La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica [1] ( AHRQ ; pronunciada "arca" por los iniciados y, a menudo, "AHRQ" por el público) es una de las doce agencias dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS). [2] La agencia tiene su sede en North Bethesda , Maryland , un suburbio de Washington, DC (con una dirección postal en Rockville ). Se estableció como Agencia para la Política e Investigación de Atención Médica (AHCPR) en 1989 como una unidad constituyente del Servicio de Salud Pública (PHS) para mejorar la calidad, idoneidad y eficacia de los servicios de atención médica y el acceso a la atención mediante la realización y el apoyo. investigación, proyectos de demostración y evaluaciones; desarrollar directrices; y difundir información sobre los servicios de atención de salud y los sistemas de prestación de servicios.
El primer predecesor de la AHRQ fue el Centro Nacional de Investigación y Desarrollo de Servicios de Salud , establecido en 1968 dentro de la Administración de Salud Mental y Servicios de Salud del PHS . Cuando esa administración se dividió en 1973, se convirtió en la Oficina de Investigación de Servicios de Salud dentro de la Administración de Recursos de Salud del PHS. En 1975 pasó a llamarse Centro Nacional de Investigación de Servicios de Salud. En 1978 fue transferido a la Oficina del Subsecretario de Salud . En 1985 pasó a llamarse Centro Nacional de Investigación de Servicios de Salud y Evaluación de Tecnologías de Atención Médica . [3]
En 1989, la agencia se convirtió en su propia agencia operativa dentro de PHS y pasó a llamarse Agencia de Políticas e Investigación de Atención Médica (AHCPR) [3] en virtud de la Ley Ómnibus de Conciliación Presupuestaria de 1989 (103 Stat. 2159). Durante sus primeros años, la Agencia para la Investigación y la Política de Atención Médica implementó grandes proyectos multidisciplinarios y multiinstitucionales que se centraron en los resultados de los pacientes en ciertas condiciones médicas en un esfuerzo por mejorar la práctica clínica. Esto ha incluido investigación básica de TI en salud , investigación sobre seguridad del paciente en cirugía en el lugar equivocado, trabajo en equipo médico y enfermedades adquiridas en hospitales como MRSA y VRE .
Sin embargo, la AHCPR se volvió controvertida cuando produjo varias pautas que algunos pensaban que reducirían los medicamentos y procedimientos médicos. Esto incluyó la preocupación de los oftalmólogos por una directriz sobre cataratas y la preocupación de la industria farmacéutica por una reducción en el uso de nuevos medicamentos. Cuando la agencia elaboró una directriz que concluía que la cirugía para el dolor de espalda era innecesaria y potencialmente dañina, una campaña de lobby ayudada por congresistas cuyas espaldas habían sido operadas cambió el nombre de la agencia y redujo el programa de directrices, que existía como National Guideline Clearinghouse. . [4] hasta que fue desfinanciado en 2018.
La AHCPR fue reautorizada el 6 de diciembre de 1999 como Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) en virtud de la Ley de Calidad e Investigación de la Atención Médica de 1999, [2] que modificó el Título IX de la Ley del Servicio de Salud Pública (42 USC 299 et seq).
La administración Trump propuso fusionar la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica con los Institutos Nacionales de Salud. La solicitud del Presidente al Congreso para el año fiscal 2018 para la Agencia fue de $378,5 millones.
El presupuesto de 2015 para la AHRQ es de 440 millones de dólares, [5] $24 millones menos que el del año fiscal 2014. Dentro de este total, el presupuesto incluye $334 millones en fondos de evaluación del Servicio de Salud Pública (PHS), una disminución de $30 millones con respecto al año fiscal 2014, y $106 millones del Fondo Fiduciario de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente, un aumento de $13 millones con respecto al año fiscal 2014.
