El sistema sanitario italiano se sitúa constantemente entre los mejores del mundo. [1] [2] El sistema de salud italiano emplea un modelo Beveridge y opera bajo el supuesto de que la atención médica es un derecho humano que debe brindarse a todos, independientemente de su capacidad de pago. [3] La esperanza de vida es la cuarta más alta entre los países de la OCDE (83,4 años en 2018 [4] ) y la octava más alta del mundo según la OMS (82,8 años en 2018 [5] ). El gasto en atención sanitaria representó el 9,7% del PIB en 2020. [6]
El Estado italiano ha administrado un sistema de salud pública universal desde 1978. [7] La parte pública es el Servizio Sanitario Nazionale , que está organizado bajo el Ministerio de Salud y administrado sobre una base regional delegada, como consecuencia del referéndum constitucional italiano de 2001 .
Después de la Segunda Guerra Mundial, Italia restableció su sistema de seguridad social, incluido un seguro social de enfermedad administrado por cajas de enfermedad y seguros privados. En la década de 1970, el seguro social de salud enfrentó graves problemas de equidad, ya que la cobertura difería entre las cajas de enfermedad y alrededor del 7% de la población seguía sin estar asegurada, especialmente en el Sur. Además, las cajas de enfermedad prácticamente quebraron a mediados de los años setenta. Debido a la creciente insatisfacción pública con el sistema de salud existente, los responsables políticos italianos liderados por los demócratas cristianos instituyeron una reforma estructural. En 1978, el gobierno estableció el SSN ( Servicio Sanitario Nazionale o Servicio Nacional de Salud) que incluía una cobertura universal para toda la población financiada mediante fondos fiscales, mientras que la salud privada siguió existiendo pero estaba reservada para aquellos que estaban dispuestos a pagar por servicios o servicios adicionales. no ofrecidos por el SSN, como odontología o psicología. [8]
El Servicio Nacional de Salud se creó en 1978. [9] La atención sanitaria se proporciona a todos los ciudadanos y residentes mediante un sistema mixto público-privado. La parte pública es el servicio nacional de salud, Servizio Sanitario Nazionale (SSN), que está organizado bajo el Ministerio de Salud y se administra a nivel regional.
Los médicos de familia son pagados íntegramente por el SSN, deben ofrecer tiempo de visita al menos cinco días a la semana y tienen un límite de 1500 pacientes. Los pacientes pueden elegir y cambiar su médico de cabecera, sujeto a disponibilidad.
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Los medicamentos recetados sólo pueden adquirirse si los prescribe un médico. Si los prescribe el médico de familia, generalmente están subsidiados y sólo requieren un copago que depende del tipo de medicamento y de los ingresos del paciente (en muchas regiones todos los medicamentos recetados son gratuitos para los pobres). Los medicamentos sin receta se pagan de bolsillo. Tanto los medicamentos recetados como los de venta libre solían venderse únicamente en comercios autorizados ( farmacia ), aunque un decreto ley de 2006 liberalizó la venta de medicamentos sin receta en supermercados y otros comercios ( parafarmacia ). En una muestra de 13 países desarrollados, Italia ocupó el sexto lugar en el uso de medicamentos ponderado por población en 14 clases en 2009 y el quinto en 2013. Los medicamentos estudiados se seleccionaron sobre la base de que las afecciones tratadas tenían una alta incidencia, prevalencia y/o en los últimos 10 años se habían logrado importantes avances en materia de prevención o tratamiento. El estudio observó dificultades considerables en la comparación transfronteriza del uso de medicamentos. [10]
Las visitas de médicos especialistas o pruebas diagnósticas son brindadas por hospitales públicos o privados con contrato de prestación de servicios a través del servicio nacional de salud, y si son prescritas por el médico de familia requieren sólo un copago (del orden de $40 por una visita sin ningún tipo de diagnóstico). prueba) y son gratuitos para los pobres. Los tiempos de espera suelen ser de unos pocos meses en los grandes centros públicos y de hasta unas semanas en los pequeños centros privados con contratos para prestar servicios a través del servicio nacional de salud, aunque el médico remitente puede acortar los tiempos de espera en los casos más urgentes. priorizándolos. [11]
