Los servicios médicos de emergencia en los Países Bajos son un sistema de atención prehospitalaria proporcionado por el gobierno en asociación con empresas privadas.
Los servicios médicos de urgencia en los Países Bajos son prestados por una serie de empresas privadas que operan bajo contrato con el gobierno holandés. El sistema consta de varias compañías de ambulancias privadas, cada una con su propia área de servicio designada dentro de una de las quince regiones de prestación de servicios, y con estándares de operación que son proporcionados por el contrato gubernamental. Todos los contratos estipulan que el contratista debe cumplir con todos los estándares publicados para vehículos, equipos, capacitación y desempeño por el Instituto Holandés de Ambulancias. [1] Todos los contratos para EMS en los Países Bajos se envían a licitación cada cuatro años, y el contrato se adjudica a los solicitantes más exitosos. La ley holandesa prohíbe que los sistemas EMS obtengan ganancias; cualquier ingreso excedente debe destinarse a mejoras adicionales al sistema, incluida la capacitación, el equipo y los vehículos. El sistema holandés es una rara excepción a la regla en Europa, ya que opera según una variación del modelo angloamericano de atención EMS, [2] y no según el modelo franco-alemán, [3] seguido por la mayoría de los países europeos.
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El gobierno de los Países Bajos contrata el servicio de ambulancia aérea , que se proporciona mediante cuatro helicópteros [4] , todos los cuales están en servicio las 24 horas del día. Estos helicópteros están ubicados estratégicamente en todo el país para minimizar los tiempos de respuesta. Las unidades aéreas pueden realizar transferencias entre instalaciones de alta agudeza, o también pueden responder al lugar donde ocurre una emergencia, para ayudar con la atención inmediata o facilitar el transporte rápido de víctimas de alta agudeza. Todos los helicópteros de ambulancia aérea están dotados de enfermeras y médicos . La función principal de los helicópteros es la entrega rápida del Equipo Médico Móvil, y el transporte del paciente en avión, si bien es posible, no es el resultado preferido. En algunos casos, en particular para la respuesta a emergencias en alta mar, el sistema de ambulancia aérea civil se complementa con los tres helicópteros del servicio de búsqueda y rescate de la Guardia Costera de los Países Bajos ; utilizando activos proporcionados por los servicios de la Armada holandesa y la Fuerza Aérea holandesa . Todos estos helicópteros tienen capacidad de transporte. Algunas zonas de los Países Bajos también reciben servicio de ambulancia aérea de emergencia desde helicópteros o vehículos con base en Bélgica y Alemania , ya que estos lugares están fuera del alcance de vuelo normal de las aeronaves de propiedad holandesa.
Desde 1992, la ley holandesa exige que haya al menos una enfermera en cada ambulancia del país, en todo momento. [5] Las enfermeras empleadas en ambulancias han completado la formación completa requerida para una enfermera registrada en los Países Bajos, y luego han completado la formación y certificación adicionales en anestesia , cuidados intensivos, atención cardíaca o sala de emergencias , para solicitar un año adicional de formación para calificar como enfermera de ambulancia registrada. [6] Todos los "paramédicos" en los Países Bajos son enfermeras. El término "paramédico" no se utiliza en el sistema holandés. Como resultado de esta medida, todas las ambulancias y vehículos de respuesta rápida holandeses son capaces de proporcionar soporte vital avanzado (ALS) sin control médico en línea. [7] El nivel excepcional de formación permite lo que es, en su mayor parte, una práctica independiente, realizada de acuerdo con un conjunto de Protocolos Nacionales de Atención de Emergencia, emitidos por el Instituto Holandés de Ambulancias, y revisados y modificados cada cuatro años. [8] La supervisión médica para el cumplimiento del protocolo la realiza el Director Médico de cada servicio, que es un médico autorizado. En aquellas ocasiones en que la condición del paciente realmente excede los protocolos paramédicos , el paramédico tiene la opción de llamar a su propio Gerente Médico para obtener instrucciones adicionales o solicitar la respuesta de un equipo médico móvil.
Todas las ambulancias cuentan con una tripulación de dos personas, que incluye una enfermera, con la formación y las habilidades descritas anteriormente, y un conductor exclusivo. La formación médica del conductor es mínima, y se le permite participar en la atención al paciente como mínimo, asistiendo a la enfermera. [9] Los equipos médicos móviles (MMT) suelen estar integrados por un cirujano o un anestesiólogo con formación adicional para funcionar en el entorno prehospitalario y enfermeras adicionales. Las aeronaves de los MMT están diseñadas para el transporte de equipos, no para el transporte médico. El transporte suele realizarse por medio de la ambulancia que originó la llamada, con el equipo a bordo. En caso de que las condiciones meteorológicas restrinjan las operaciones de vuelo, cada MMT también está equipado con una camioneta especial para la respuesta en tierra.
El gobierno de los Países Bajos exige que todas las ambulancias cumplan con las normas establecidas por el Instituto de Ambulancias de los Países Bajos, además de la norma europea CEN 1789 , publicada por el Comité Europeo de Normas. [10] Estas normas se aplican a los tipos de vehículos y a los tipos de equipos médicos necesarios. Sin embargo, el sistema holandés no cumple con todos los elementos del programa de identidad visual más allá de los colores básicos de los vehículos y los sistemas de advertencia, y no tiene planes de cumplir con las normas de los esquemas de marcado. Además de las ambulancias convencionales, en algunas zonas, en particular las sujetas a congestión del tráfico urbano, algunos paramédicos holandeses también utilizan motocicletas equipadas con ALS como vehículos de respuesta rápida. [ cita requerida ]
Las 25 regiones de los Países Bajos que ofrecen servicios médicos de urgencia se autogestionan. Algunas regiones tienen más de un centro, pero todos están interconectados. Las tecnologías implicadas en el envío de recursos de los servicios médicos de urgencia son generalmente equivalentes a los estándares estadounidenses y británicos. Todos los centros de despacho de los servicios médicos de urgencia participan en el sistema nacional de números de emergencia. El número de teléfono de emergencia para ambulancias en los Países Bajos es el 112. Todas las llamadas de los servicios médicos de urgencia en los Países Bajos son clasificadas por enfermeras. [11] La clasificación se lleva a cabo utilizando protocolos y directrices nacionales basados en la evidencia desarrollados por el Instituto Holandés de Ambulancias. La mayoría de los centros de despacho utilizan sistemas informáticos de apoyo a la toma de decisiones. [12] Como resultado de esto, aproximadamente el 30 por ciento de todas las solicitudes de servicio se gestionan mediante algún otro medio de servicio en el lugar de los hechos, y en aproximadamente el 40 por ciento de los casos, la llamada se clasifica con el resultado de que se evita por completo la respuesta de una ambulancia. [13]
La legislación holandesa respalda todas las normas publicadas por el Instituto de Ambulancias de los Países Bajos, que actualmente exige que una ambulancia esté en el lugar de cualquier emergencia en el país en un plazo de 15 minutos. Esa norma se cumple actualmente aproximadamente el 95 por ciento de las veces. [14]