El presupuesto del año fiscal 2015 tiene como objetivo garantizar que la Agencia continúe su progreso en la investigación de servicios de salud para mejorar los resultados, la asequibilidad y la calidad. El presupuesto también apoya la recopilación de información sobre el gasto y el uso de la atención médica a través del Proyecto de Utilización y Costo de la Atención Médica (HCUP) y la Encuesta del Panel de Gastos Médicos (MEPS).
El presupuesto del año fiscal 2015 proporciona $73 millones, un aumento de $1 millón con respecto al año fiscal 2014, para los proyectos de investigación y difusión de la seguridad del paciente de la AHRQ que previenen, mitigan y disminuyen la cantidad de errores médicos, los riesgos y peligros para la seguridad del paciente y las brechas de calidad. El presupuesto incluye $23 millones, una disminución de $6 millones con respecto al año fiscal 2014, para la investigación en tecnología de la información sanitaria (TI para la salud) y el desarrollo y difusión de evidencia y herramientas basadas en evidencia para informar políticas y prácticas sobre cómo la TI para la salud puede mejorar la calidad de la salud. Atención médica estadounidense. En el año fiscal 2015, la AHRQ proporcionará $20 millones para respaldar 40 subvenciones para investigaciones fundamentales de TI en salud para informar y respaldar el uso significativo de TI en salud.
En julio de 2018, el Centro Nacional de Información sobre Directrices (NGC) y el Centro Nacional de Información sobre Medidas de Calidad (NQMC), [6] dos recursos en línea de la AHRQ desde hace mucho tiempo, fueron cerrados porque los fondos federales dejaron de estar disponibles para ellos. [7] [8] [9] [10] Otras partes interesadas estaban explorando opciones para albergar el NGC [11] ]; Si eso sucede, volverá a la web.
Carolyn Clancy MD fue la directora de 2002 a 2014. Richard Kronick , Ph.D. fue directora desde 2013 hasta marzo de 2016. Sharon Arnold Ph.D. fue director interino de febrero a abril de 2016, reemplazando a Richard Kronick en febrero de 2016. El Dr. Andrew Bindman fue director de AHRQ desde abril de 2016 hasta enero de 2017. Antes de unirse a AHRQ, el Dr. Bindman se desempeñó como docente de la Facultad de Medicina de UCSF . [12] Gopal Khanna , MBA, fue nombrado director de la Agencia el 9 de mayo de 2017 y renunció el 11 de enero de 2021, en respuesta al motín del Capitolio del 6 de enero . [13] Tras la renuncia de Khanna, el subdirector Dr. David Meyers, MD, se desempeñó como director interino de 2021 a 2022. [14] Robert Otto Valdez fue nombrado director el 27 de febrero de 2022. [15]
La Agencia tiene múltiples oficinas y centros, incluido el Centro para la Mejora de la Evidencia y la Práctica (CEPI), el Centro de Financiamiento, Acceso y Tendencias, el Centro de Entrega, Organización y Mercados, el Centro de Calidad y Seguridad del Paciente, la Oficina de Servicios de Gestión. , la Oficina de Investigación Extramuros y Poblaciones Prioritarias y la Oficina de Comunicaciones. La Oficina de Comunicaciones se conocía anteriormente como Oficina de Comunicaciones y Transferencia de Conocimiento. [dieciséis]
Dentro del CEPI, los Centros de práctica basada en la evidencia [17] (EPC) desarrollan informes de evidencia y evaluaciones de tecnología sobre temas relevantes para la organización y la prestación de servicios de atención médica clínica y de otro tipo, específicamente aquellos que son comunes, costosos y/o importantes para Medicare. y poblaciones de Medicaid. Con este programa, la AHRQ actúa como "socio científico" de organizaciones públicas y privadas en sus esfuerzos por mejorar la calidad, la eficacia y la idoneidad de la atención médica mediante la síntesis de la evidencia y la facilitación de la traducción de los hallazgos de las investigaciones basadas en la evidencia. Los temas son nominados por socios federales y no federales, como sociedades profesionales, planes de salud, aseguradoras, empleadores y grupos de pacientes. [18]
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