La atención sanitaria en Irlanda se presta a través de asistencia sanitaria pública y privada. El sistema de atención de salud pública se rige por la Ley de Salud de 2004, [1] que estableció un nuevo organismo responsable de brindar servicios sociales personales y de salud a todos los que viven en Irlanda: el Ejecutivo de Servicios de Salud . El nuevo servicio nacional de salud entró en vigor oficialmente el 1 de enero de 2005; sin embargo, las nuevas estructuras están actualmente en proceso de establecimiento a medida que continúa el programa de reforma. Además del sector público, también existe un gran mercado sanitario privado.
En 2019, Irlanda gastó 3513 € per cápita en salud, cerca del promedio de la Unión Europea, [2] [3] de este gasto, aproximadamente el 79% fue gasto gubernamental. [4] En 2017, el gasto fue el séptimo más alto de la OCDE : 5.500 dólares per cápita. [5]
El hacinamiento ha sido un problema en los hospitales de Irlanda: más de 118 000 pacientes tuvieron que esperar por una cama en 2019. [6]
En su Confessio Authoris , publicada póstumamente por Jan Baptist van Helmont (un químico de Bruselas) en 1648, señaló que "La nobleza irlandesa tenía en cada familia un médico doméstico cuya recomendación no era que viniera del colegio cargado de conocimientos sino que pudo curar enfermedades; conocimiento que tienen de sus antepasados por medio de un libro perteneciente a familias particulares que contiene las marcas de las diversas enfermedades, con los remedios adjuntos, cuyos remedios eran de producción vernácula en su propio país; razón por la que los irlandeses están mejor gestionados que los italianos, que tienen un médico en cada pueblo". [7] Según John F. Fleetwood, hubo poca organización de la práctica médica en Irlanda hasta al menos mediados del siglo XIX, y la charlatanería estaba muy extendida en el siglo XVIII. [7]
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Todas las personas residentes en Irlanda tienen derecho a recibir atención médica a través del sistema público de atención médica, administrado por el Ejecutivo de Servicios de Salud y financiado mediante impuestos generales y tarifas subvencionadas por el servicio. Todos los servicios de maternidad y cuidado de niños hasta los seis años se proporcionan de forma gratuita. La atención de emergencia se proporciona a un costo de 100 € por una visita a un Departamento de Emergencias (SU), si no se ha asistido primero a un médico de cabecera.
La Tarjeta Médica , que da derecho a atención hospitalaria gratuita, visitas al médico de cabecera, servicios dentales, servicios ópticos, servicios auditivos, medicamentos recetados y aparatos médicos, está disponible para quienes reciben pagos de asistencia social, personas con bajos ingresos, muchos jubilados y en algunos otros casos. Las únicas condiciones médicas que otorgan derecho automático a una tarjeta son el síndrome de talidomida , una sinfisiotomía quirúrgica y niños con cáncer . [8] Muchos partidos políticos apoyan ampliar la disponibilidad de la Tarjeta Médica para eventualmente cubrir a todos los residentes en Irlanda: actualmente cubren al 31,9% de la población. Aquellos con ingresos ligeramente más altos tienen derecho a una "Tarjeta de visita de médico de cabecera", que da derecho a visitas gratuitas de un médico de cabecera. Las personas mayores de 70 años que no tienen derecho a una tarjeta de visita médica de médico de cabecera pueden recibir una subvención anual en efectivo de 400 euros hasta un determinado ingreso.
