stringtranslate.com

Carcinoma de paratiroides

El carcinoma de paratiroides es un cáncer poco común que provoca la progresión de un adenoma de paratiroides a un carcinoma. [1] Se forma en los tejidos de una o más glándulas paratiroides (cuatro glándulas del tamaño de un guisante en el cuello que producen la hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda al cuerpo a mantener niveles normales de calcio sérico al promover la reabsorción de calcio en los huesos. es antagonizado por la hormona calcitonina , que estimula el almacenamiento de calcio).

Es raro, con menos de mil casos documentados desde su primer descubrimiento en 1904; [2] [3] [4] [5] [6] [7] y mucho menos común que el adenoma de paratiroides . Puede resultar difícil extirparlo. [8] La tasa de aparición de carcinoma de paratiroides es de entre 0,5 % y 5 % [9] [10] [6] [11]

Signos y síntomas

La mayoría de los pacientes experimentan hipercalcemia de moderada a grave y niveles elevados de hormona paratiroidea. A menudo se observa una gran masa en el cuello y son comunes anomalías renales y óseas. [1]

Factores de riesgo

El cáncer de paratiroides ocurre en la mediana edad al mismo ritmo en hombres y mujeres. [12]

Las condiciones que parecen resultar en un mayor riesgo de cáncer de paratiroides incluyen neoplasia endocrina múltiple tipo 1 , [13] hiperparatiroidismo aislado familiar autosómico dominante [13] y síndrome de hiperparatiroidismo-tumor de la mandíbula [1] (que también es hereditario). [1] El cáncer de paratiroides también se ha asociado con la exposición a la radiación externa, pero la mayoría de los informes describen una asociación entre la radiación y el adenoma de paratiroides más común . [13]

Diagnóstico

En la exploración de paratiroides con Sestamibi , la radiactividad intensa mayor que la de la glándula submandibular en la imagen tardía, la ausencia de lavado entre las imágenes tempranas y tardías y la alta concentración de hormona paratiroidea en la sangre en personas mayores de 40 años sugieren carcinoma de paratiroides. [14] Algunos autores sugieren niveles altos de HCG como marcador de carcinoma de paratiroides en el contexto adecuado. [15] Sin embargo, otras enfermedades de la tiroides, como el bocio multinodular , la tiroiditis de Hashimoto , el adenoma de tiroides y el carcinoma de tiroides, también conservan el radiotrazador debido a la alta naturaleza metabólica de estas enfermedades. [16] Por lo tanto, el diagnóstico final siempre requiere un examen patológico del tejido en cuestión.

Tratamiento

El carcinoma de paratiroides a veces se diagnostica durante la cirugía por hiperparatiroidismo primario. Si el cirujano sospecha un carcinoma basándose en la gravedad o la invasión de los tejidos circundantes por un tumor paratiroideo firme, se realiza una escisión agresiva, incluida la tiroides y los tejidos circundantes según sea necesario. [1]

Agentes como los calcimiméticos (por ejemplo, cinacalcet) se utilizan para imitar el calcio y son capaces de activar el receptor sensor de calcio paratiroideo (haciendo que la glándula paratiroides "piense" que tenemos más calcio del que realmente tenemos), reduciendo así el nivel de calcio. en un intento de disminuir la hipercalcemia. [ cita necesaria ]

