Evidence Action es una organización estadounidense sin fines de lucro fundada en 2013 que escala intervenciones de desarrollo rentables con evidencia rigurosa que respalda su eficacia. [1] [2] La organización opera cuatro programas principales: la Iniciativa Deworm the World , Safe Water Now, Equal Vitamin Access y Syphilis-Free Start. [3] También opera un programa Acelerador, mediante el cual las nuevas intervenciones de desarrollo se analizan y escalan según su eficacia. [4] Vox Media ha descrito a Evidence Action como una adopción de un " enfoque de capital riesgo para el trabajo de desarrollo". [4]
Evidence Action ha sido frecuentemente clasificada como una de las organizaciones benéficas más efectivas del mundo, [5] [6] [7] escalando programas en salud global cuya rentabilidad está respaldada por ensayos controlados aleatorios . [1] La caridad se guía por principios de altruismo efectivo , [8] [9] en particular la noción de que las donaciones caritativas deben orientarse hacia las causas que hacen más bien en el mundo. [9] [10] En 2022, los ingresos de la organización fueron de 127 millones de dólares. [11]
Evidence Action se fundó en 2013 como organización matriz de la Iniciativa Deworm the World , una campaña internacional de desparasitación cofundada por los economistas Kristin Forbes , Michael Kremer , Esther Duflo y Rachel Glennerster . [12] En 2004, Kremer y el coautor Edward Miguel publicaron una evaluación de impacto de una campaña de desparasitación escolar en Kenia , mostrando que el programa aumentó las tasas de asistencia escolar en un 25% y mejoró la salud general. [13] Kremer y Esther Duflo presentaron los resultados de esta y otras investigaciones en el Foro Económico Mundial en 2007, fundando la Iniciativa Deworm the World como una organización independiente para ampliar los programas de desparasitación en las escuelas. [14] De 2010 a 2014, Deworm the World fue incubada por Innovations for Poverty Action , una organización de investigación y políticas sin fines de lucro que aboga por el uso de una evaluación de impacto rigurosa en el desarrollo internacional. [14]
En 2013, se fundó Evidence Action para gestionar Deworm the World. Alix Zwane, primer director ejecutivo de Evidence Action, [15] articuló que el mandato de la organización se basa en la "brecha entre lo que la investigación muestra que es eficaz en el desarrollo global y lo que se implementa en la práctica". [9] La organización ahora está dirigida por Kanika Bahl, ex vicepresidenta ejecutiva de la Iniciativa Clinton de Acceso a la Salud . [4] De 2013 a 2022, GiveWell clasificó a Evidence Action como una organización benéfica mejor calificada , considerada entre las mejores a nivel internacional por su impacto social por dólar gastado. [dieciséis]
Muchos empresarios, periodistas y figuras prominentes del movimiento altruista efectivo han donado o abogado por donaciones a Evidence Action, incluidos Peter Singer , [10] Ezra Klein , [17] Nicholas Kristof , [2] Dylan Matthews , [18] Dustin. Moskovitz , [19] y Cari Tuna . [19]
Evidence Action opera cuatro programas distintos: Deworm the World , Safe Water Now, Equal Vitamin Access y Syphilis-Free Start. [3] Los dos primeros fueron incubados por Innovations for Poverty Action y se implementan a escala. [20] Los dos últimos se lanzaron a través del programa Acelerador de Evidence Action, mediante el cual se ponen a prueba y se escalan intervenciones prometedoras condicionadas al desempeño. [4]
El programa emblemático de Evidence Action es Deworm the World , un plan de desparasitación escolar activo en Kenia , India , Etiopía , Nigeria y Vietnam . [21] La Iniciativa Desparasitar el Mundo se fundó en 2007, [12] en respuesta a una evaluación experimental de una campaña de desparasitación escolar en Busia, Kenia . [13] Después de completar una licenciatura en la Universidad de Harvard , [22] Michael Kremer trabajó durante un año como profesor en el distrito de Kakamega en Kenia. [23] Regresó a la zona con Rachel Glennerster , su esposa, después de completar su doctorado , y se enteró del plan de un amigo local para implementar un programa de desparasitación en las escuelas cercanas. [24] Interesado en los efectos del programa, organizó un ensayo controlado aleatorio , implementando tratamientos en 1998. [13] En 2004, Kremer y Edward Miguel , su estudiante de doctorado, publicaron los resultados de la evaluación en Econometrica . [13]
