Las glándulas de Bartolino (llamadas así en honor a Caspar Bartolino el Joven ; también llamadas glándulas de Bartolino o glándulas vestibulares mayores ) son dos glándulas alveolares compuestas del tamaño de un guisante [2] ubicadas ligeramente posterior y a la izquierda y a la derecha de la abertura de la vagina . [3] Secretan moco para lubricar la vagina . [3]
Son homólogas a las glándulas bulbouretrales en los machos. Sin embargo, mientras que las glándulas de Bartolino se encuentran en la bolsa perineal superficial de las mujeres, las glándulas bulbouretrales se encuentran en la bolsa perineal profunda de los hombres. La longitud de su conducto es de 1,5 a 2,0 cm y se abren en la fosa navicular . [2] Los conductos están emparejados y se abren en la superficie de la vulva . [3]
El origen embriológico de las glándulas de Bartolino se deriva del seno urogenital ; por lo tanto, la inervación nerviosa y el suministro de sangre se realizan a través del nervio pudendo y la arteria pudenda externa , respectivamente. Los ganglios linfáticos inguinales superficiales y los ganglios pélvicos proporcionan drenaje linfático. [4]
Estas glándulas tienen el tamaño de un guisante (0,5 a 1,0 cm) y están revestidas por epitelio columnar . La longitud del conducto es de 1,5 a 2 cm y está revestido de epitelio escamoso . Estos se encuentran justo debajo de la fascia y sus conductos drenan hacia la mucosa vestibular. Estas glándulas secretoras alcalinas mucoides están dispuestas como lóbulos que consisten en alvéolos revestidos por epitelio cuboideo o columnar . Sus conductos eferentes están compuestos de epitelio de transición , que se fusiona con el epitelio escamoso cuando ingresa a la vagina distal. Las porciones más proximales del sistema de conductos están revestidas por epitelio de transición y pueden estar revestidas por epitelio columnar antes de la arborización en elementos secretores glandulares. [5]
Estas glándulas se encuentran en la membrana perineal y debajo del músculo bulboesponjoso en el extremo de la cola del bulbo vestibular en la profundidad de los labios mayores posteriores . La íntima relación entre el tejido enormemente vascular del bulbo vestibular y las glándulas de Bartolino es responsable del riesgo de hemorragia asociado con la eliminación de esta última estructura. [6]
Las glándulas de Bartolino están ubicadas en el margen posterior del introito bilateralmente y se abren en un surco entre el himen y el labio menos en las posiciones de las 4:00 y las 8:00 en punto. La abertura del conducto de las glándulas se ve en la cara posterolateral del vestíbulo, de 3 a 4 mm por fuera del himen o de las carúnculas del himen, laterales al anillo del himen. [7]
Las glándulas de Bartholin fueron descritas por primera vez en 1677 por el anatomista danés del siglo XVII Caspar Bartholin el Joven (1655-1738). [8] [9] Anteriormente descubrió las glándulas en las vacas junto con Joseph Guichard Duverney (1648-1730), un anatomista francés. [10] Algunas fuentes atribuyen erróneamente su descubrimiento a su abuelo, el teólogo y anatomista Caspar Bartholin el Viejo (1585-1629). [11]
Las glándulas de Bartolino secretan moco para proporcionar lubricación vaginal durante la excitación sexual . [9] [12] [13] El líquido puede humedecer ligeramente la abertura labial de la vagina, lo que hace que el contacto con esta zona sensible sea más cómodo. [14] El líquido de las glándulas de Bartolino se combina con otras secreciones vaginales como un "líquido lubricante" en una cantidad de aproximadamente 6 gramos por día, y contiene concentraciones altas de potasio y bajas de sodio en relación con el plasma sanguíneo , con un pH ligeramente ácido de 4,7. . [15]
Es posible que las glándulas de Bartolino se bloqueen e inflamen, provocando dolor. [14] Esto se conoce como bartolinitis o quiste de Bartolino. [9] [16] [17] Un quiste de Bartolino a su vez puede infectarse y formar un absceso . El adenocarcinoma de la glándula es raro y los tumores benignos y la hiperplasia son aún más raros. [18] El carcinoma de glándula de Bartolino [19] es una neoplasia maligna rara que ocurre en el 1% de los cánceres de vulva. Esto puede deberse a la presencia de tres tipos diferentes de tejido epitelial. [8] La inflamación de las glándulas de Skene y de Bartolino puede parecer similar al cistocele . [20]