Andreas Roland Grüntzig (25 de junio de 1939 - 27 de octubre de 1985) fue un radiólogo y cardiólogo alemán , con interés, formación e investigación fundacionales en epidemiología y angiología . [1] Es conocido por ser el primero en desarrollar con éxito la angioplastia con balón para expandir los lúmenes de las arterias estrechas . Nació en Dresde . [2]
Andreas Roland Gruentzig nació en Dresde, Alemania , el 25 de junio de 1939, poco antes del inicio de la Segunda Guerra Mundial . Su padre, el Dr. Wilmar Gruentzig (1902-1945), era profesor de ciencias de secundaria con un doctorado en química . Wilmar fue reclutado en el servicio meteorológico de la Luftwaffe durante la Segunda Guerra Mundial. Presuntamente murió durante la guerra. Su madre era Charlotta (née Zeugner) Gruentzig (1907-1995) y maestra. Su hermano mayor era Johannes Gruentzig. Después de su nacimiento en Dresde, en 1940 la familia se mudó a la casa de un pariente en la pequeña ciudad de Rochlitz en el oeste de Sajonia . Después de la guerra, Charlotta y sus hijos se mudaron a Leipzig junto con su hermana Alfreda Beier y su madre. En 1950, Charlotta se mudó con su familia a Buenos Aires , Argentina para vivir con el hermano y la esposa de su esposo. Dos años más tarde, Charlotta, triste y nostálgica, y sus dos hijos se mudaron de nuevo a Leipzig. Gruentzig y su hermano Johannes ingresaron en la escuela secundaria Thomasschule zu Leipzig . Gruentzig se graduó de la escuela en 1957 con las más altas calificaciones. En 1956, su hermano Johannes huyó al otro lado de la frontera, a Hannover . Gruentzig lo siguió un año más tarde. [3] [4]
Gruentzig estudió en el Bunsen Gymnasium mientras su hermano se matriculó como estudiante de medicina en la Universidad de Heidelberg . Gruentzig comenzó sus estudios de medicina en la Universidad de Heidelberg en otoño de 1958, graduándose posteriormente el 8 de abril de 1964. Luego rotó por una serie de pasantías en Mannheim , Hannover , Bad Harzburg y Ludwigshafen . Sus estudios incluyeron medicina interna y cirugía vascular. En 1966, Gruentzig regresó a la Universidad de Heidelberg para aceptar un trabajo de asistente de personal en el Instituto de Medicina Social y Ocupacional de la universidad investigando los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, bronquitis crónica y degeneración hepática. En 1967, partió para una beca remunerada de seis meses para estudiar epidemiología en la Escuela de Higiene de la Universidad de Londres . En 1968 regresó a Heidelberg. A principios de 1968 se marchó a Darmstadt para trabajar durante seis meses como médico adjunto en la Clínica Max Ratschow.
En noviembre de 1969, Gruentzig y su futura esposa Michaela se mudaron a Zúrich , donde trabajó en el departamento de Angiología del Hospital Universitario de Zúrich .
A finales de los años 1960, Gruentzig se enteró del procedimiento de angioplastia desarrollado por el estadounidense Charles Dotter en una conferencia en Frankfurt , Alemania. Al encontrar resistencia burocrática en Alemania a su exploración de las técnicas de angioplastia, Gruentzig se mudó a Suiza en 1969. [5]
El primer tratamiento exitoso de angioplastia coronaria de Gruentzig en un ser humano despierto se realizó el 16 de septiembre de 1977, [6] en Zúrich , Suiza. Expandió una sección corta, de aproximadamente 3 mm, no ramificada de la arteria descendente anterior izquierda (LAD) (la rama frontal de la arteria coronaria izquierda) que irriga la pared frontal y la punta del corazón (ver circulación coronaria ) que tenía una estenosis de alto grado , aproximadamente el 80%, del lumen. Gruentzig presentó los resultados de sus primeros cuatro casos de angioplastia en la reunión de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) de 1977, lo que llevó al reconocimiento generalizado de su trabajo pionero.
Los resultados inmediatos de este tratamiento, a pesar de utilizar únicamente un catéter cuidadosamente construido en la cocina (rudimentario según los estándares actuales), fueron bastante buenos. El paciente se liberó de la angina y permaneció así después de este tratamiento. El resultado de este paciente inicial se volvió a controlar de forma electiva, mediante angiografía en la Universidad Emory , en el décimo aniversario del tratamiento inicial. El estrechamiento de la arteria descendente anterior izquierda, después de este lapso de tiempo de 10 años, permaneció casi perfectamente expandido. Hubo un estrechamiento residual mínimo, probablemente menos del 10%, como se ve en un ángulo similar y en múltiples vistas diferentes en comparación con fotografías del original, 10 años antes, de los resultados antes y después.
Los excelentes resultados de este paciente inicial y de los siguientes fueron decisivos para el rápido desarrollo y la creciente aceptación de la opción de tratamiento con angioplastia. Gruentzig reconoció desde el principio múltiples cuestiones importantes: (a) el tratamiento no sería aceptado fácilmente por la mayoría de los médicos, especialmente los cirujanos de bypass, (b) podría conducir fácilmente a malos resultados si no se selecciona con mucho cuidado qué pacientes/ lesiones tratar y los médicos que lo tratarían, y (c) requería una enseñanza cuidadosa de la técnica y sus posibles dificultades y peligros a otros médicos, a fin de reducir de forma proactiva la aparición de malos resultados. La comprensión de estas cuestiones y el esfuerzo incansable de su parte son ampliamente reconocidos en cardiología como de importancia fundamental para el éxito final de la técnica.
