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Baja estatura idiopática

La talla baja idiopática (EEI) se refiere a una estatura extremadamente baja que no tiene unaexplicación diagnóstica ( idiopática designa una condición que no se explica o no se entiende) después de una evaluación de crecimiento ordinaria. El término se ha utilizado desde al menos 1975 [1] sin un percentil preciso o una definición estadística de "extrema".

Diagnóstico

Definición

En 2003, Eli Lilly and Company ofreció una definición más precisa de ISS cuando la compañía farmacéutica presentó datos de ensayos clínicos a la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) solicitando aprobación para publicitar su marca de hormona de crecimiento para el tratamiento de ISS. [2] Propusieron una definición de una altura de más de 2,25 desviaciones estándar por debajo de la media, aproximadamente igual al 1,2% más bajo de la población. [3]

Otros investigadores han descrito un valor de corte de 2,0 desviaciones estándar. [4]

Tratamiento

Existe cierta evidencia de que el tratamiento hormonal puede no resultar en una mejora significativa en el funcionamiento psicosocial. [5]

Se estima que tratar a una persona costaría 100.000 dólares o más [6] , pero tal vez sólo la llevaría del primer percentil al décimo. Existe cierta preocupación ética y económica sobre si dicho tratamiento simplemente trasladaría la discriminación al siguiente percentil más afectado. [ cita requerida ] Se ha propuesto el uso del factor de crecimiento similar a la insulina 1 [7] o de inhibidores de la aromatasa [8] como alternativa a la hormona del crecimiento.

Ventaja

La estatura baja disminuye el riesgo de insuficiencia venosa . [9]

Véase también

Referencias

  1. ^ Sizonenko PC, Rabinovitch A, Schneider P, Paunier L, Wollheim CB, Zahnd G (1975). "Respuestas de la hormona de crecimiento plasmática, la insulina y el glucagón a la infusión de arginina en niños y adolescentes con baja estatura idiopática, deficiencia aislada de la hormona de crecimiento, panhipopituitarismo y anorexia nerviosa". Pediatr. Res . 9 (9): 733–8. doi : 10.1203/00006450-197509000-00010 . PMID  1105371.
  2. ^ Leschek EW, Rose SR, Yanovski JA, et al. (2004). "Efecto del tratamiento con hormona de crecimiento en la altura adulta en niños peripúberes con baja estatura idiopática: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo". J. Clin. Endocrinol. Metab . 89 (7): 3140–8. doi : 10.1210/jc.2003-031457 . PMID  15240584.[ enlace muerto permanente ]
  3. ^ "Estatura baja idiopática: la FDA y sus atolladeros conceptuales de alto riesgo". Michigan Technology Law Review . Michigan Technology Law Review . Consultado el 23 de junio de 2021 .
  4. ^ Bonioli E, Tarò M, Rosa CL, et al. (2005). "Mutaciones heterocigóticas del gen del receptor de la hormona del crecimiento en niños con baja estatura idiopática". Growth Horm. IGF Res . 15 (6): 405–10. doi :10.1016/j.ghir.2005.08.004. PMID  16213173.
  5. ^ Visser-van Balen H, Sinnema G, Geenen R (2006). "Crecer con baja estatura idiopática: desarrollo psicosocial y tratamiento hormonal; una revisión crítica". Arch. Dis. Child . 91 (5): 433–9. doi :10.1136/adc.2005.086942. PMC 2082749 . PMID  16632673. 
  6. ^ Lee JM, Davis MM, Clark SJ, Hofer TP, Kemper AR (2006). "Estimación de la relación coste-efectividad de la terapia con hormona de crecimiento para la baja estatura idiopática". Arch Pediatr Adolesc Med . 160 (3): 263–9. doi :10.1001/archpedi.160.3.263. PMID  16520445.
  7. ^ Savage MO, Camacho-Hübner C, David A, et al. (2007). "Estatura baja idiopática: ¿influirá la genética en la elección entre terapia con GH e IGF-I?". Eur. J. Endocrinol . 157 Suppl 1: S33–7. doi : 10.1530/EJE-07-0292 . PMID  17785695.
  8. ^ Damiani D, Damiani D (2007). "Manejo farmacológico de niños con baja estatura: el papel de los inhibidores de la aromatasa". J Pediatr (Rio J) . 83 (5 Suppl): S172–7. doi :10.2223/JPED.1699. PMID  17901908.
  9. ^ "Alta altura".

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