El primer brote de la enfermedad del virus de Marburgo (MVD) en Ruanda se notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 28 de septiembre de 2024. [1] [3] [4] El brote es uno de los mayores de la enfermedad de Marburgo jamás documentado. La mayoría de los casos se dieron en trabajadores sanitarios, especialmente en unidades de cuidados intensivos. Se han notificado casos en siete de los 30 distritos, y tres distritos de la provincia de Kigali registraron el mayor número. Hasta el 10 de octubre de 2024, había 58 casos confirmados y 13 muertes.
La enfermedad del virus de Marburgo es una fiebre hemorrágica viral que afecta a personas y primates . La enfermedad puede causar enfermedades graves o la muerte. [5] El virus fue descubierto por primera vez en 1967 después de brotes en Marburgo y Frankfurt , Alemania , que habían sido vinculados a trabajos de laboratorio que involucraban a monos verdes africanos de Uganda . [6] Desde entonces, se han registrado brotes en Uganda, Guinea, Ghana, Guinea Ecuatorial y Tanzania. [5]
El virus de Marburgo puede transmitirse a los humanos a través de los murciélagos frugívoros y se propaga a través del contacto entre humanos, generalmente a través de fluidos corporales y equipos médicos contaminados. [7]
La tasa de mortalidad de la enfermedad del virus de Marburgo es de alrededor del 50 por ciento, pero puede variar entre el 24 y el 88 por ciento dependiendo de varios factores. [8]
A diferencia del ébola , que tiene una vacuna , [9] no existe un tratamiento ni una vacuna para la enfermedad de Marburgo. [5] Esto se debe a la economía de las vacunas y al hecho de que hasta mediados de la década de 2010 hubo pocas muertes por filovirus . [10] Hay varias vacunas candidatas contra la enfermedad del virus de Marburgo . Los monopolios legales están obstaculizando la producción y las pruebas de vacunas candidatas. [11] [12] [13]
Se cree que el caso índice del brote es un hombre de 27 años que estaba recibiendo tratamiento en el Hospital Rey Faisal de Kigali después de haber estado expuesto al virus por contacto con murciélagos. [14]
El 28 de septiembre de 2024, la Organización Mundial de la Salud fue informada de un primer brote de enfermedad por el virus de Marburgo en Ruanda . [15] Ese día, ya había 26 casos conocidos, en su mayoría en trabajadores de la salud, ocho de los cuales habían sido mortales. [1] [15] [16] [17] [18] [ citas excesivas ]
Al 3 de octubre de 2024, había 36 casos confirmados, al menos 19 de los cuales eran trabajadores de la salud, la mayoría de ellos trabajando en unidades de cuidados intensivos, [19] y se informó que 11 personas murieron a causa de la infección, [20]
El 6 de octubre de 2024, se habían confirmado 49 casos y 12 muertes, [21] y el 7 de octubre, se habían realizado 56 casos de 2387 pruebas. [22] Al 10 de octubre de 2024, se habían confirmado 58 casos y 13 muertes. [23]
El 20 de octubre, las autoridades dijeron que no había transmisión comunitaria de la enfermedad después de que no se registraran nuevos casos en los seis días anteriores. [14]
Hasta el 30 de octubre de 2024, Ruanda había registrado 66 casos de enfermedad y 15 muertes por Marburgo, mientras que el 75 por ciento de los pacientes con Marburgo se habían recuperado. [24]
Hasta el 3 de octubre, se habían notificado casos en siete de los 30 distritos de Ruanda. Tres distritos de la provincia de Kigali notificaron el mayor número de casos: el distrito de Gasabo , el distrito de Kicukiro y el distrito de Nyarugenge . Otros distritos incluyeron el distrito de Nyagatare y el distrito de Gatsibo en el noreste, que limitan con Tanzania, lugar del brote de la enfermedad del virus de Marburg en Tanzania en 2023 , así como el distrito de Rubavu en el noroeste, que limita con la República Democrática del Congo , y el distrito de Kamonyi , adyacente a Kigali en el centro. [19]
