El Botón Azul es un sistema que permite a los pacientes ver y descargar en línea sus propios registros médicos personales . Varias agencias federales, incluidos los Departamentos de Defensa , Salud y Servicios Humanos y Asuntos de Veteranos , implementaron esta capacidad para sus beneficiarios. [1] Además, el Botón Azul cuenta con promesas de apoyo de numerosos planes de salud y algunos proveedores de registros médicos personales en todo Estados Unidos. [2] Los datos de los sitios habilitados para el Botón Azul se pueden utilizar para crear historiales médicos portátiles que faciliten el diálogo entre proveedores de atención médica , cuidadores y otras personas o entidades de confianza.
A partir de 2013 [actualizar], el uso generalizado de Blue Button permitió la descarga de datos legibles por humanos en formato ASCII. [3] En enero de 2013, la Oficina del Coordinador Nacional de TI para la Salud anunció [4] una guía de implementación para los propietarios y desarrolladores de datos con el fin de permitir el intercambio automatizado de datos entre aplicaciones compatibles con Blue Button+ que utilicen formatos de datos estructurados. Blue Button+ está diseñado para mejorar las formas en que los consumidores obtienen y comparten su información de salud en formatos legibles por humanos y máquinas; y para permitir el uso de esta información en aplicaciones de terceros.
La iniciativa del Botón Azul comenzó durante la reunión del Grupo de Trabajo sobre Participación del Consumidor de la Fundación Markle en la ciudad de Nueva York el 27 de enero de 2010. [5] En ese momento, el Uso Significativo había sido recientemente autorizado y dominaba el diálogo sobre TI para la atención médica en los Estados Unidos. [6] Los miembros de la Comunidad de Conexión para la Salud de Markle consideraron que, si bien los criterios de Uso Significativo abarcaban la participación del paciente, las reglas también deberían "considerar a los individuos como participantes de la información, no como meros receptores, sino como contribuyentes de información, creadores de conocimiento, tomadores de decisiones compartidos y planificadores de atención". [7] Markle convocó al Grupo de Trabajo sobre Participación del Consumidor para centrarse en el uso de la tecnología de la información (TI) de salud para lograr este tipo de participación del paciente. [8]
En la reunión de enero de 2010 participaron representantes de la industria privada, fundaciones sin fines de lucro y el gobierno federal. [8] Kim Nazi, gerente de desempeño y evaluación del historial médico personal (PHR) My HealtheVet de VA [9] y representante de VA en el grupo de trabajo, dijo que los asistentes provenían de diversos orígenes y que el debate fue "apasionado". [5]
El Departamento de Defensa (DoD) proporcionó por primera vez acceso seguro en línea a la información de salud de los pacientes en diciembre de 2009 con su portal TriCare Online (TOL). En 2010, el DoD cambió su nombre a "Botón Azul" y habilitó la descarga y el acceso a los registros médicos. El DoD ha agregado información adicional sobre los registros médicos con el tiempo y continúa mejorando las funciones del Botón Azul.
