Aura (síntoma)

Síntomas de epilepsia y migraña.

Condición médica

El aura es una alteración de la percepción que experimentan algunas personas con epilepsia o migraña . En realidad, un aura epiléptica es una convulsión leve . ^[1]

Las auras epilépticas y migrañosas se deben a la afectación de zonas específicas del cerebro, que son las que determinan los síntomas del aura. Por tanto, si la zona afectada es la visual, el aura constará de síntomas visuales, mientras que si es la sensorial, entonces se producirán síntomas sensoriales.

Las auras epilépticas son fenómenos sensoriales o psíquicos subjetivos debidos a una crisis focal , es decir, una crisis que se origina en esa zona del cerebro encargada de la función que luego se expresa con los síntomas del aura. Es importante porque permite saber dónde se localiza la alteración que provoca la crisis. Un aura epiléptica va seguida en la mayoría de los casos de otras manifestaciones de una crisis, por ejemplo una convulsión , ya que la descarga epiléptica se propaga a otras partes del cerebro. Rara vez permanece aislada. Las auras, cuando se producen, permiten a algunas personas que tienen epilepsia tiempo para evitar lesiones a sí mismas y/o a otras personas cuando pierden el conocimiento.

Migraña

El aura de la migraña es visual en la gran mayoría de los casos, porque la disfunción comienza desde la corteza visual. El aura suele ir seguida, al cabo de un tiempo que varía entre minutos y una hora, de la cefalea migrañosa. Sin embargo, el aura migrañosa puede manifestarse de forma aislada, es decir, sin ir seguida de cefalea. El aura puede permanecer durante toda la duración de la migraña; dependiendo del tipo de aura, puede dejar a la persona desorientada y confusa. Es habitual que las personas con migraña experimenten más de un tipo de aura durante la migraña. Algunas personas que tienen auras presentan el mismo tipo de aura cada vez.

Las auras también pueden confundirse con ataques de pánico o ataques de ansiedad , lo que dificulta el diagnóstico. El diagnóstico diferencial de pacientes que presentan síntomas de parestesias , desrealización , mareos, dolor torácico, temblores y palpitaciones puede ser bastante complicado. ^[2]

Convulsiones

Un aura epiléptica es la consecuencia de la activación de la corteza funcional por una descarga neuronal anormal. ^[3] Además de ser una señal de advertencia de una convulsión inminente, la naturaleza de un aura puede dar una idea de la localización y lateralización de la convulsión o migraña . ^{[4] [5]}

Las auras más comunes incluyen síntomas motores, somatosensoriales, visuales y auditivos. ^[6] La activación en el cerebro durante un aura puede propagarse a través de múltiples regiones de forma continua o discontinua, en el mismo lado o en ambos lados. ^[7]

Las auras son particularmente comunes en las convulsiones focales . Si la corteza motora está involucrada en la sobreestimulación de las neuronas, pueden aparecer auras motoras. Del mismo modo, pueden aparecer auras somatosensoriales (como hormigueo, entumecimiento y dolor) si está involucrada la corteza somatosensorial. Cuando se activa la corteza somatosensorial primaria , partes más discretas en el lado opuesto del cuerpo y las áreas somatosensoriales secundarias dan lugar a síntomas ipsilaterales al foco de la convulsión. ^{[8] [9]}

Las auras visuales pueden ser simples o complejas. Los síntomas visuales simples pueden incluir luces/formas/colores estáticos, parpadeantes o en movimiento causados ​​principalmente por una actividad anormal en la corteza visual primaria . Las auras visuales complejas pueden incluir personas, escenas y objetos que resultan de la estimulación de la unión temporo-occipital y se lateralizan a un hemicampo. Las auras auditivas también pueden ser simples (zumbidos, pitidos) o complejas (voces, música). Los síntomas simples pueden ocurrir por la activación en la corteza auditiva primaria y los síntomas complejos por la corteza temporo-occipital en la ubicación de las áreas de asociación auditiva. ^[10]

Ejemplos

Representación artística de un escotoma centelleante

Ejemplo de un aura de escotoma centelleante con cada punto o línea parpadeando

Ejemplo de escotoma centelleante que muestra un área oscurecida/distorsionada bordeada de colores

Una sensación de aura puede incluir uno o una combinación de los siguientes:

Cambios visuales

• Luces brillantes y manchas ^[11]
• Líneas en zigzag ^[12]
• Distorsiones en el tamaño o forma de los objetos ^[13]
• Campo visual vibrante
• Escotoma centelleante
  • Manchas brillantes y pulsantes, a menudo curvadas.
  • Visión de túnel
• Escotoma ^[14]
  • Puntos ciegos u oscuros
  • Efecto tipo cortina sobre un ojo.
  • Manchas que se extienden lentamente
• Efectos de caleidoscopio
• Ceguera temporal en uno o ambos ojos ^[15]
• Mayor sensibilidad a la luz ^[16]