Referencias

  1. ^ abcde Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. "Cánceres de tiroides y paratiroides" en Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Manejo del cáncer: un enfoque multidisciplinario. 11 ed. 2008.
  2. ^ Givi B, Shah JP (agosto de 2010). "Carcinoma de paratiroides". Oncología Clínica . 22 (6): 498–507. doi :10.1016/j.clon.2010.04.007. PMC  3781923 . PMID  20510594.
  3. ^ Wei CH, Harari A (marzo de 2012). "Carcinoma de paratiroides: actualización y pautas de manejo". Opciones de tratamiento actuales en oncología . 13 (1): 11–23. doi :10.1007/s11864-011-0171-3. PMID  22327883. S2CID  39872789.
  4. ^ Dudney WC, Bodenner D, Stack BC (abril de 2010). "Carcinoma de paratiroides". Clínicas Otorrinolaringológicas de América del Norte . Cirugía de Tiroides y Paratiroides. 43 (2): 441–53, xi. doi :10.1016/j.otc.2010.01.011. PMID  20510726.
  5. ^ Beus KS, Stack BC (agosto de 2004). "Carcinoma de paratiroides". Clínicas Otorrinolaringológicas de América del Norte . Paratiroides. 37 (4): 845–54, x. doi :10.1016/j.otc.2004.02.014. PMID  15262520.
  6. ^ ab Healy SJ, Soe KK (1 de junio de 2016). "Casos de cáncer de paratiroides: la experiencia de un solo centro". Informes de casos clínicos de la AACE . 2 (3): e221-e227. doi : 10.4158/EP15857.CR . ISSN  2376-0605.
  7. ^ Lee JE (julio de 2005). "Predecir la presencia de carcinoma de paratiroides". Anales de Oncología Quirúrgica . 12 (7): 513–514. doi :10.1245/ASO.2005.03.904. PMID  15952075. S2CID  195245925.
  8. ^ "Patología Endocrina" . Consultado el 8 de mayo de 2009 .
  9. ^ Wynne AG, van Heerden J, Carney JA, Fitzpatrick LA (julio de 1992). "Carcinoma de paratiroides: características clínicas y patológicas en 43 pacientes". Medicamento . 71 (4): 197–205. doi : 10.1097/00005792-199207000-00002 . PMID  1518393. S2CID  25457018.
  10. ^ Mohebati A, Shaha A, Shah J (diciembre de 2012). "Carcinoma de paratiroides: desafíos en el diagnóstico y tratamiento". Clínicas de Hematología/Oncología de América del Norte . Cánceres raros. 26 (6): 1221-1238. doi :10.1016/j.hoc.2012.08.009. PMID  23116578.
  11. ^ Givi B, Shah JP (agosto de 2010). "Carcinoma de paratiroides". Oncología Clínica . 22 (6): 498–507. doi :10.1016/j.clon.2010.04.007. PMC 3781923 . PMID  20510594. 
  12. ^ Givi B, Shah JP (agosto de 2010). "Carcinoma de paratiroides". Oncología Clínica . 22 (6): 498–507. doi :10.1016/j.clon.2010.04.007. PMC 3781923 . PMID  20510594. 
  13. ^ abc "Tratamiento del cáncer de paratiroides". Instituto Nacional del Cáncer . 11 de marzo de 2009.
  14. ^ Cheon M, Choi JY, Chung JH, Lee JY, Cho SK, Yoo J, et al. (Diciembre de 2011). "Hallazgos diferenciales de la gammagrafía paratiroidea de doble fase con tc-99m sestamibi entre lesiones paratiroideas benignas y malignas en pacientes con hiperparatiroidismo primario". Medicina Nuclear e Imagenología Molecular . 45 (4): 276–284. doi :10.1007/s13139-011-0103-y. PMC 4043053 . PMID  24900018. 
  15. ^ Valdés-Socin H, Betea D, Daly A, Delanaye P, Souberbielle JC, Beckers A, Cavalier E (8 de mayo de 2018). "Gonadotropina coriónica humana (hCG) como prueba de diagnóstico para diferenciar entre carcinoma de paratiroides, hiperparatiroidismo benigno primario e hiperparatiroidismo secundario". Resúmenes endocrinos . 56 . Biocientífica. doi :10.1530/endoabs.56.P214.
  16. ^ Nguyen BD (mayo de 1999). "Imágenes de paratiroides con gammagrafía SPECT y Tc-99m sestamibi planar". Radiografías . 19 (3): 601–614. doi : 10.1148/radiografías.19.3.g99ma10601. PMID  10336191.

enlaces externos

Dominio publico Este artículo incorpora material de dominio público del Diccionario de términos sobre el cáncer. Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU .