha viajado en un automóvil conducido por alguien (incluido él mismo) que estaba bajo la influencia de alcohol y drogas. influencia del alcohol u otras drogas. [5] Se ha establecido como válido y confiable para identificar a los jóvenes que necesitan una mayor evaluación e intervención terapéutica. [6] El CRAFFT fue diseñado originalmente para evaluar a los adolescentes con alto riesgo de trastornos por uso de sustancias en consultorios de atención médica primaria. Sin embargo, la necesidad de una medida universal de detección de adolescentes se hizo evidente gracias a los resultados de una investigación que sugiere que la mitad de los estudiantes de secundaria beben, un tercio beben en exceso y un cuarto consume marihuana. [7] Para el uso de drogas específicamente, los estudios muestran que más de la mitad de los estudiantes de último año de secundaria han consumido una droga ilegal de cualquier tipo y una cuarta parte ha consumido drogas ilegales distintas de la marihuana . [7] [8] Además, más de dos tercios de los estudiantes del último año de secundaria, la mitad de los estudiantes de segundo año y un tercio de los estudiantes de octavo grado han consumido alcohol en el último año. [8] Estos hallazgos también contribuyeron a la identificación de la necesidad de desarrollar e implementar ampliamente una herramienta como CRAFFT. [ cita necesaria ]
Esta versión revisada de la herramienta de detección CRAFFT incorpora cambios que mejoran la sensibilidad del sistema en términos de identificar adolescentes con uso de sustancias y presenta nuevos puntos de conversación médicos recomendados, informados por la ciencia más reciente y los comentarios de los médicos, para guiar una breve discusión sobre sustancias. uso con adolescentes. El CRAFFT 2.1 proporciona una versión actualizada y revisada de este protocolo de detección del uso de sustancias en adolescentes, bien validado y ampliamente utilizado. Aunque la versión anterior de CRAFFT seguirá estando disponible, CABHRe recomienda que los médicos pasen a utilizar la versión 2.1. [8]
La herramienta de detección CRAFFT 2.1 comienza con elementos de frecuencia de los últimos 12 meses, en lugar de la pregunta anterior de “sí/no” para cualquier uso durante el año pasado. Un estudio reciente que examinó estas preguntas iniciales de sí/no encontró que tenían una sensibilidad relativamente baja para identificar a los jóvenes con algún consumo de alcohol o marihuana en los últimos 12 meses (62% y 72%, respectivamente). [1] La investigación también ha sugerido que las preguntas de sí/no pueden contribuir a una menor sensibilidad en ciertas medidas al inhibir la divulgación de comportamientos menos deseables socialmente; es decir, pueden ser más propensos al sesgo de deseabilidad social. [2]
Alternativamente, las preguntas que preguntan “cuántos” o “con qué frecuencia” implican implícitamente una expectativa del comportamiento y, por lo tanto, pueden mitigar la incomodidad en torno a la divulgación. La instrucción “Diga '0' si no hay ninguna” sigue a cada pregunta para transmitir que la falta de uso también es normativa. El CRAFFT 2.1 comienza con elementos de frecuencia de los últimos 12 meses; es decir, “Durante los últimos 12 meses, ¿cuántos días usted… [bebió/usó nombre de la sustancia]?” [ cita necesaria ]
Este nuevo conjunto de preguntas de frecuencia se probó en un estudio reciente de 708 pacientes adolescentes de atención primaria de entre 12 y 18 años que encontró una sensibilidad del 96% y una especificidad del 81% para detectar el uso de cualquier sustancia en los últimos 12 meses, lo que sugiere un mejor desempeño en identificar el uso de sustancias en comparación con las preguntas de “sí/no” encontradas en el estudio anterior. [1] [3]
CRAFFT 2.1 ha sido traducido a los siguientes idiomas: albanés, árabe, birmano, chino simplificado, chino tradicional, criollo caboverdiano, criollo haitiano, holandés, francés, alemán, griego, hebreo, hindi, japonés, jemer, coreano, laosiano. lituano, nepalí, portugués (Brasil), portugués (Portugal), rumano, ruso, somalí, español (latinoamericano), español (España), suajili, telugu, turco, twi y vietnamita. [9]
El CRAFFT 2.1+N amplía el contenido del CRAFFT 2.1 con la inclusión de la lista de verificación Hooked On Nicotine Checklist (HONC), que es un cuestionario de 10 ítems que detecta la dependencia del tabaco y la nicotina. [10] Si un adolescente indica el uso de un dispositivo de vapeo que contiene nicotina y/o sabores o cualquier producto de tabaco dentro de las preguntas de frecuencia, también se le pedirá que responda las preguntas HONC. [11] Una respuesta positiva a uno o más de los ítems exige una evaluación adicional sobre un problema grave con la nicotina. [10]
Las investigaciones han demostrado que CRAFFT tiene una sensibilidad y especificidad relativamente altas , consistencia interna y confiabilidad de prueba y repetición como método de detección del abuso de alcohol y sustancias. [4] El cuestionario CRAFFT ha sido validado con la edición actual del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales ( DSM-5 ) y demuestra una buena capacidad para distinguir entre personas con y sin niveles clínicos de cualquier trastorno por uso de sustancias del DSM-5 . [6] Está respaldado por muchos estudios como una evaluación confiable y válida del uso y abuso de sustancias en adolescentes [7] [12] [13] y se considera una herramienta eficaz para evaluar si se justifica una evaluación adicional. [7] [14] [9] Ha sido bien validado frente a pruebas psicológicas estándar de criterio y entrevistas de diagnóstico psiquiátrico estructuradas. [15] [16] [17] El Comité sobre Abuso de Sustancias de la Academia Estadounidense de Pediatría lo ha recomendado para su uso en adolescentes. [9] Los hallazgos sugieren que los pediatras deberían realizar pruebas periódicas de detección de trastornos por uso de sustancias en adolescentes utilizando el CRAFFT. [18]
El CRAFFT se ha traducido a muchos idiomas, incluidos albanés, árabe, birmano, chino simplificado, chino tradicional, criollo caboverdiano, criollo haitiano, holandés, francés, alemán, griego, hebreo, hindi, japonés, jemer, coreano, laosiano y lituano. , nepalí, portugués (Brasil), portugués (Portugal), rumano, ruso, somalí, español (latinoamericano), español (España), suajili, telugu, turco, twi y vietnamita. [9] Los estudios dan fe de su validez y confiabilidad en todas las culturas. [19] [20] [21] [22] [23] [ citas excesivas ]
