Sláintecare es una propuesta de reforma del sistema sanitario de Irlanda . Se pronuncia / ˈ s l ɔː n tʃ ə k ɛər , ˈ s l ɑː n -/ SLAWN -chə-kair, SLAHN - , el nombre se deriva de sláinte [ˈsˠl̪ˠaːn̠ʲtʲə] , la palabra irlandesa para "salud".
La intención de las reformas del Sláintecare es lograr un sistema de salud y asistencia social universal de un solo nivel, que proporcione un acceso equitativo a los servicios en función de las necesidades y no de la capacidad de pago. El programa Sláintecare cuenta con el apoyo de todos los partidos del Oireachtas .
En su Plan de Acción Sláintecare 2023, [1] el Departamento de Salud identificó dos programas de reforma que estaba priorizando, ambos compuestos por proyectos individuales.
El 1 de marzo de 2024 se crearán seis nuevas Áreas Regionales de Salud, que son: [2]
El oeste del condado de Wicklow permanecerá alineado con Dublín y el sureste, y el extremo oeste del condado de Cavan permanecerá alineado con el oeste y el noroeste.
En marzo de 2011, el gobierno irlandés recién elegido se comprometió a reformar la estructura de dos niveles del servicio nacional de salud en respuesta al descontento público con las medidas de austeridad a partir de 2008. [3] Dado que la financiación pública de la prestación de servicios de salud se redujo entre 2009 y 2013 para cumplir con las obligaciones de pago derivadas del déficit presupuestario del Estado, los ciudadanos se enfrentaron a mayores gastos médicos y a listas de espera más extensas. [4]
En respuesta a este cambio, el gobierno de coalición de Fine Gael y el Partido Laborista declaró que introduciría “un servicio de salud universal de un solo nivel, que garantice el acceso en función de las necesidades, no de los ingresos… a través de un Seguro de Salud Universal”. [5] El plan gubernamental publicado, esbozado en el documento de 2014 “El camino hacia la cobertura sanitaria universal: el Libro Blanco”, preveía la introducción de un seguro de salud privado obligatorio basado en una competencia controlada entre compañías de seguros para abolir la distinción entre el estatus de paciente público y privado. [4] Las características clave de la política implicaban un seguro de salud obligatorio para todos los ciudadanos bajo libre elección de aseguradora, así como el derecho al mismo paquete de atención, que abarca los servicios hospitalarios primarios y agudos. [6] Además, a los pacientes se les debería cobrar por turnos una prima de seguro independientemente de su edad o perfil de riesgo y, además, tendrían derecho a cambiar su afiliación al seguro anualmente. [6] Los ciudadanos que no pudieran pagar la prima tendrían derecho a subsidios para cubrir los pagos de la prima requerida por un fondo de Seguro Nacional. [6]
Se suponía que la implementación del modelo propuesto de seguro de salud universal se llevaría a cabo en 2019. [3] Sin embargo, después de un procedimiento de consulta pública sobre las iniciativas de reforma, la administración irlandesa abandonó el plan de seguro de salud universal en noviembre de 2015 debido a las proyecciones de que el sistema previsto sería demasiado costoso y aún requeriría la mayor parte de los fondos mediante impuestos generales. [7] Según el Departamento de Salud del estado, los costos implícitos del seguro de salud universal habrían llevado a gastos aproximadamente un 11% más altos que el sistema actual. [8] Después de la elección parlamentaria irlandesa de 2016, Fine Gael formó un gobierno minoritario apoyado por parlamentarios independientes. La diputada socialdemócrata Róisín Shortall fundó en junio de 2016 un "Comité sobre el futuro de la atención médica" de todos los partidos a raíz de una iniciativa del Departamento de Salud con el objetivo de identificar un enfoque apropiado para establecer la atención médica universal en Irlanda. [9] El comité recibió el apoyo de un equipo académico del Trinity College de Dublín para analizar las presentaciones realizadas en 30 audiencias públicas durante el proceso de consulta pública. [10] En mayo de 2017, el comité publicó su informe final titulado “Comité sobre el Futuro de la Salud, Informe Sláintecare [11] ”, en el que se especificaba la atención sanitaria universal basándose en la siguiente definición:
Un sistema de atención sanitaria universal proporcionará servicios sanitarios y sociales de promoción, prevención, atención primaria, curativa, rehabilitadora y paliativa a toda la población de Irlanda, garantizando un acceso oportuno a servicios integrados, eficaces y de calidad en función de las necesidades clínicas.
— Comité sobre el Futuro de la Salud, Informe Sláintecare [12]
El documento incluye una propuesta de plan decenal para reformar el sistema sanitario irlandés hacia una atención sanitaria universal. [12] Consta de cinco secciones, que abarcan el perfil sanitario de la población, los derechos y el acceso a la atención sanitaria, la atención integrada, la financiación y la aplicación. [12] El informe prevé la entrega de tarjetas sanitarias llamadas Carta Sláinte a todos los ciudadanos, lo que otorga acceso a la atención primaria gratuita en entidades locales específicas, preferiblemente fuera de los hospitales. [10] Está previsto que este sistema se financie mediante impuestos, lo que requiere un aumento del gasto público en salud y una mayor inversión en infraestructura de aproximadamente 3.000 millones de euros. [12] El plan presentado se debatió dos veces en el parlamento en 2017 y el gobierno irlandés decidió fundar una oficina de implementación oficial para nombrar a un jefe de la organización, así como para desarrollar un plan de implementación preliminar para diciembre de 2017. [10] Laura Magahy fue nombrada directora del programa Sláintecare en 2018. Renunció a su cargo en septiembre de 2021. [13]
En diciembre de 2019, el Ministro de Salud, Simon Harris, estimó que las reformas se llevarían a cabo en 2030 como resultado de la decisión del gobierno de emitir nuevos contratos solo para consultores públicos, aunque un cronograma exacto sobre cuánto tiempo tomaría cambiar a un servicio de salud completamente público dependería de la aceptación. Para 2030, esperaba que el gobierno hubiera reclutado a 1.000 consultores adicionales. [14]
En junio de 2020, Róisín Shortall , presidenta del comité que estableció el plan, dijo que los retrasos en la financiación hasta 2022 significaban que el plan "ahora parece estar completamente relegado a algún momento en el futuro". [15] En 2022, se lanzaron seis nuevas Áreas de Salud Pública como un paso hacia las Áreas de Salud Regionales (RHAs) descritas en el plan, con el nombramiento de cinco Directores de Área de Salud Pública con el grado de consultor médico, y con el sexto previsto poco después en las siguientes semanas. Se esperaba que el diseño de las seis RHAs estuviera terminado en 2022, con una introducción gradual en 2023 y un funcionamiento completo en 2024. [16]