Cáncer del intestino delgado

Condición médica

El cáncer de intestino delgado comienza cuando las células del intestino delgado comienzan a crecer sin control. El intestino delgado es la parte más grande del tracto gastrointestinal (tracto GI), que procesa los alimentos para obtener energía y elimina los desechos sólidos del cuerpo. El intestino delgado no es tan común como otros cánceres del tracto GI, como el cáncer de colon, recto, estómago y esófago en los Estados Unidos. Representan menos de 1 de cada 10 cánceres en el tracto GI y menos de 1 de cada 100 cánceres en general. (Sociedad Estadounidense del Cáncer, 2023)

El cáncer de intestino delgado se puede subdividir en cáncer de duodeno (la primera parte del intestino delgado) y cáncer de yeyuno e íleon (las dos últimas partes del intestino delgado). El cáncer de duodeno tiene más en común con el cáncer de estómago , mientras que el cáncer de yeyuno e íleon tiene más en común con el cáncer colorrectal . Las tasas de supervivencia a cinco años son del 65 %. ^[1]

Los expertos creen que el cáncer de intestino delgado se desarrolla de manera muy similar al cáncer colorrectal. Primero comienza como un pequeño crecimiento en el revestimiento interno del intestino (pólipo), que con el tiempo se convierte en cáncer. (Sociedad Estadounidense del Cáncer, 2023)

Aproximadamente el 50% de los adenomas del intestino delgado se originan en el duodeno , aunque esta localización comprende solo el 4% de la longitud del intestino delgado. Estos adenomas se producen principalmente cerca de la ampolla de Vater , la salida del conducto biliar común desde donde se liberan los ácidos biliares. ^[2] Esta área también está estrechamente asociada con el páncreas, por lo que se tratan como cáncer de páncreas.

El intestino delgado funciona mezclando los alimentos y los jugos gástricos en un líquido espeso en el estómago y luego se vacía en el intestino delgado. Luego continúa descomponiendo y absorbiendo los nutrientes. Aunque se lo conoce como intestino delgado, es la sección más larga del tracto gastrointestinal, ya que mide aproximadamente 20 pies de largo. La longitud del intestino delgado comprende el 75% de la longitud de todo el tracto gastrointestinal ^[3]

El intestino delgado está dividido en tres partes. El duodeno es la primera sección del intestino delgado y mide solo unos 30 cm de largo. El yeyuno y el íleon constituyen la mayor parte del intestino delgado. La mayoría de los nutrientes de los alimentos se absorben en el torrente sanguíneo en estas dos partes. (Sociedad Estadounidense del Cáncer, 2023)

Tipos histopatológicos

Incidencia relativa de los tipos histopatológicos de cánceres del intestino delgado y sus pronósticos. ^[4]

Los subtipos de cáncer del intestino delgado incluyen:

• Adenocarcinoma : este cáncer comienza en las células glandulares que recubren el interior del intestino. Los adenocarcinomas representan aproximadamente 1 de cada 3 cánceres de intestino delgado.
• Tumor del estroma gastrointestinal : este tipo de cáncer comienza en los tejidos conectivos. Los sarcomas más comunes en el intestino son los tumores del estroma gastrointestinal (GIST).
• Linfoma : Estos cánceres comienzan en los linfocitos.
• Tumores carcinoides del intestino medio: este es un tipo de tumor neuroendocrino (NET). Suelen crecer lentamente y son el tipo más común de tumor del intestino delgado. (Sociedad Estadounidense del Cáncer, 2023)

La mayoría de los cánceres del intestino delgado (especialmente los adenocarcinomas) se desarrollan en el duodeno. Los cánceres que se desarrollan en el duodeno suelen encontrarse en la ampolla de Vater. (Sociedad Estadounidense del Cáncer, 2023)

• 
  Adenocarcinoma
• 
  Carcinoide

Factores de riesgo

Imagen endoscópica de adenocarcinoma de duodeno visto en el duodeno postbulbar.

