La psiquiatría de adicciones es una subespecialidad médica dentro de la psiquiatría que se centra en la evaluación, diagnóstico y tratamiento de personas que presentan uno o más trastornos relacionados con la adicción . Esto puede incluir trastornos relacionados con drogas legales e ilegales, juegos de azar, sexo, alimentación y otros trastornos del control de los impulsos . Los psiquiatras de adicciones son expertos en trastornos por uso de sustancias . Una cantidad cada vez mayor de conocimiento científico, como los efectos sobre la salud y los tratamientos para los trastornos por uso de sustancias, ha llevado a avances en el campo de la psiquiatría de las adicciones. Estos avances en la comprensión de la neurobiología del comportamiento gratificante, junto con la financiación federal, han brindado amplias oportunidades para la investigación en la disciplina de la psiquiatría de las adicciones. La psiquiatría de adicciones es un campo en expansión y actualmente existe una gran demanda de expertos en trastornos por uso de sustancias tanto en el sector público como en el privado. [1] [2] [3]
La psiquiatría de adicciones es una subespecialidad relativamente nueva de la psiquiatría. En octubre de 1991, la Junta Estadounidense de Psiquiatría y Neurología y la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS), con el apoyo de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , establecieron un "Comité de Certificación de Cualificaciones Adicionales en Psiquiatría de Adicciones". Esta fue una manera de identificar a los psiquiatras más formados y experimentados de la profesión; sin embargo, no fue hasta 1993 cuando se le otorgó el estatus de subespecialización a "Psiquiatría de Adicciones". Años más tarde, en 1997, el consejo de administración del comité junto con la ABMS cambiaron el nombre del comité a "Comité de Certificación en la Subespecialidad de Psiquiatría de Adicciones". El comité se orientó más hacia el desarrollo de la subespecialidad de la psiquiatría de las adicciones. En 1997, sólo había 13 programas de psiquiatría sobre adicciones reconocidos por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Graduados (ACGME). Actualmente, la ACGME reconoce 45 programas de residencia diferentes en los Estados Unidos. [4] [5] [6]
Para convertirse en un psiquiatra certificado en adicciones, primero debe haber completado la escuela de medicina y además estar certificado como psiquiatra general por la ABPN . A continuación, los psiquiatras generales deben comprometerse a realizar una residencia en psiquiatría de adicciones acreditada por la ACGME. Las residencias en psiquiatría sobre adicciones son programas de un año de duración establecidos en un hospital o entorno clínico donde los psiquiatras generales aprenden a diagnosticar y tratar los trastornos por uso de sustancias, así como posibles trastornos psiquiátricos coexistentes. [7] [8] Después de completar uno de estos programas de residencia, los psiquiatras de adicciones pueden ser contratados en un entorno público o privado.
Un aumento en la presión de los gobiernos locales y federales para atender a los pacientes que sufren de adicción ha resultado en una mayor demanda de psiquiatras en adicciones. La financiación federal para la prevención de la adicción se ha realizado mediante subvenciones en bloque . Estas inversiones en el tratamiento de las adicciones generan ahorros en los costos sociales generales, a medida que disminuyen los costos generales de atención médica. [9] [10] En junio de 2018, el salario promedio informado de los psiquiatras de adicciones era de 250 000 dólares. [11] Además, 47 psiquiatras de adicciones aparecieron en la lista de US News & World Report de los mejores médicos de US News. Otros 16 psiquiatras especializados en adicciones fueron nominados por sus pares para formar parte de un grupo aún más selectivo de los mejores médicos de Estados Unidos. [12]
La psiquiatría de adicciones tiene como objetivo tratar a personas con problemas de adicción junto con trastornos psiquiátricos concurrentes, también conocidos como pacientes con diagnóstico dual . [13] Los psiquiatras de adicciones tratan a una amplia variedad de pacientes de todas las edades con diferentes condiciones. Cada caso de adicción es único y los psiquiatras en adicciones deben atender a cada paciente individual. [14] Los psiquiatras de adicciones deben reconocer los numerosos factores que se relacionan con la lucha de cada individuo contra una adicción.
Por ejemplo, el consumo de sustancias suele ocurrir entre personas que padecen trastornos del estado de ánimo y otras tensiones sociales. Los psiquiatras de adicciones deben poder reconocer, diagnosticar y tratar los trastornos concurrentes con los problemas de uso de sustancias. Además, los psiquiatras de adicciones también deben reconocer ciertos efectos sobre la salud de las drogas ilícitas para poder tratar adecuadamente a cada individuo.
La psiquiatría de adicciones abarca tanto la medicina como la psicoterapia , o interacción terapéutica profesional, como medio para tratar a los individuos. En una sesión de psiquiatría de adicciones convencional, los psiquiatras de adicciones obtendrán una mejor comprensión del estilo de vida de sus pacientes al recopilar el historial médico y las preocupaciones de salud mental del paciente. A continuación, el psiquiatra identificará soluciones individualizadas al problema del paciente; esto puede incluir medicamentos y/o psicoterapia. Los psiquiatras de adicciones están excepcionalmente equipados para manejar diagnósticos de salud mental y trastornos por uso de sustancias concurrentes (ya sea en el contexto de uso activo, abstinencia o recuperación temprana o tardía). Si bien existen muchos medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento del trastorno por uso de sustancias, los psiquiatras de adicciones pueden sintonizar con el medicamento más apropiado para su paciente específico. El acamprosato, el disulfiram y la naltrexona son los medicamentos más comunes que se usan para tratar el trastorno por consumo de alcohol. La buprenorfina, la metadona y la naltrexona son los medicamentos más comunes que se usan para tratar el OUD. [15] Además, los psiquiatras de adicciones recomiendan los beneficios de los programas de 12 pasos , como Narcóticos Anónimos y Alcohólicos Anónimos , y a menudo alientan a los pacientes a buscar apoyo externo. La psiquiatría de adicciones también puede ser un método de recuperación para quienes no han podido controlar su trastorno por uso de sustancias sin éxito previo. [16] [17] [18]
Medios relacionados con la psiquiatría de las adicciones en Wikimedia Commons