Las personas que no tienen derecho a una Tarjeta Médica (es decir, el 68,1% de la población) deben pagar tarifas por determinados servicios de atención médica. Hay un cargo de 100 € para quienes acuden a un servicio de urgencias sin una carta de derivación de un médico de familia (una visita que suele costar entre 45 y 75 €, aunque algunos consultorios ofrecen tarifas tan bajas como 25-35 € para mayores de 65 años y estudiantes [9] ). Los gastos hospitalarios (para pacientes hospitalizados) son una tarifa fija de 80 € por día hasta un máximo de 800 € en cualquier período de doce meses, independientemente de la atención real recibida. Las valoraciones de especialistas y valoraciones diagnósticas (como radiografías , pruebas de laboratorio, fisioterapia , etc.) se realizan de forma gratuita. Si una persona no puede pagar los gastos hospitalarios, el HSE proporcionará los servicios de forma gratuita. Según el Plan de Pago de Medicamentos, los medicamentos recetados, las personas y las familias tienen derecho a subsidios para medicamentos recetados, medicinas y ciertos electrodomésticos aprobados, y pagan sólo un máximo de 80 euros al mes por hogar. Para calificar, un paciente debe tener una Tarjeta del Plan de Pago de Medicamentos, para la cual son elegibles todos los que no tengan una Tarjeta Médica. [10]
Todas las personas que viven en el país y los visitantes de Irlanda que poseen una Tarjeta Sanitaria Europea tienen derecho a utilizar el sistema sanitario público. Según los acuerdos del Área Común de Viajes (CTA), los ciudadanos británicos no necesitan una tarjeta TSE y, en su lugar, pueden presentar su número NHS , tarjeta NHS, permiso de conducir u otra prueba de residencia dentro de la CTA. Los servicios ambulatorios también se brindan sin cargo. La mayoría de los pacientes con ingresos medios o superiores deben pagar gastos hospitalarios subsidiados.
Los hospitales de Irlanda suelen ofrecer una gama completa de atención sanitaria, incluidos servicios de urgencia y accidentes . Muchos hospitales en Irlanda, como el Hospital Connolly en Blanchardstown , son operados directamente por el Ejecutivo de Servicios de Salud. También hay hospitales gestionados de forma voluntaria por organizaciones que reciben financiación pública pero funcionan con cierto grado de autonomía. En este último grupo se incluyen los hospitales universitarios (como el Hospital Universitario de Galway ) operados en conjunto con una universidad y hospitales con un espíritu religioso de larga data, por ejemplo el Hospital Universitario de Tallaght en Dublín. También hay muchos hospitales privados. Irlanda tiene un número de camas de hospital inferior al promedio de la OCDE según el Informe Panorama de la Salud de la OCDE de 2013 [11]. El mismo informe también señaló que Irlanda tiene menos médicos (2,7 médicos por cada 1.000 habitantes) y más enfermeras (12,2 enfermeras por cada 1.000 habitantes). población) que el promedio en otros países de la OCDE. A los consultores de los hospitales financiados con fondos públicos se les permite dedicar parte de su tiempo (normalmente el 20%, aunque hay poca supervisión) a la práctica privada. [5]
Irlanda ha reducido su gasto en atención sanitaria en un 6,6% desde el inicio de la crisis financiera mundial, según el Informe de salud de 2013 de la OCDE. Como consecuencia de ello, los tiempos de espera para recibir tratamiento han aumentado.
Según el índice europeo de consumidores de salud, los tiempos de espera para tratamientos de emergencia, operaciones menores y tomografías computarizadas en los hospitales irlandeses en 2015 fueron los peores de Europa, aunque el sistema de salud irlandés ocupó el puesto 21 entre 35 países europeos. [12] El Ejecutivo de Servicios de Salud aceptó que carecía de capacidad para proporcionar servicios de salud suficientemente accesibles. Está trabajando para garantizar que nadie tenga que esperar más de 18 meses para una cita ambulatoria o un tratamiento hospitalario. Según el índice, los informes de los pacientes sobre los tiempos de espera eran considerablemente más pesimistas que las estadísticas oficiales irlandesas sobre los tiempos de espera. [13] El informe Euro Health Consumer Index 2018 sigue clasificando la accesibilidad del sistema sanitario de Irlanda como el peor de Europa, con una clasificación general en el puesto 22 de 35. [14]
En 2007, [15] el 76% de los pacientes hospitalizados fueron ingresados inmediatamente en el hospital para ser operados, el 11% tuvo que esperar hasta un mes, el 4% tuvo que esperar hasta tres meses, el 1% tuvo que esperar hasta seis meses y el 4% Tuvo que esperar más de seis meses para las operaciones. Los tiempos de espera en el Hospital Nacional de Rehabilitación , único establecimiento de este tipo en el país, pueden ser de un año. Para los pacientes ambulatorios , el 23% fue atendido a tiempo, el 44% fue atendido dentro de los 30 minutos, el 18% esperó más de una hora y el 7% esperó dos horas.