Los factores de riesgo del cáncer de intestino delgado incluyen: ^{[5] [6]}

• Edad: el riesgo de cáncer aumenta con la edad. La edad promedio de diagnóstico es de 65 años. (Cleveland Clinic, 2022)
• Raza: En los EE. UU., el cáncer de intestino delgado es ligeramente más común entre las personas que se identifican como afroamericanas. Aunque el linfoma es más común entre las personas que se identifican como blancas. (Cleveland Clinic, 2022)
• VIH/SIDA: los tratamientos como la radioterapia pueden debilitar el sistema inmunitario y hacerlo más susceptible al cáncer de intestino delgado. Los medicamentos que inhiben el sistema inmunitario también pueden aumentar el riesgo. (Cleveland Clinic, 2022)
• Sexo: Los hombres tienen un 25 % más de probabilidades de desarrollar la enfermedad. (Cleveland Clinic, 2022)
• Dieta: Diversas investigaciones han sugerido que las dietas ricas en carnes rojas y alimentos salados o ahumados pueden aumentar el riesgo de cáncer de intestino delgado (Cleveland Clinic, 2022). Un estudio prospectivo en humanos observó un riesgo marcadamente elevado de tumores carcinoides del intestino delgado asociado con la ingesta dietética de grasas saturadas ^[7].
• Enfermedad de Crohn
• Enfermedad celíaca
• Exposición a la radiación
• Síndromes de cáncer gastrointestinal hereditario : poliposis adenomatosa familiar , cáncer colorrectal hereditario sin poliposis , síndrome de Peutz-Jeghers
• La colecistectomía , que altera el flujo de bilis al intestino delgado, aumenta el riesgo de adenocarcinomas del intestino delgado, ^[8] y este riesgo disminuye a medida que aumenta la distancia desde el conducto biliar común.

Imágenes adicionales

• 
  Micrografía de un tumor neuroendocrino del intestino delgado . Tinción H&E .

Referencias

1. "Hojas informativas de SEER Stat: cáncer de intestino delgado". NCI . Consultado el 18 de junio de 2014 .
2. Ross RK, Hartnett NM, Bernstein L, Henderson BE. Epidemiología de los adenocarcinomas del intestino delgado: ¿es la bilis un carcinógeno del intestino delgado? Br J Cancer 1991;63:143–5
3. Maguire A, Sheahan K. Adenomas y adenocarcinomas primarios del intestino delgado: avances recientes. Virchows Arch 2018;473:265–73
4. Qubaiah, O.; Devesa, SS; Platz, CE; Huycke, MM; Dores, GM (2010). "Cáncer de intestino delgado: un estudio poblacional de patrones de incidencia y supervivencia en los Estados Unidos, 1992 a 2006". Epidemiología del cáncer, biomarcadores y prevención . 19 (8): 1908–1918. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-10-0328 . ISSN  1055-9965. PMC 2919612 . PMID  20647399. 
5. Delaunoit T, Neczyporenko F, ​​Limburg PJ, Erlichman C (marzo de 2005). "Patogénesis y factores de riesgo del adenocarcinoma de intestino delgado: ¿un hermano del cáncer colorrectal?". Am. J. Gastroenterol . 100 (3): 703–10. PMID  15743371.
6. Chen AC, Neugut AI. Neoplasias malignas del intestino delgado. eMedicine.com. URL: http://www.emedicine.com/MED/topic2651.htm. Consultado el 2 de junio de 2006.
7. Cross AJ, Leitzmann MF, Subar AF, Thompson FE, Hollenbeck AR, Schatzkin A. Un estudio prospectivo de la ingesta de carne y grasas en relación con el cáncer del intestino delgado. Cancer Res 2008;68:9274–9
8. Lagergren J, Ye W, Ekbom A. Cáncer intestinal después de la colecistectomía: ¿está implicada la bilis en la carcinogénesis? Gastroenterology 2001;121:542–7

Sociedad Estadounidense del Cáncer. (2023). Estadísticas clave del cáncer de intestino delgado . Sociedad Estadounidense del Cáncer. Recuperado el 3 de abril de 2023 de https://www.cancer.org/cancer/small-intestine-cancer/about/what-is-key-statistics.html

Cleveland Clinic. (2022). Cáncer de intestino delgado: síntomas, causas, pronóstico y tratamiento . Cleveland Clinic. Consultado el 4 de abril de 2023 en https://my.clevelandclinic.org/health/articles/6225-small-intestine-cancer

Markman, M. (20 de julio de 2022). Cáncer intestinal: causas, síntomas y tratamientos . Cancer Treatment Centers of America. Consultado el 4 de abril de 2023 en https://www.cancercenter.com/cancer-types/intestinal-cancer

Radhakrishnan, R. (6 de mayo de 2021). ¿Es curable el cáncer de intestino delgado? MedicineNet. Recuperado el 4 de abril de 2023 de https://www.medicinenet.com/is_small_intestine_cancer_curable/article.htm

Enlaces externos