Diphyllobothrium es un género de tenias que pueden causar difilobotriasis en humanos a través del consumo de pescado crudo o poco cocido. La principal especie que causa difilobotriasis es D. latum , conocida como tenia ancha o tenia del pescado , o tenia ancha del pescado . D. latum es un cestodo pseudofílido que infecta a peces y mamíferos . D. latum es originario de Escandinavia, Rusia occidental y el Báltico, aunque ahora también está presente en América del Norte , especialmente en el noroeste del Pacífico. En el Lejano Oriente de Rusia, se identificó a D. klebanovskii , que tiene al salmón del Pacífico como su segundo huésped intermediario. [1]
Otros miembros del género Diphyllobothrium incluyen D. dendriticum (la tenia del salmón), que tiene un rango mucho más amplio (todo el hemisferio norte), D. pacificum , D. cordatum , D. ursi , D. lanceolatum , D. dalliae y D. yonagoensis , todas las cuales infectan a los humanos solo con poca frecuencia. En Japón, la especie más común en la infección humana es D. nihonkaiense , que solo se identificó como una especie separada de D. latum en 1986. [2] Más recientemente, un estudio molecular encontró que D. nihonkaiense y D. klebanovskii eran una sola especie. [3]
El gusano adulto se compone de tres segmentos morfológicos bastante distintos: el escólex (cabeza), el cuello y la parte inferior del cuerpo. Cada lado del escólex tiene una ranura en forma de hendidura, que es un botio para la unión al intestino. El escólex se adhiere al cuello, o región proliferativa. Del cuello crecen muchos segmentos proglótidos que contienen los órganos reproductivos del gusano. D. latum es la tenia más larga en humanos, con un promedio de diez metros de largo. A diferencia de muchas otras tenias, los huevos de Diphyllobothrium generalmente no están embrionados cuando se excretan en las heces humanas. [4]
En los adultos, los proglótidos son más anchos que largos (de ahí el nombre de tenia ancha ). Como en todos los cestodos pseudofílidos, los poros genitales se abren en la zona media ventral. [5]
Las tenias adultas pueden infectar a humanos, cánidos , felinos , osos , pinnípedos y mustélidos , aunque la precisión de los registros para algunas de las especies no humanas es discutida. Los huevos inmaduros se eliminan en las heces del huésped mamífero (el huésped definitivo , donde los gusanos se reproducen). Después de la ingestión por un crustáceo de agua dulce adecuado, como un copépodo (el primer huésped intermediario ), los coracidios se convierten en larvas procercoides . Después de la ingestión del copépodo por un segundo huésped intermediario adecuado, típicamente un pececillo u otro pez pequeño de agua dulce, las larvas procercoides se liberan del crustáceo y migran a la carne del pez donde se desarrollan en larvas plerocercoides (sparganum). Las larvas plerocercoides son la etapa infecciosa para el huésped definitivo (incluidos los humanos). [6]
Debido a que los humanos generalmente no comen pececillos poco cocidos y peces de agua dulce pequeños similares, estos no representan una fuente importante de infección. Sin embargo, estos pequeños segundos huéspedes intermediarios pueden ser comidos por especies depredadoras más grandes, por ejemplo, trucha , perca , lucioperca y lucio . En este caso, el espargano puede migrar a la musculatura de los peces depredadores más grandes y los mamíferos pueden adquirir la enfermedad al comer estos peces huéspedes intermediarios infectados posteriores crudos o poco cocidos. Después de la ingestión del pescado infectado, los plerocercoides se convierten en adultos inmaduros y luego en tenias adultas maduras que residirán en el intestino delgado . Los adultos se adhieren a la mucosa intestinal por medio de los dos surcos bilaterales ( botrios ) de sus escólices. Los adultos pueden alcanzar más de 10 m (hasta 30 pies) de longitud en algunas especies como D. latum, con más de 3.000 proglótidos. Uno o varios de los segmentos de proglótidos en forma de cinta (de ahí el nombre de tenia) se desprenden regularmente del cuerpo principal del gusano y liberan huevos inmaduros en agua dulce para comenzar el ciclo nuevamente. Los huevos inmaduros son descargados de los proglótidos (hasta 1.000.000 de huevos por día por gusano) y son eliminados en las heces. El período de incubación en humanos, después del cual los huevos comienzan a aparecer en las heces, es típicamente de 4 a 6 semanas, pero puede variar desde tan solo 2 semanas hasta 2 años. [7]
La difilobotriasis se considera una infección parasitaria y zoonótica. D. latum causa un amplio espectro de enfermedad y gravedad. La tenia induce cambios en la concentración de varios inmunomoduladores en el huésped. También puede causar cambios estructurales en el tracto gastrointestinal, ya que modula las respuestas neuroendocrinas y mejora la secreción y la motilidad intestinal. El daño también puede provenir de la respuesta inmune del cuerpo contra el gusano y sus millones de huevos (alrededor de 1 millón / día) mediada por mastocitos , degranulaciones de células eosinofílicas que resultan en citocinas inflamatorias . [8] La difilobotriasis se considera la zoonosis transmitida por peces más importante con hasta 20 millones de individuos infectados. [9]
D. latum causa deficiencia de vitamina B12 en humanos [10], lo que lleva a anemia megaloblástica o perniciosa . [11] [12] El gusano absorbe alrededor del 80% de la vitamina B12 de la dieta y la infección prolongada también puede causar dolor abdominal, obstrucción mecánica y síntomas de anemia por deficiencia de hierro. [13] A los pacientes con infección prolongada de D. latum se les debe ofrecer un suplemento de vitamina B12 junto con antiparasitarios como niclosamida o praziquantel . [14]