EspañolNsambya Home Care ( NHC ) es uno de los departamentos del Hospital Nsambya , un hospital religioso de Uganda . El departamento ofrece apoyo médico y psicosocial a las personas que viven con el VIH/SIDA (PVVS). Establecido en 1987 por Miriam Duggan, es un departamento del Hospital St. Francis de Nsambya . Desde su fundación, NHC ha proporcionado servicios de atención y tratamiento a más de 15.000 clientes. Con el apoyo del programa AIDS Relief y en colaboración con Catholic Relief Services , el programa comenzó a proporcionar medicamentos antirretrovirales en 2004 y hasta ahora cerca de 2000 pacientes activos se están beneficiando del tratamiento. Tiene su sede en Nsambya , una sección de Kampala , Uganda. Una oficina de campo del programa está ubicada en Ggaba , un suburbio del sur de Kampala. NHC está dirigido por Maria Nannyonga Musoke, pediatra consultora del Hospital Nsambya .
El NHC fue fundado y administrado inicialmente por las Hermanas Franciscanas como respuesta al flagelo del SIDA en 1987. En las salas del Hospital Nsambya había hacinamiento, por lo que se abrió un departamento separado para pacientes con SIDA. Finalmente, se habilitaron salas para brindar asesoramiento con el fin de garantizar la confidencialidad. Los pacientes muy débiles que no mejoraban recibían visitas en sus hogares de un médico, una enfermera y un consejero.
En 1987 se registró un total de 327 clientes. Las cifras aumentaron con el paso de los años. Se pusieron en marcha diferentes intervenciones para responder a los desafíos que surgieron, entre ellas la creación de clínicas de extensión, programas de cambio de comportamiento, asesoramiento pediátrico, actividades generadoras de ingresos, foros juveniles para jóvenes, servicios de atención pastoral , programas de educación para la vida, programas de sensibilización sobre el SIDA y la participación de clientes voluntarios en el programa.
La atención a pacientes con sida en zonas de alta prevalencia de seroconversión se está convirtiendo en un problema, ya que aumenta la demanda de camas hospitalarias. Se han probado diversos enfoques innovadores para proporcionar atención, pero rara vez se han realizado análisis de costos en relación con los beneficios de estos enfoques. El Hospital Nsambya utilizó la atención domiciliaria móvil para pacientes hospitalizados, ambulatorios y de extensión para el sida para proporcionar una continuidad de atención desde 1989. Se analizaron los registros hospitalarios de los pacientes con sida atendidos y los costos correspondientes para realizar una evaluación aproximada de los costos y beneficios de este enfoque.
Las enfermedades crónicas son un problema de salud común pero muy desatendido en el África subsahariana . Las personas sufren dolores y síntomas de larga duración causados por enfermedades "incurables" como el cáncer , las enfermedades cardíacas , la diabetes , la EPOC y la insuficiencia renal . En la última década, los numerosos pacientes de SIDA se han unido a este grupo. Su problema principal y común es una enfermedad de larga duración, progresivamente debilitante, que socava silenciosamente su salud física y mental y debilita su estatus socioeconómico .
Hasta la fecha, Nsambya Home Care cuenta con más de 10.000 clientes activos que incluyen niños. En este artículo se analizarán las intervenciones que lleva a cabo una organización religiosa para combatir y cuidar a los pacientes de SIDA sin culparlos ni condenarlos.
Nsambya Home Care ofrece servicios como;
Los niños que padecen VIH/SIDA son marginados por sus familiares, comunidades, escuelas y compañeros de juego que temen contraer la enfermedad. Se les niega el juego, se les impide ir a la escuela y sus padres los utilizan para determinar su estado serológico. Quienes optan por llevarlos a la escuela exigen que se les hagan análisis de sangre contra la voluntad de los niños. A los niños siempre se les miente sobre el tipo de análisis, el asesoramiento para la prueba previa siempre se da a los cuidadores y no a los niños reales, el estado serológico siempre es discutido y conocido por los familiares o cuidadores y trabajadores médicos, pero no por los propios niños.
Toda la situación de asesoramiento y pruebas a niños desafía la cuestión de tomar una "decisión informada" sobre la prueba del VIH y la ética profesional en cuanto a la confidencialidad. El propio consentimiento del paciente sobre lo que se le va a hacer se rompe porque el cuidador del niño se encarga del asesoramiento y el cuidado que involucra al niño. Las propias historias de los niños sobre sus sentimientos y problemas que enfrentan en relación con el VIH/SIDA se prueban y se comparten con el asesoramiento. Se analiza la importancia de la revelación al niño, la confidencialidad y el intercambio de información sobre el estado serológico del niño. [2]
"Nsambya Home Care informa a la gente sobre la propagación del VIH/SIDA. Maria Nannyonga dijo que el SIDA se transmite principalmente a través de tener relaciones sexuales sin protección con una persona infectada. En segundo lugar, dijo que el virus del VIH se transmite a través de la transfusión de sangre . Esto sigue siendo un gran problema porque parte de la sangre donada podría contener el virus del SIDA, pero como todavía está en sus primeras etapas (el período de ventana), la sangre sigue dando negativo en las pruebas y luego se transfunde a un paciente.