Cambios auditivos

• Oír voces o sonidos que no existen: alucinaciones auditivas ^[17]
• Modificación de voces o sonidos del entorno: zumbidos, trémolos , modulación de amplitud u otras modulaciones.
• Mayor sensibilidad auditiva ^[18]
• Disfunción vestibular que causa vértigo ^[19]

Otras sensaciones

• Olores extraños ( fantosmia ) o sabores extraños ( alucinaciones gustativas ) ^[20]
• Mayor sensibilidad al olfato ^[21]
• Sinestesia ^[22]
• Déjà vu o nunca vu ^[23]
• Aura cefálica, percepción de movimiento de la cabeza o del interior de la cabeza ^[24]
• Aura abdominal , como una sensación de elevación epigástrica ^[25]
• Náuseas ^[26]
• Entumecimiento u hormigueo ( parestesia ) ^[27]
• Debilidad en un lado del cuerpo ( hemiparesia ) ^[28]
• Sensación de estar separado o flotando sobre el propio cuerpo ( disociación ) ^[29]
• Sensación de sobrecalentamiento y sudoración repentina ^[30]
• Incapacidad para hablar ( afasia ) o dificultad para hablar ^[31]

Véase también

• Convulsión focal  : convulsiones que afectan solo un hemisferio cerebral.
• Alucinación  – Percepción que sólo parece real
• Aura persistente sin infarto  : enfermedadPáginas que muestran descripciones de wikidata como alternativaPáginas que muestran descripciones breves sin espacios
• Sinestesia  : Condición neurológica que implica el cruce de sentidos.
• CADASIL  : trastorno cerebrovascular autosómico dominante caracterizado por accidente cerebrovascular isquémico subcortical recurrente y deterioro cognitivo.Páginas que muestran descripciones de wikidata como alternativa
• Migraña retiniana  : condición médica del ojo
• Fotopsia  : Presencia de destellos de luz percibidos en el campo visual.

Referencias

1. Auras de epilepsia
2. Hurley, Robin A.; Fisher, Ronald; Taber, Katherine H. (1 de octubre de 2006). "Pánico de inicio repentino: ¿aura epiléptica o trastorno de pánico?". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences . 18 (4): 436–443. doi : 10.1176/jnp.2006.18.4.436 . PMID  17135371.
3. Perven G y So NK (2015). "Auras epilépticas: fenomenología y neurofisiología". Trastornos epilépticos . 17 (4): 549–562. doi :10.1684/epd.2015.0786. PMID  26643374.
4. Ye, Byoung Seok; Cho, Yang-Je; Jang, Sang Hyun; Lee, Moon Kyu; Lee, Byung In; Heo, Kyoung (1 de mayo de 2012). "El valor de localización y lateralización de las auras en pacientes con epilepsia parcial lesional". Revista Médica Yonsei . 53 (3): 477–485. doi :10.3349/ymj.2012.53.3.477. PMC 3343447 . PMID  22476989. 
5. Foldvary-Schaefer, N.; Unnwongse, K. (febrero de 2011). "Características de localización y lateralización de auras y convulsiones". Epilepsia y comportamiento . 20 (2): 160–166. doi :10.1016/j.yebeh.2010.08.034. PMID  20926350. S2CID  1220765.
6. Sharma S., Dixit V. (2013). "Epilepsia: una revisión exhaustiva". Revista internacional de investigación y revisión farmacológica . 2 (12): 61–80.
7. Tuxhorn IEB (2005). "Auras somatosensoriales en la epilepsia focal: un estudio clínico, de video-EEG y de resonancia magnética". Convulsiones: Revista Europea de Epilepsia . 14 (4): 262–268. doi : 10.1016/j.seizure.2005.02.005 . PMID  15911361. S2CID  18386228.
8. Tuxhorn, IEB (1 de junio de 2005). "Auras somatosensoriales en la epilepsia focal: un estudio clínico, de video-EEG y de resonancia magnética". Seizure . 14 (4): 262–268. doi : 10.1016/j.seizure.2005.02.005 . PMID  15911361. S2CID  18386228.
9. Fakhoury, T.; Abou-Khalil, B. (noviembre de 1995). "Asociación de giro de cabeza ipsilateral y distonía en convulsiones del lóbulo temporal". Epilepsia . 36 (11): 1065–1070. doi :10.1111/j.1528-1157.1995.tb00463.x. PMID  7588449. S2CID  35063423.
10. Foldvary-Schaefer, Nancy; Unnwongse, Kanjana (1 de febrero de 2011). "Características de localización y lateralización de auras y convulsiones". Epilepsia y comportamiento . 20 (2): 160–166. doi :10.1016/j.yebeh.2010.08.034. PMID  20926350. S2CID  1220765.
11. "Aura: la extraña compañera de la migraña". Migraineur . 20 de febrero de 2018 . Consultado el 17 de marzo de 2021 .
12. "Guía para pacientes con migraña visual - Brigham and Women's Hospital" www.brighamandwomens.org . Consultado el 17 de marzo de 2021 .
13. "Síndrome de Alicia en el país de las maravillas: descripción general | Temas de ScienceDirect" www.sciencedirect.com . Consultado el 11 de enero de 2022 .
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