El grupo de trabajo analizó muchos de los desafíos relacionados con la participación de los pacientes: numerosos estándares de datos de TI de salud, leyes de privacidad y confidencialidad de datos y bases de datos de salud que son como fortalezas. [10] Peter L. Levin, director de tecnología de VA y también asistente a la reunión del grupo de trabajo de Markle, describió cómo se intentaba equilibrar los beneficios de los estándares de datos con la obtención rápida de una solución para los pacientes. Evaluó que solo cuando el grupo decidió dividir el problema en las soluciones más simples posibles fue que pudieron avanzar. [11]
Del diálogo surgió un tema central: dar a los pacientes sus datos. Todd Park, director técnico del HHS y director técnico de EE. UU., resumió la decisión de la siguiente manera: "Miren, hay todas estas cosas complicadas que suceden con la información de salud. Pero ¿por qué no podemos hacer esto: por qué no podemos simplemente dejar que un estadounidense obtenga una copia de su propia información? [Y] no se preocupen por el formato, no se preocupen por los estándares". [12] El grupo acordó crear un botón grande y prominente que representaría la liquidez y el acceso a los datos. [5]
En agosto de 2010, el presidente Barack Obama anunció que los veteranos pronto podrían "ir al sitio web del VA , hacer clic en un simple botón azul, descargar o imprimir sus registros médicos personales, para tenerlos cuando los necesiten y compartirlos con sus médicos..." [13]
El VA lanzó el Botón Azul más tarde ese mes (ver "Crecimiento del Botón Azul", a continuación). En octubre de 2010, el Director de Tecnología de EE. UU. Aneesh Chopra , el Director de Tecnología de Salud y Servicios Humanos Todd Park y el Director de Tecnología de VA Peter L. Levin anunciaron que el VA y el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid del HHS estaban ofreciendo descargas del Botón Azul a los veteranos y a los beneficiarios de Medicare. [14]
El Botón Azul fue diseñado para empoderar a los pacientes con sus propios datos de salud y mejorar la calidad de las interacciones entre pacientes y médicos con la expectativa de que esto contribuiría a una mejor calidad de vida, mejores resultados del tratamiento y una posible reducción de costos. [15] [16] El marco en el que se basa el Botón Azul, que incluye el empoderamiento del paciente, la seguridad de los datos y la protección de la privacidad, se basa en gran medida en el trabajo colaborativo de las partes interesadas de la industria de la Fundación Markle. [17]
En septiembre de 2012, la marca registrada Blue Button fue transferida de la Administración de Veteranos al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. [18]
En 2012, el Marco de Interoperabilidad y Estándares [19] comenzó a trabajar para estandarizar los formatos de contenido y los mecanismos de transporte de los datos del Botón Azul con el fin de hacerlos más interoperables entre las organizaciones que poseen datos de salud, los pacientes y terceros autorizados por los pacientes, como médicos, cuidadores, así como aplicaciones y servicios. [20]
En enero de 2013, la ONC presentó la Guía de implementación de Blue Button+ para brindar orientación tanto a los titulares de datos como a los desarrolladores de aplicaciones de terceros para habilitar funciones de intercambio y análisis de datos automatizados. La guía de implementación de Blue Button+ especifica formatos de datos estructurados, protocolos de transmisión y API adecuados para que los desarrolladores los utilicen al crear aplicaciones que dependen del intercambio automatizado de datos de registros médicos accesibles mediante Blue Button.
El botón azul es un símbolo en un sitio web (por ejemplo, un portal para pacientes en línea proporcionado por un proveedor de atención médica o una aseguradora) que los pacientes pueden usar para descargar su información de salud. Según la implementación, los usuarios pueden descargar una variedad de información en múltiples formatos, incluidos texto y PDF. En el Departamento de Asuntos de Veteranos, los veteranos pueden descargar la información que ingresan ellos mismos, como seguro adicional, e información de su historial médico, incluidos medicamentos, alergias y resultados de laboratorio. [21] También pueden descargar su información de personal militar, como la especialidad ocupacional y los detalles de pago. [22] Los usuarios de TRICARE Online del Departamento de Defensa pueden usar el botón azul para descargar sus medicamentos, alergias y resultados de laboratorio como un archivo PDF o de texto. [23] Organizaciones como Medicare o Aetna ofrecen información de reclamos de salud como un archivo de texto descargable.