En 2007, [15] para los servicios de médico de cabecera, el 31% fue atendido sin cita previa, el 38% recibió una cita el mismo día, el 28% recibió una cita al día siguiente y el 3% tuvo que esperar más de dos días para ser atendido.
El Fondo Nacional de Compra de Tratamiento (NTPF) se creó en 2002 para quienes esperan más de tres meses para una operación o procedimiento y, como resultado, hasta ahora se ha tratado a más de 135.000 pacientes en lista de espera. El NTPF implica que el gobierno pague para que los pacientes públicos sean tratados de forma gratuita en un hospital privado en Irlanda o, a veces, en el extranjero si es necesario. El NTPF ha reducido los tiempos de espera para los procedimientos a un promedio de entre dos y cinco meses (el promedio en 2009 fue de 2,4 meses), en comparación con entre dos y cinco años en 2002. Hay casos en los que se necesita atención esencial con urgencia pero no está disponible por el HSE en virtud de su NTPF, y en contra de las sentencias pertinentes del Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas.
Las cifras del HSE citadas en abril de 2012 [16] muestran que al menos 178.000 personas en Irlanda estaban en listas de espera para ver a especialistas en una clínica ambulatoria, y que más de 300 pacientes habían estado esperando durante más de cuatro años para ser atendidos por un consultor después de haber sido remitido por su médico de cabecera.
Los centros de salud ofrecen una amplia gama de atención primaria y servicios comunitarios en ciudades y pueblos de toda Irlanda y están gestionados por el HSE. Los servicios disponibles en estas clínicas incluyen servicios de médico de cabecera, enfermeras de salud pública, servicios de trabajo social y protección infantil, servicios de salud infantil, bienestar comunitario, servicios para discapacitados, servicios para personas mayores, podología , oftalmología , terapia del habla , asesoramiento y tratamiento de adicciones , fisioterapia , terapia ocupacional. , servicios psiquiátricos y ayuda a domicilio . Estos servicios están disponibles de forma gratuita o a un precio subsidiado.
En 2012 se anunció un programa de desarrollo de 35 centros de atención primaria. En julio de 2017 solo uno estaba operativo. 14 serán construidos mediante asociaciones público-privadas. [17]
La atención primaria de salud en Irlanda la brindan principalmente médicos de cabecera, que generalmente operan como comerciantes individuales o en centros de salud con otros médicos de cabecera y, a veces, enfermeras. La mayoría de los médicos de cabecera también ofrecen visitas domiciliarias a sus pacientes, con servicios de emergencia de médicos de cabecera "fuera de horario" disponibles en todas partes del país. Los médicos de cabecera generalmente cobran una tarifa por consulta, normalmente cobran hasta 65 €, según la región. Las personas con Tarjeta Médica o Tarjeta de Visita de GP están exentas de cargos. Alrededor del 60% de la población tiene que pagar por adelantado en efectivo. [5] Muchos médicos de cabecera brindan servicios gratuitos a personas con hepatitis C y servicios de maternidad e infantes. Aquellos con seguro médico privado pueden, dependiendo de su plan, que la compañía de seguros pague o reembolse los costos de su médico de cabecera, total o parcialmente. Las personas también pueden reclamar una desgravación fiscal por los costes de las visitas al médico de cabecera.
