El asesoramiento sobre medicamentos de venta libre ( OTC ) se refiere al asesoramiento que un farmacéutico puede proporcionar sobre el tema de iniciar, modificar o dejar de tomar un medicamento de venta libre (OTC). [1] El asesoramiento OTC requiere una evaluación de las preocupaciones de autocuidado del paciente y las necesidades relacionadas con los medicamentos. Los tipos de medicamentos que se incluyen en el asesoramiento OTC se utilizan, por ejemplo, para tratar afecciones autodiagnosticables como acidez de estómago, tos y erupciones cutáneas, aunque los medicamentos recetados y los diagnósticos profesionales también son relevantes para el proceso de recomendación. [1]
El objetivo del asesoramiento sobre medicamentos de venta libre es permitir a los pacientes tomar el control de sus necesidades de atención médica para afecciones que no requieren una cita con un médico . Esto beneficia al sistema de atención médica al reducir las visitas médicas innecesarias. [2] El farmacéutico también puede utilizar el asesoramiento sobre medicamentos de venta libre para garantizar la mayor probabilidad de éxito en el intento de autocuidado del paciente y minimizar el riesgo de problemas relacionados con los medicamentos. [3]
Aunque los medicamentos de venta libre se consideran generalmente seguros para su uso sin receta (por definición), aún se producen errores de medicación. Por ejemplo, los pacientes a veces hacen un mal uso de los productos de venta libre al tomar dosis mayores a las recomendadas, con el fin de obtener un alivio sintomático más rápido, o incluso abusan intencionalmente de ellos para indicaciones no indicadas en la etiqueta. [4] Incluso cuando se le indica a un paciente que no use productos de venta libre sin hablar con su médico de atención primaria , los pacientes pueden seguir sin identificar los productos como medicamentos de venta libre que vale la pena evitar. [5]
Un farmacéutico puede utilizar tanto preguntas abiertas (que empiezan con la palabra quién , qué , cómo , por qué o dónde ) como preguntas cerradas (que empiezan con la palabra voluntad , puede , hacer o hizo ) que deben utilizarse sólo si las primeras no obtienen la respuesta adecuada para obtener información relevante sobre las posibles necesidades de tratamiento de un paciente o sobre posibles problemas de farmacoterapia. [6]
Los farmacéuticos preguntan a los pacientes sobre las comorbilidades para evitar cualquier contraindicación entre el medicamento y la enfermedad. [6]
Aunque el asesoramiento OTC no implica necesariamente el uso de un marco formal, se han propuesto varios marcos: [7] [8]
El enfoque QuEST se ha descrito como "breve" y "sistemático". [2] Adopta la siguiente forma: [2]
Como el anterior, con la siguiente adición: [2]
El método WWHAM no es estricto; no hay ningún requisito de que el asesoramiento OTC siga el orden exacto de la mnemotecnia. [9] Toma la forma siguiente: [7]
El ASMETHOD se ha atribuido al farmacéutico londinense Derek Balon. [10] Tiene la siguiente forma: [10] [7]
El método ENCORE ayuda a los farmacéuticos a centrarse en los síntomas que presenta el paciente y a considerar la recomendación de medicamento de venta libre adecuada. Adopta la siguiente forma: [11] [7]
Para la selección de inhibidores de la bomba de protones (IBP) de venta libre, los farmacéuticos deben determinar primero si es probable que un paciente se beneficie o no del autocuidado para el tratamiento de sus síntomas de reflujo ácido . Entre los ejemplos de exclusiones al autocuidado del tratamiento de los síntomas del reflujo ácido se incluyen los antecedentes familiares positivos de cánceres gastrointestinales, ya que sus síntomas pueden reflejar una afección subyacente más grave, y los pacientes que presentan los denominados "síntomas de alarma", que requieren una evaluación inmediata por parte de un médico especialista en diagnóstico . [12]
Los IBP disponibles etiquetados para uso sin receta varían según el país. A partir de octubre de 2015, en los Estados Unidos, los inhibidores de la bomba de protones disponibles sin receta incluyen omeprazol , lansoprazol y esomeprazol , mientras que el Reino Unido aprueba el uso sin receta de omeprazol, esomeprazol, pantoprazol y rabeprazol . [12]
La cuestión de si los farmacéuticos deberían o no participar en la venta de suplementos dietéticos, que no están aprobados para el tratamiento o la prevención de ninguna enfermedad o trastorno, es objeto de un gran debate ético. Sin embargo, una revisión de la literatura de 2009 encontró que la percepción común era que los farmacéuticos deberían participar en el proceso de asesoramiento de venta libre para suplementos dietéticos en los casos en que se venden suplementos dietéticos. [13] Como expertos en terapias farmacológicas que causan depleción de vitaminas, hay varias recomendaciones que los farmacéuticos suelen hacer. Por ejemplo, los farmacéuticos a veces aconsejan a los pacientes que siguen una terapia a largo plazo con metformina que se complementen con vitamina B12 para tratar o prevenir la neuropatía periférica diabética . [14]
Si bien actualmente no existen medicamentos de venta libre disponibles para el tratamiento del cáncer en los Estados Unidos, existen recomendaciones específicas sobre medicamentos de venta libre que se aplican a los pacientes con cáncer y que no se aplican a la población general. Incluso un medicamento de venta libre común como el paracetamol puede representar un riesgo para los pacientes con cáncer al enmascarar la presencia de fiebre, que es un signo importante de un efecto secundario grave de algunos regímenes de quimioterapia llamado neutropenia febril . [5]
Durante el asesoramiento sobre medicamentos de venta libre, los farmacéuticos diferencian entre infecciones del tracto respiratorio superior que requieren autocuidado, como el resfriado común , e infecciones potencialmente devastadoras como la gripe . [10]
Los farmacéuticos pueden ofrecer asesoramiento conductual no farmacológico a los pacientes con incontinencia urinaria . Esto incluye enseñarles a los pacientes las intervenciones conductuales importantes que pueden reducir sus síntomas y mejorar la calidad de vida. Esto puede incluir recomendar ejercicios de Kegel diarios e instruir a los pacientes sobre la técnica adecuada. Además, los farmacéuticos pueden proporcionar recursos para que los pacientes aprendan más sobre cómo controlar sus síntomas. En cuanto a los medicamentos, los farmacéuticos pueden ayudar a los pacientes a identificar los medicamentos que pueden empeorar o causar su incontinencia urinaria, u ofrecer recomendaciones de medicamentos recetados para que los pacientes los lleven a sus médicos. [15]
El asesoramiento sobre medicamentos de venta libre a pacientes sobre el cuidado personal y los medicamentos sin receta no sigue el mismo formato que el asesoramiento sobre medicamentos con receta . [6] Un farmacéutico que asesora sobre un medicamento con receta puede ver el perfil de un paciente, que incluye su lista actual de medicamentos concurrentes y alergias a medicamentos. Sin embargo, una sesión de asesoramiento sobre medicamentos de venta libre puede tener lugar en el pasillo de la tienda, lo que obliga a los farmacéuticos a obtener la información necesaria directamente de los pacientes. [6]