Con Blue Button, los pacientes tienen una manera sencilla de recuperar y hacer un seguimiento de su salud. Blue Button ofrece a los médicos una manera sencilla de proporcionar esos datos a los pacientes. [24] La simplicidad del formato de Blue Button permite a los usuarios llevar su información de salud de la forma que más les convenga: impresa, en una memoria USB o en su teléfono inteligente. [25] Los desarrolladores pueden crear aplicaciones para mejorar el uso de estos datos, como la aplicación que ofrece Northrop Grumman . [26]
En agosto de 2010, el VA lanzó la función Botón Azul en su portal para pacientes, My HealtheVet. [27] Para mayo de 2012, más de 500.000 veteranos individuales (únicos) habían utilizado el Botón Azul para descargar sus datos. Ellos optan por poder descargar sus datos de salud, primero registrándose para una cuenta My HealtheVet y, segundo, validando su identidad por razones de privacidad y seguridad, [27] [28] que incluye información de citas, recetas y medicamentos, resultados de laboratorio, signos vitales y lecturas, historial de salud militar y ocupaciones militares. [28] En agosto de 2012, el Departamento de Asuntos de Veteranos anunció que el Botón Azul tiene un millón de pacientes registrados. [29]
El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) lanzó su versión del Botón Azul en septiembre de 2010 en el portal para pacientes My Medicare, brindando a 40 millones de beneficiarios acceso en línea a sus reclamos de Medicare. [30] El Departamento de Defensa también agregó una función de Botón Azul a su portal para pacientes Tricare Online en 2010. [31]
En julio de 2011, la Iniciativa de Innovación del VA (VAi2) [32] patrocinó el concurso Blue Button for All Americans para fomentar el uso generalizado y asegurar que todos los veteranos tuvieran acceso a sus datos de salud del Blue Button independientemente de si buscaron atención del VA o de un proveedor de atención médica privado que no sea del VA. [33] En octubre de 2011, la División de Salud Relay de McKesson Corporation ganó el concurso Blue Button del VA al agregar funciones de Blue Button a los portales de pacientes que ofrece a través de sus 200.000 médicos y 2.000 clientes hospitalarios. [34] [35] [36] Estos representan un poco menos de un tercio de los médicos [37] y un poco más de un tercio de los hospitales en los Estados Unidos. [38]
En septiembre de 2011, la Fundación Robert Wood Johnson lanzó un sitio web para promover el uso intersectorial del Botón Azul; su sitio web recopila las promesas de los adoptantes de la tecnología en la industria, incluidos United Health Care, Humana, Patients Like Me, Walgreens y otros. [39]
En septiembre de 2011, Aetna, una de las empresas que se comprometió a apoyar la iniciativa, anunció que había añadido la función del botón azul a su portal para pacientes y que, además, ofrecía a sus beneficiarios la posibilidad de compartir sus descargas del botón azul con los proveedores de Aetna. En ese momento, Aetna afirmó que prestaba servicios a más de 36 millones de personas. [40] United Health Group comenzó a ofrecer descargas del botón azul a los beneficiarios de sus planes de salud comerciales en julio de 2012, y puso esta función a disposición de sus clientes. La empresa espera que 26 millones de beneficiarios de planes tengan acceso a las descargas del botón azul a mediados de 2013. [41]
Otras organizaciones del sector privado contribuyeron al crecimiento de Blue Button. [42] Por ejemplo:
En diciembre de 2011, la Oficina de Gestión de Personal de los EE. UU. anunció que había solicitado a todos los planes de beneficios de salud de los empleados federales que agregaran la función del Botón Azul a sus portales de pacientes. [48] Los planes de beneficios de salud de FEHB son ofrecidos por más de 200 compañías de seguros y atienden a aproximadamente ocho millones de empleados federales (incluidos miembros del Congreso), sus familias y jubilados. [48]
En mayo de 2012, la administración Obama anunció la creación de los White House Presidential Innovation Fellows , que se centrarán en cinco áreas programáticas, incluida la expansión de las capacidades de Blue Button en todo el país. [49] La Oficina del Coordinador Nacional de TI para la Salud desea ampliar Blue Button a cualquier paciente en Estados Unidos. [50] En 2012, la ONC lanzó la iniciativa Automate Blue Button Standards and Interoperability Framework Initiative, [51] que culminó en 2013 con el lanzamiento de la Guía de implementación de Blue Button+. [52]