Los medicamentos recetados y los aparatos médicos están disponibles para todos por una pequeña tarifa ( titulares de tarjetas médicas ), a un costo reducido (Plan de pago de medicamentos) o, en determinadas circunstancias, de forma gratuita (según el Plan de enfermedades a largo plazo) para los residentes de Irlanda. El Plan de Pago de Medicamentos garantiza que cada hogar no tenga que pagar más de 124 euros por mes calendario por el suministro mensual de medicamentos recetados y aparatos médicos, [18] que se reducirá a 114 euros a partir de abril de 2020. [19] Algunos seguros de salud privados Los planes proporcionan un reembolso parcial hasta el umbral del Plan de Pago de Medicamentos . [20] Quienes tienen derecho a una tarjeta médica pagan un impuesto gubernamental por cada artículo dispensado. La tasa es de 2,00 € hasta un máximo de 20 € por familia y mes natural. Quienes padecen una de una lista de 16 enfermedades de larga duración no tienen que pagar medicamentos ni aparatos médicos relacionados con sus afecciones. [21] Irlanda tiene un uso inferior al promedio de medicamentos genéricos según la OCDE , a pesar de ser un importante exportador. El impuesto se redujo a 1,50 € desde abril de 2019 para los titulares de tarjetas médicas mayores de 70 años, [22] y se reducirá aún más a 1 € a partir de abril de 2020. [19]
Todas las vacunas para niños se proporcionan de forma gratuita en las escuelas, clínicas y hospitales.
Los adictos a la heroína en recuperación pueden recibir tratamiento con metadona de forma gratuita en el marco del Plan de Tratamiento con Metadona . [23]
En un informe de PricewaterhouseCoopers sobre ataques de ransomware en 2021 se decía que el servicio de salud tenía un "sistema de TI frágil" y un "nivel muy bajo de madurez en ciberseguridad". El Hospital Universitario Coombe Women & Infants fue atacado el 15 de diciembre de 2021, lo que obligó a su Los servicios de TI se cerrarán. [24]
El HSE brinda atención médica dental, óptica (visión) y auditiva (audición). Los titulares de tarjetas médicas y sus dependientes, los titulares de tarjetas de la Ley de Enmienda de Salud y los niños obtienen estos servicios de forma gratuita. Otras personas pueden obtener estos servicios de forma gratuita o a un costo reducido a través del Plan de Beneficios de Tratamiento o de un seguro privado. Las personas que pagan el precio total a los médicos privados pueden reclamar una desgravación fiscal . [25]
El HSE también brinda servicios de salud mental y servicios de tratamiento y rehabilitación para alcohólicos y drogadictos. El sistema de salud irlandés es a menudo criticado por no proporcionar suficientes servicios para aquellos con problemas de salud mental, [26] lo que lleva a una tasa de suicidio en rápido crecimiento, [27] y servicios ineficaces prestados a los jóvenes. [28]
Quienes y sus dependientes no tengan una tarjeta médica o un seguro médico privado pueden recibir servicios médicos gratuitos o a un precio subsidiado del Plan de Prestaciones de Tratamiento , que tiene en cuenta las contribuciones obligatorias al Fondo de Seguridad Social (PRSI) que hayan realizado. Las personas también pueden solicitar desgravaciones fiscales sobre los gastos médicos no cubiertos por el Estado o por el seguro médico privado. Quienes tienen seguro médico privado reciben créditos fiscales, que se transfieren directamente a la compañía de seguros y reducen la prima del cliente. [ cita necesaria ]
Los visitantes a Irlanda que sean titulares de una Tarjeta Sanitaria Europea no tienen que pagar el tratamiento de emergencia de un médico general o especialista, el tratamiento dental, bucal o auditivo de emergencia, el tratamiento hospitalario para pacientes hospitalizados o ambulatorios ni los medicamentos recetados. Quienes necesiten diálisis , oxigenoterapia u otros tratamientos especializados pueden concertarlos antes de su visita. [ cita necesaria ]
