En los Estados Unidos, una asociación de práctica independiente ( IPA ) es una asociación de médicos independientes u otras organizaciones que contratan con organizaciones independientes de prestación de atención y brindan servicios a organizaciones de atención administrada sobre una tarifa per cápita negociada, una tarifa fija o una tarifa por servicio negociada . [1] [2]
Una HMO u otro plan de atención administrada puede contratar a una IPA, que a su vez contrata a proveedores de atención independientes o médicos para tratar a los miembros con tarifas reducidas o sobre una base de capitación . La IPA típica abarca todas las especialidades, pero una IPA puede ser únicamente para atención primaria , podría ser de una sola especialidad o podría ser un conjunto de otros proveedores de atención, como psicólogos o incluso proveedores de servicios sociales, como despensas de alimentos, refugios para personas sin hogar o instalaciones de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias. [2] [3]
Las IPA suelen formarse como una LLC , una S Corp , una C Corp u otra entidad accionaria. Su finalidad no es generar beneficios para los accionistas, aunque esto puede hacerse. La IPA reúne a los proveedores de atención en grupos autodirigidos dentro de una región geográfica para inventar e implementar soluciones de mejora de la salud, formar esfuerzos de colaboración entre los proveedores de atención para implementar estos programas y ejercer influencia política hacia arriba dentro de la comunidad para generar un cambio positivo. [ cita requerida ]
A pesar de la percepción de que las IPA se han formado para negociar como grupo con las compañías de seguros en un intento de mejorar las tasas de compensación, según la Ley de la Comisión Federal de Comercio , no pueden negociar como grupo con las compañías de seguros para el reembolso de otros seguros de los proveedores. La IPA solo puede negociar para los miembros de la IPA aquellos servicios que están contratados por miembros per cápita. Los miembros de la IPA pueden utilizar "mensajeros", especialistas que son seleccionados para representar a prácticas individuales, para revisar y discutir la codificación y la compensación con las compañías de seguros de salud. Estos profesionales no negocian colectivamente y solo pueden hacerlo si los proveedores se han reorganizado bajo un único número de identificación fiscal , que no es un modelo de IPA. [ cita requerida ]
Unirse a una IPA permite que un proveedor de atención médica se concentre en brindar atención. Muchas IPA ofrecen servicios de organización de servicios de gestión (MSO), que incluyen nóminas , contabilidad , gestión de beneficios, compras grupales, cumplimiento , marketing y gestión de reputación en línea . Las IPA también pueden ofrecer a los proveedores de atención médica una plataforma de tecnología de la información que ofrece automatización y/o una conexión a un sistema de Historial Médico Electrónico (EHR). Además, las IPA estructuradas como entidades que asumen riesgos pueden brindar a los proveedores de atención médica interesados la capacidad de participar en contratos de riesgo incluso si no tienen el personal administrativo para coordinarlos. Lo más importante es que una IPA ofrece a un proveedor de atención médica la fuerza en números, tener docenas a miles de proveedores representados juntos le da a un solo proveedor de atención médica la capacidad de participar en programas que de otra manera no estarían disponibles. [ cita requerida ]
Las IPA también pueden tener importantes desventajas potenciales. Unirse a una IPA no exime al proveedor de atención médica de todas las tareas administrativas que conlleva dirigir un consultorio médico u otra organización de prestación de atención médica. Además, algunas IPA pueden no funcionar de manera eficaz; esto puede deberse a un crecimiento rápido, a la falta de un equipo de gestión con suficiente experiencia o a una tecnología que cambia rápidamente en el campo. También es posible que las IPA se enfrenten a problemas antimonopolio porque pueden representar a proveedores de atención médica que compiten entre sí. [4]