Una artrografía es una serie de imágenes de una articulación después de la inyección de un medio de contraste , generalmente realizado por fluoroscopia o resonancia magnética . La inyección normalmente se realiza con anestesia local como novocaína o lidocaína . El radiólogo o técnico en radiología realiza el estudio utilizando fluoroscopia o rayos X para guiar la colocación de la aguja en la articulación y luego inyecta alrededor de 10 ml de contraste según la edad. Hay un poco de dolor ardiente por la anestesia y una sensación de burbujeo dolorosa en la articulación después de que se inyecta el contraste. Esto solo dura 20 a 30 horas hasta que se absorbe el contraste. Durante este tiempo, si bien está permitido, es doloroso usar la extremidad durante aproximadamente 10 horas. Después de eso, el radiólogo puede ver más claramente lo que está sucediendo debajo de su piel y puede obtener resultados dentro de las 24 a 48 horas.
Se utiliza principalmente en la evaluación de meniscos, ligamentos cruzados, cartílago articular y cuerpos sueltos dentro de una articulación. La fluoroscopia permite una visión general de los ligamentos medial, lateral y patelofemoral de la articulación, el espesor total del cartílago, los defectos focales, la imbibición (absorción) de material de contraste en el cartílago articular (un signo de fibrilación del cartílago: ensanchamiento y deshilachado del cartílago). [1]
La artrografía por TC se utiliza para examinar la articulación patelofemoral. [1]
Para examinar el cartílago articular se utilizan secuencias de RM como el eco de espín con secuencias ponderadas en T1 y T2, la recuperación de inversión , las técnicas selectivas de desplazamiento químico y las técnicas de eco de gradiente . [1]
La artrografía del hombro se puede utilizar para estudiar desgarros del manguito rotador , el labrum glenoideo y el bíceps . [2] El tipo de contraste inyectado en la articulación depende de las imágenes posteriores que se planifiquen. Para la neumoartrografía, se utiliza gas, para TC o radiografías, un contraste radiopaco soluble en agua, y para RMN, gadolinio . La artrografía de doble contraste se puede utilizar para casos anatómicamente más complejos, aunque su uso es relativamente infrecuente. La aguja se guía radiográficamente hacia el espacio articular glenohumeral, después de lo cual se evalúa al paciente mediante fluoroscopia, TC o RMN. El gadolinio en el líquido de contraste produce una señal brillante en las imágenes ponderadas en T1 que permiten una mejor evaluación de la cápsula articular , la superficie articular de los huesos y, en particular, el cartílago del labrum. La artrografía por resonancia magnética se utiliza con mayor frecuencia en la evaluación de la cadera y el labrum acetabular , del manguito rotador del hombro y el labrum glenoideo , y con menor frecuencia en la muñeca. [2] Las artrografías pueden ser diagnósticas y terapéuticas. Las artrografías terapéuticas a menudo distienden la articulación con cortisona y lidocaína, siendo un sitio común el hombro. Las artrografías diagnósticas pueden ser directas, como se describió anteriormente con penetración en la articulación, o indirectas, mediante una inyección venosa de material de contraste y obtención de imágenes tardías con TC o RM. [2]
Los pacientes alérgicos o sensibles a medicamentos, medios de contraste, anestesia local, yodo o látex no deben someterse a este procedimiento. Los riesgos potenciales son infecciones en el sitio de punción donde se inyecta la sustancia radiopaca y/o aire. El sangrado también es un riesgo pequeño. En raras ocasiones, el gadolinio, presente en los medios de contraste para resonancia magnética, puede causar fibrosis sistémica nefrogénica (FSN), una enfermedad debilitante y potencialmente mortal que afecta la piel, los músculos y los órganos internos en pacientes con deterioro de la función renal. [3]