En 1976, Gruentzig estaba presentando su investigación animal en una reunión médica de Miami. El Dr. Spencer King, un cardiólogo de la Universidad Emory, lo conoció por primera vez. En 1980, el Dr. King visitó a Gruentzig en Zúrich. Gruentzig estaba contemplando un cambio significativo en su carrera porque se había sentido frustrado por el lento ritmo de sus esfuerzos en Europa en comparación con los Estados Unidos. Estaba considerando unirse a la Clínica Cleveland. Dijo que tenía dos objetivos: (1) avanzar en su investigación (2) convertirse en profesor. King señaló que la Clínica Cleveland no tenía una escuela de medicina, por lo que no sería profesor allí. Esto llevó a Gruentzig a unirse a la Universidad Emory, donde inmediatamente fue profesor. [7]
Cuando el Dr. Gruentzig se incorporó a Emory, colaboró con el Dr. King para impartir cursos de demostración. Los laboratorios de cateterismo estaban conectados directamente a un gran auditorio a través de un circuito cerrado de televisión. Durante estas sesiones, el Dr. Gruentzig o el Dr. King realizaban el procedimiento mientras que el otro actuaba como moderador. El Dr. King recordaba vívidamente la notable capacidad del Dr. Gruentzig para evaluar rápidamente las situaciones y responder en consecuencia.
El curso anual inaugural tuvo lugar en Atlanta en febrero de 1981 y atrajo a más de 200 cardiólogos de todo el mundo que observaron con entusiasmo los métodos de enseñanza ejemplares del brillante instructor. El curso, que duró tres días y medio, contó con la participación de un caso práctico en vivo en cada medio día. A medida que se fueron sucediendo los cursos posteriores, el impulso a la angioplastia siguió creciendo. Miles de cardiólogos habían aprendido las técnicas del Dr. Gruentzig antes de su muerte. En uno de sus cursos, Gruentzig afirmó: "No importa lo que suceda con la técnica, he hecho una contribución, y es permitir a los médicos trabajar dentro de las arterias coronarias del paciente despierto y alerta". [8]
Hacia 1990, la estenosis de la luz de las arterias coronarias se trataba con mayor frecuencia mediante la técnica de angioplastia que mediante cirugía de bypass de la arteria coronaria . Este enfoque de tratamiento se conoce ahora como angioplastia con balón tradicional (POBA).
En la década de 1990, se lograron importantes mejoras adicionales, tanto inmediatas como, especialmente, a largo plazo, gracias a una mejor comprensión de la enfermedad como resultado de los ensayos de investigación clínica que utilizaban IVUS y el desarrollo de stents para respaldar mecánicamente los resultados de POBA.
Desde finales de la década de 1990, la mayoría de las angioplastias también implican un stent sobre el balón de angioplastia; el balón se expande hidráulicamente, generalmente a 6-25 atmósferas de presión interna, luego se desinfla y se retira mientras que el stent permanece atrás para sostener mecánicamente el lumen que permanece en la nueva forma más abierta creada por el balón expandido hidráulicamente.
El éxito de Gruentzig sigue siendo un gran avance y una gran contribución al campo de la medicina al demostrar que los médicos podían trabajar dentro de las arterias de forma segura, sin necesidad de cirugía abierta. Al utilizar la circulación arterial como una "vía terapéutica", ahora se pueden administrar muchos tipos de dispositivos y medicamentos directamente al corazón, los riñones, las arterias carótidas, el cerebro, las piernas y la aorta sin necesidad de cirugía mayor ni anestesia general.
Gruentzig fue padre de una hija fuera del matrimonio llamada Katrin Hoffman en 1967. [ cita requerida ]
Por esa misma época, Gruentzig conoció a Michaela (de soltera Seebrunner) Gruentzig. Se casaron en el verano de 1970 en la casa familiar de Michaela en Bad Reichenhall, en Baviera. Posteriormente tuvieron una hija, Sonja Meret Gruentzig, que nació en septiembre de 1976. Su matrimonio terminó cuando Michaela y su hija regresaron a Zúrich en 1981. En ese momento, Gruentzig pasaba la mayor parte de su tiempo con una estudiante de medicina de Emory, Margaret Anne Thornton, de Macon , Georgia . Gruentzig y Thornton se casaron en 1983.
Gruentzig también se hizo un cateterismo cardíaco a cargo de sus colegas Hal 'Whit' Whitworth y Gary S. Roubin en 1985. Gruentzig se vistió solo 20 minutos después de que se realizó el procedimiento, regresó a su oficina y reanudó su trabajo mientras aplicaba presión en el sitio de la punción con la mano en el bolsillo. Creía que si "conocer la anatomía coronaria mediante angiografía era bueno para sus pacientes, también lo sería para él mismo". [9]
Su asistente de facturación médica, Nona Law, lideró el camino con las codificaciones CTP para todos los procedimientos del Dr. Gruentzig.
Gruentzig, un piloto con habilitación para vuelos instrumentales, y su esposa, Margaret Anne, murieron en un accidente aéreo en su Beechcraft Baron en Forsyth, Georgia , el 27 de octubre de 1985. Ambos están enterrados en el cementerio Riverside (Macon, Georgia) . [10] El premio Grüntzig Ethica por contribuciones a la cardiología intervencionista lleva su nombre. [11]
Designación del lote: Dogwood, lote 149; incluye fotos y obituario.