La embajada de Estados Unidos en Ruanda emitió una alerta sobre el asunto el 29 de septiembre de 2024 [25] y recomendó al personal que trabajara de forma remota. [26]
Se inició el rastreo de contactos y, hasta el 3 de octubre, se estaba haciendo un seguimiento de 3.000 personas porque estuvieron en contacto con personas infectadas. [19]
La OMS desaconsejó los viajes y las restricciones comerciales con Ruanda. [27] [28] [29] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de África emitieron una alerta de viaje, [30] que fue criticada como "innecesaria" y hecha sin la participación de las autoridades locales por el director general de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de África , Jean Kaseya , citando la rápida respuesta del gobierno de Ruanda al brote. [31]
Gilead Sciences donó 5.000 viales de remdesivir como tratamiento de emergencia. [32]
El 6 de octubre de 2024, el ministro de salud de Ruanda, Sabin Nsanzimana, confirmó que el país había recibido alrededor de 700 dosis de vacunas para su uso en ensayos clínicos, que se distribuirán de manera prioritaria, comenzando por los trabajadores de la salud, el equipo de respuesta de primera línea y las personas que estuvieron en contacto con los casos confirmados. [33] Estas vacunas de prueba fueron entregadas por el Instituto de Vacunas Sabin con el apoyo del gobierno de Estados Unidos y socios internacionales. [34] Hasta el 14 de octubre, más de 200 personas habían sido vacunadas. [35]
El 31 de octubre de 2024, el Instituto de Vacunas Sabin envió 1000 dosis adicionales de la vacuna en investigación para un grupo de ensayos clínicos aleatorizados dentro de un estudio abierto en curso. [36] [37] A fines de octubre, más de 1500 trabajadores de primera línea habían sido vacunados en Ruanda con la vacuna Sabin. [37]
En el desarrollo de vacunas, el acceso al conocimiento es importante. El conocimiento y la experiencia, que incluyen, entre otros, técnicas de purificación, líneas celulares, materiales, códigos de software y su transferencia a fabricantes alternativos en caso de que el adjudicatario interrumpa el desarrollo de una vacuna prometedora, es de vital importancia. El ejemplo reciente de Merck abandonando el desarrollo de vacunas rVSV para Marburgo (rVSV-MARV) y para Sudán-Ébola (rVSV-SUDV) es un buen ejemplo. Merck sigue conservando conocimientos vitales sobre la plataforma rVSV, ya que desarrolló la vacuna rVSV para Zaire-Ébola (rVSV-ZEBOV) con el apoyo financiero de GAVI. Si bien se han transferido los derechos sobre estas vacunas a la Agencia de Salud Pública de Canadá, no existe ningún mecanismo para compartir conocimientos sobre la plataforma rVSV con otros desarrolladores de vacunas que también quieran utilizar rVSV como vector contra otros patógenos.
Once personas han muerto en Ruanda mientras el país africano continúa luchando contra un brote del virus de Marburgo. El gobierno de Ruanda dijo que había 36 casos confirmados del virus en su última actualización, con 25 personas aisladas.
Sobre la base de la evaluación de riesgos actual, la OMS desaconseja cualquier restricción de viajes y comercio con Ruanda.
Se ha emitido una advertencia de "no viajar" a los turistas del Reino Unido después de que nueve personas murieran a causa de un virus incurable. La Organización Mundial de la Salud ha advertido que se está aconsejando a las personas que no visiten el país y que estén atentas a los síntomas en un contexto de "alto riesgo".
La Organización Mundial de la Salud ha emitido una advertencia de riesgo "alto" después de que 26 casos y ocho muertes se vincularan a la propagación de la mortal e incurable enfermedad del virus de Marburgo. Se están realizando esfuerzos para rastrear a 300 personas que pueden haber estado en contacto con los infectados.