En 2012, la ONC organizó el Blue Button Mashup Challenge para fomentar el desarrollo de aplicaciones de terceros que aumenten la utilidad de los datos descargados a través de Blue Button. El ganador del primer premio, iBlueButton, es una aplicación para teléfonos inteligentes que toma datos del portal en línea de Medicare y los organiza en un formato más fácil de leer y navegar. El ganador del segundo premio, ID BlueButton, es una aplicación para tabletas que analiza la información de salud descargada a través de Blue Button y la presenta en un formato que muestra más claramente los cambios en los indicadores de salud y el uso de medicamentos a lo largo del tiempo. El ganador del tercer premio, InstantPHR, es una aplicación web que utiliza datos descargados a través de Blue Button para completar automáticamente los registros de salud personales en Microsoft HealthVault. [53]
Blue Button+ amplió el concepto de Blue Button para incluir un formato de datos estandarizado y una funcionalidad adicional para el intercambio automatizado y confiable de datos de salud, y un análisis avanzado de datos de salud para mejorar la legibilidad humana. [52] En enero de 2013, ONC publicó la Guía de implementación de Blue Button+, que ofrece orientación y un conjunto de herramientas tanto para los titulares de datos (como proveedores de atención médica y aseguradoras) como para los desarrolladores de aplicaciones de terceros que buscan agregar esta funcionalidad a sus productos y servicios. La Guía de implementación de Blue Button+ representó una colaboración entre más de 68 organizaciones voluntarias. [52] En septiembre de 2014 [54] se publicó un Kit de herramientas de Blue Button actualizado para reemplazar la Guía de implementación de Blue Button. La versión actual, la Guía de implementación de Blue Button 2.0 publicada en 2018, incluye el estándar FHIR (Fast Health Interoperable Resources) para la transmisión de datos. [55]
SMART Platforms, la Facultad de Medicina de Harvard y el Hospital Infantil de Boston crearon una aplicación Blue Button+ de prueba de concepto llamada Growth-tastic. Con Growth-tastic, los padres podían ver gráficos de la altura, el peso y el IMC de sus hijos en función de su evolución a lo largo del tiempo. [56]
Originalmente, en 2010, las organizaciones necesitaban una licencia para utilizar las marcas del Botón Azul. A partir de septiembre de 2012, ya no se requiere la solicitud ni la obtención de una licencia. El uso del logotipo y la marca del Botón Azul es gratuito, pero debe cumplir con las pautas de uso establecidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. [57]
El botón azul forma parte de una iniciativa más amplia, "My Data Initiative", cuyo objetivo es dotar a los consumidores de las herramientas y la información que necesitan para tomar decisiones óptimas. Otros proyectos similares son el botón verde (para datos personales sobre el consumo de energía) y el botón rojo (para datos personales sobre educación).
En septiembre de 2011, el director de tecnología de EE. UU., Aneesh Chopra, desafió a la industria energética a diseñar un Botón Verde, a partir del exitoso Botón Azul, en el que los proveedores de energía proporcionarían a los usuarios de energía sus datos de consumo en un formato fácil de leer y usar con solo hacer clic en el botón. [58] En enero de 2012, dos importantes empresas de servicios públicos de California, Pacific Gas & Electric y San Diego Gas & Electric, anunciaron la implementación del Botón Verde. [59] Los clientes de energía pueden gestionar su consumo a través de sus teléfonos inteligentes utilizando el formato de datos estándar del Botón Verde. [60]
El Instituto Nacional de Estándares y Tecnología adjudicó un contrato a HyperTek Inc. para trabajar con desarrolladores y usuarios para expandir la iniciativa Botón Verde. [61]
En el ámbito de la atención sanitaria, existe una propuesta relacionada con un Botón Verde, como una forma para que los médicos utilicen datos resumidos de los pacientes para la toma de decisiones en tiempo real en el punto de atención. [62] Una iniciativa relacionada, impulsada por los pacientes, de botón verde para promover la donación de datos médicos de manera análoga a la donación de órganos. [63]
La implementación del Botón Azul por parte del Departamento de Defensa fue galardonada con uno de los 10 premios GCN 2011. [64]
El equipo del Botón Azul Federal fue seleccionado como finalista por la Asociación para el Servicio Público para la Medalla de Servicios Ciudadanos por sus contribuciones a la implementación del Botón Azul en los Departamentos de Defensa, Salud y Servicios Humanos y Asuntos de Veteranos. [65]
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