La atención médica basada en el valor ( VBHC ) es un marco para reestructurar los sistemas de atención médica con el objetivo general de valor para los pacientes, con valor definido como resultados de salud por unidad de costos. [1] El concepto fue introducido en 2006 por Michael Porter y Elizabeth Olmsted Teisberg, aunque los esfuerzos de implementación en aspectos de la atención basada en valores comenzaron mucho antes, en la década de 1990. [2] [3] Con el valor para el paciente como objetivo general, VBHC enfatiza la medición sistemática de resultados y costos, la reestructuración de las organizaciones de proveedores y la transición hacia pagos agrupados . [2] En este marco, la reducción de costos por sí sola no se considera una estrategia adecuada para los sistemas de salud: los resultados de salud deben mejorar para aumentar el valor. [4] [5] Aunque la atención médica basada en valores se considera una prioridad en muchos sistemas de salud en todo el mundo, una evaluación global realizada en 2016 encontró que muchos países recién están comenzando a alinear sus sistemas de salud con los principios de VBHC. [6] [7] Además, varios estudios informan esfuerzos de implementación incoherentes, y parece haber varias interpretaciones de VBHC, tanto dentro como entre países. [8] [9]
En un modelo de atención basado en valores, los proveedores trabajarían con los pacientes para determinar un plan de tratamiento y luego medirían los resultados clínicos relevantes durante el transcurso del tratamiento del paciente. [4] [10] [5]
Existe un debate sobre si la experiencia del paciente y la satisfacción con la calidad de su atención es un componente de la atención basada en valores. Algunos argumentan que, si bien la satisfacción del paciente a menudo se confunde con la atención basada en valores, la satisfacción se basa en la experiencia del tratamiento del paciente, más que en su eficacia médica. [5] Sin embargo, la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) afirma que la experiencia del paciente es un componente integral de la calidad de la atención médica y que, de hecho, la experiencia del paciente es diferente de la satisfacción del paciente. [11] Existe una relación entre la experiencia del paciente y una mayor eficacia médica asociada con el cumplimiento del consejo médico por parte del paciente. [12] Es por esta razón que las encuestas sobre la experiencia de los pacientes, concretamente las encuestas CAHPS, son requisitos de presentación de informes nacionales para varios programas de compras basadas en el valor, como el Programa Hospitalario de Compras Basadas en el Valor (VBP). [13] [14]
La reducción de costos es un componente de este modelo (por ejemplo, al hacer que la información sobre costos de atención médica esté más fácilmente disponible para los pacientes), pero puede no ser el objetivo principal desde la perspectiva del paciente, aunque puede ser una consideración importante desde la perspectiva de los pagadores y compradores. y proveedores interesados en la promesa de maximizar los resultados por unidad de costo inherente a VBHC. [4] [15]