En Italia, los médicos asalariados por el Estado dentro del Servicio Nacional de Salud también pueden ejercer como autónomos, cobrando como profesionales privados (la llamada intra moenia ). Esto genera un claro conflicto de intereses para la gestión de las listas de espera en el sistema nacional de salud porque la práctica privada quita la disponibilidad de servicios a quienes desean utilizar la atención pública de salud, al no tener la posibilidad económica de pagar el servicio. de privado. [12] Frente a este problema, el 4 de junio de 2024, el gobierno Meloni aprobó un decreto que establece la obligación de los médicos del Servicio Nacional de Salud de realizar un número inferior de horas de profesión independiente ( intra moenia ) que las de actividad ordinaria. . [13]
Los ciudadanos que residen en Italia se ven a menudo obligados a recurrir a servicios sanitarios privados para realizar visitas a médicos especialistas y pruebas diagnósticas, incluso prescritas urgentemente por sus médicos de familia, ya que las listas de espera son demasiado largas y la primera fecha de disponibilidad en los hospitales públicos está demasiado avanzada. a tiempo. En junio de 2024, el gobierno de Meloni introdujo la apertura de clínicas e instalaciones de médicos especialistas que realizan pruebas de diagnóstico los sábados y domingos. También ha creado un número de teléfono único a nivel autonómico que aglutina la disponibilidad de establecimientos sanitarios públicos y privados acreditados por el Sistema Nacional de Salud; para quienes no se presenten a la visita/examen especialista reservado, sin cancelar con al menos dos días de antelación, se ha establecido que el pago del billete del servicio de salud correspondiente se abonará de forma reducida. [14]
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Las cirugías y hospitalizaciones realizadas por hospitales públicos o privados convencionales son completamente gratuitas para todas las personas, independientemente de sus ingresos.
El Programa Nacional de Resultados de Italia (en italiano : Programma Nazionale Esiti ) permite medir la variación en la calidad y los resultados de la atención por región, que es muy considerable. Lo publica anualmente la Agencia Nacional de Servicios Regionales de Salud ( Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali , Agenas). [15] Así, por ejemplo, en 2016 la proporción de pacientes que recibieron angioplastia coronaria dentro de las 48 horas posteriores a un ataque cardíaco varía desde aproximadamente el 15 % en algunas regiones, como Las Marcas , Molise y Basílicata, hasta casi el 50 % en las regiones del norte del Valle d 'Aosta y Liguria . Medidos a nivel de las autoridades sanitarias locales , los niveles variaron entre el 5% y más del 60%. Esta variabilidad geográfica fue la mayor de cualquiera de los 11 países estudiados por la OCDE. Hay evidencia de un movimiento interno de pacientes probablemente impulsado por una búsqueda de atención de mejor calidad, generalmente desde las regiones más pobres y menos desarrolladas del sur hacia las más prósperas del norte. [dieciséis]
Los servicios médicos de emergencia en Italia actualmente consisten principalmente en una combinación de voluntarios y empresas privadas que brindan servicios de ambulancia, complementados por médicos y enfermeras que realizan todos los procedimientos de soporte vital avanzado .
El número de teléfono principal de emergencia para el servicio médico de urgencia en Italia sigue siendo el 118, ya que el número de emergencia europeo (112) aún no funciona en muchas regiones. El servicio médico de urgencia es siempre gratuito.
Todos los hospitales públicos proporcionan primeros auxilios: para los casos urgentes, son completamente gratuitos para todos (incluso para los no ciudadanos indocumentados [17] ), mientras que a veces se solicita un copago (alrededor de 35 dólares) para los casos que no son urgentes.
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