El virus también puede transmitirse de madre a hijo, antes, durante o después del parto. El virus sólo puede transmitirse al feto si hay un daño en la placenta, de lo contrario, una madre infectada puede dar a luz a un bebé sano. Por otra parte, un bebé puede infectarse a través de la lactancia materna. Por lo tanto, se espera que la madre infectada sólo alimente a su bebé con biberón, ya que la leche materna contiene VIH. El SIDA también puede propagarse a través de instrumentos no esterilizados, como agujas, cuchillas y cuchillos. Esto afecta principalmente a los tradicionalistas que están expuestos a dichos objetos, especialmente durante la circuncisión.
Existe la creencia generalizada de que uno puede contagiarse durante el acto de besar profundamente. Sin embargo, según el médico del centro, esto solo es posible si la persona no infectada tiene una llaga en la boca o si esa persona traga veinte litros de saliva de la persona infectada. Los besos normales no suelen conllevar esos riesgos.
El NHC enseña sobre los signos y síntomas del VIH/SIDA . Hay síntomas mayores y menores. También enseña sobre las distintas formas de reducir la transmisión de la infección por VIH. La Dra. Erika Vlieghe, médica que trabajó anteriormente en el NHC, escribe: *
"Lunes por la mañana, en un hospital rural de Uganda. Una ronda por el pabellón femenino. Una mujer de 40 años ha sido ingresada con un coma diabético . En realidad se está recuperando mientras recibe insulina, pero ¿cómo continuar el tratamiento en el pueblo? Dos mujeres de unos 50 años se están recuperando de otra exacerbación de insuficiencia cardíaca . Para una de ellas, ya es su tercera hospitalización desde el verano pasado. Se quejan de ascitis dolorosa y de su incapacidad para realizar las tareas domésticas. En la misma habitación, tres mujeres de entre 25 y 45 años están ingresadas con tumores mamarios extensos y muy dolorosos. Están muy avergonzadas por las deformidades y el olor. El lugar más cercano que ofrece atención especializada para pacientes con cáncer y radioterapia está a 400 kilómetros (250 millas) de distancia, a través de una zona asolada por la guerra.
En la cama de al lado, una anciana demacrada apenas ha comido ni bebido durante las últimas seis semanas a causa de un tumor esofágico. Por la tarde, a una mujer de 45 años le descubren un tumor local en el cuello uterino. Cree que no puede permitirse el lujo de someterse a radioterapia, aunque el olor de su flujo vaginal y el dolor la están molestando mucho. Un joven está muy incómodo con sus piernas hinchadas y nudosas a causa del sarcoma de Kaposi . No sabe que tiene SIDA . Espera poder volver pronto al kraal. Por la noche, un anciano llega desde un lugar a 100 kilómetros de distancia a causa de una dolorosa hinchazón dura en la parte superior del abdomen: un tumor macroscópico en el hígado .
Lamentablemente, la mayoría de los servicios de atención sanitaria existentes no cubren ni de lejos las necesidades de los enfermos crónicos. Si la enfermedad tiene una causa tratable o estabilizable (por ejemplo, la diabetes o algunos tipos y estadios de cáncer), a menudo el tratamiento no está disponible, no se mantiene durante un período prolongado o no se administra de forma adecuada. Por ello, se presta poca o ninguna atención a las necesidades más amplias de las enfermedades crónicas: seguimiento, asesoramiento, información y educación, participación de los familiares, apoyo social o material, rehabilitación. Parece que, en general, las enfermedades crónicas no encajan en la mayoría de los servicios existentes, ya que están diseñados para enfermedades agudas y transmisibles y para enfermedades estandarizables de episodios cortos. En la mayoría de los programas e informes sobre las necesidades sanitarias en el África subsahariana , no se presta a las enfermedades crónicas la atención adecuada ni la prioridad que merece. Hay varias razones para esta falta de prioridad. Algunas son ciertas y difíciles de resolver, pero muchos argumentos se originan en conceptos erróneos, mitos y una renuencia a afrontar los patrones de salud cambiantes en los países en desarrollo.
El programa de atención domiciliaria de Nsambya está financiado por varias organizaciones, como Catholic Relief Services y CAFOD . Sin embargo, tras la finalización del nuevo proyecto de construcción, todavía faltan fondos para atender al número cada vez mayor de pacientes. Esta es la lista de programas financiados en el país por CAFOD, ActionAid , Christian Aid , ICCO y Oxfam .
El 4 de diciembre de 2007, Nsambya Home Care celebró 20 años de arduo trabajo y servicio dedicado a las comunidades afectadas por la pandemia del VIH . Las celebraciones para conmemorar el 20º aniversario de NHC coincidieron con la inauguración oficial del nuevo complejo de edificios justo enfrente de la puerta principal del Hospital Nsambya y este fue el lugar de celebración del día. El invitado de honor, el cardenal Emmanuel Wamala , colocó la primera piedra. [3] [4]
00°18′06″N 32°35′06″E / 0,30167, -32,58500