Irlanda ocupó el puesto 19 entre 34 países europeos en el Índice de Salud Personalizada en 2021. El uso de la telemedicina ha crecido exponencialmente durante la pandemia de COVID-19 en la República de Irlanda y las recetas electrónicas se han adoptado ampliamente. Irlanda obtiene una puntuación muy baja en sistemas de apoyo a la toma de decisiones en mHealth. Se le otorgaron puntuaciones altas por la legislación sobre registros médicos electrónicos, pero el uso de registros electrónicos en los centros de atención sanitaria se calificó como deficiente. Se dijo que el problema era la falta de infraestructura y los retrasos en la implementación de políticas de intercambio de datos. [29]
Una encuesta encargada por el HSE en 2007 encontró que la satisfacción de los pacientes con el servicio de salud era bastante alta: el 90% de los pacientes hospitalizados y el 85% de los pacientes ambulatorios dijeron que estaban satisfechos con su tratamiento. Además, el 97% dijo estar satisfecho con la atención brindada por su médico de cabecera. [30]
El informe Euro Health Consumer Index de 2008 de Health Consumer Powerhouse clasificó al sistema de salud pública de Irlanda en el puesto 11 entre 31 países europeos. [31] Esto supone una mejora con respecto al informe de 2007, en el que Irlanda ocupaba el puesto 16 entre 29 países, [32] y una mejora drástica con respecto al informe de 2006, en el que Irlanda ocupaba el puesto 26 entre 26 países. [33]
El Ejecutivo de Servicios de Salud (HSE) gestiona la prestación de todo el servicio de salud como una única entidad nacional. Hay cuatro áreas administrativas de HSE (HSE Dublin Mid-Leinster, HSE Dublin North-East, HSE South y HSE West), que a su vez se dividen en 32 Oficinas de Salud Locales (LHO). |Es el mayor empleador de Irlanda, con más de 100.000 trabajadores; y tiene un presupuesto anual de 16 mil millones de euros, más que cualquier otra organización del sector público.
El Ministro de Salud tiene la responsabilidad de establecer la política general con respecto al servicio de salud.
El seguro médico privado está a disposición de la población para quienes lo deseen. Vhi Healthcare (que es una empresa semiestatal), Laya Healthcare y Irish Life Health ofrecen seguros médicos, entre otros servicios. El 2 de julio de 2012, GloHealth entró en el mercado para convertirse en la cuarta aseguradora sanitaria privada de Irlanda.
En 2005, el 47,6% de la población estaba cubierta por un seguro médico privado. El organismo regulador del seguro médico privado es la Autoridad del Seguro Médico . En 2015, la proporción de personas que compraban un seguro médico privado había caído al 40%, pero sigue siendo la proporción más alta de cualquier país europeo. [34] El coste medio anual del seguro médico básico fue de 1.850 euros en 2017. Sólo el 13% del gasto total irlandés en asistencia sanitaria se atribuyó a los seguros privados. [5]
Noël Browne intentó introducir asistencia sanitaria gratuita financiada por el Estado para todas las madres y niños menores de 16 años en 1948, pero fue derrotado por la Organización Médica Irlandesa y la Iglesia Católica , que se opusieron a la expansión de la "medicina socializada", por lo que se siguió prestando asistencia sanitaria. por médicos de familia y en hospitales religiosos y caritativos. El estado se concentró en medidas de salud pública y construyó hospitales que todavía estaban a cargo de la iglesia. Los hospitales privados se benefician de desgravaciones fiscales y esto ha alentado a los operadores privados con fines de lucro a incorporarse al sistema.
La Junta de Seguro Médico Voluntario se creó en 1957. Sigue siendo una corporación de propiedad estatal, lo que socava la idea de un servicio de salud pública universal y de un solo nivel, tal como se establece en los Objetivos de Desarrollo Sostenible con los que el gobierno está comprometido o en Sláintecare , como se propugna. por los socialdemócratas . [35]
Se dice que el NHS británico supera a los servicios de Irlanda en indicadores clave de rendimiento. [35]
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