Los resultados del estudio indicaron que la desparasitación es un medio rentable para mejorar los resultados de salud y educación, aumentando las tasas de asistencia escolar en un 25%. [13] Los efectos del tratamiento del estudio sugirieron que por cada $100 gastados en desparasitación, los estudiantes ganarían colectivamente otros 13,9 años de educación. [25] Los resultados del experimento fueron presentados por Kremer y Esther Duflo en el Foro Económico Mundial en 2007, lo que inspiró la creación de la Iniciativa Deworm the World, una campaña internacional de desparasitación incubada por Innovations for Poverty Action . [14] En 2009, Deworm the World comenzó a trabajar con el gobierno de Kenia para capacitar a maestros y otros empleados escolares para administrar tratamientos antiparasitarios orales a los estudiantes. [25] En 2012, se lanzó una implementación a gran escala, con tratamientos administrados en una serie de "días de desparasitación" en todo el país. [25] Se lanzó una campaña similar en India , donde Deworm the World apoyó estudios preliminares sobre la carga de gusanos en varios estados indios [26] y ayudó a implementar tratamientos para más de 17 millones de niños en el estado de Bihar . [27] En 2013, se fundó Evidence Action para gestionar y ampliar la iniciativa Deworm the World. [9]
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Desde el lanzamiento inicial de Deworm the World, los hallazgos de Kremer y Miguel han sido cuestionados por replicaciones y estudios adicionales que muestran efectos más atenuados de la desparasitación en la asistencia a la escuela. En 2015, Alexander Aiken y sus coautores publicaron dos artículos en el International Journal of Epidemiology reproduciendo los resultados de Kremer y Miguel con métodos iguales y diferentes, [28] [29] que muestran efectos menos pronunciados en la asistencia y ningún impacto en el rendimiento escolar. [30] También criticaron la falta de validez externa del estudio original , señalando que el estudio original combinó la desparasitación con una campaña de información sanitaria. [30] Después de que se publicaron las réplicas, Cochrane actualizó su revisión examinando los efectos de la desparasitación, argumentando que el metanálisis de 40 estudios proporcionó poca evidencia de que la desparasitación mejore la nutrición o los resultados educativos. [30]
A pesar de estos desafíos, muchos miembros de la comunidad internacional de desarrollo han seguido promoviendo la desparasitación como una intervención sanitaria global rentable. [30] [31] En 2015, un artículo en PLOS Neglected Tropical Diseases criticó la revisión Cochrane , [32] argumentando que incluía un número innecesariamente limitado de estudios y que los ECA a menudo subestiman los efectos al tratar tanto a aquellos con gusanos pesados como ligeros. cargas. [33] Al escribir su análisis de las replicaciones, Chris Blattman , entonces de la Universidad de Columbia , escribió que "claramente hay problemas serios con el estudio de Miguel-Kremer. Pero, para ser sincero, se han lanzado tantas cosas locas". Mierda en Miguel-Kremer para que el resultado desaparezca, creo en el resultado incluso más que cuando comencé". [30] Justin Sandefur del Centro para el Desarrollo Global escribió de manera similar que "La nueva información sobre el estudio original de desparasitación califica sus hallazgos, pero ciertamente no 'desacredita', 'anula' ni niega sus hallazgos". [31] Esta evaluación fue respaldada además por un seguimiento a largo plazo publicado por Miguel, Kremer y coautores en Proceedings of the National Academy of Sciences , que muestra que los niños tratados con medicamentos antiparasitarios veinte años antes tienen mayores ingresos, y tienen más probabilidades de trabajar en empleos no agrícolas. [34] [35] Sus resultados sugieren que la desparasitación produce una tasa de rendimiento anualizada del 37%. [35]
A la luz de estos resultados, Evidence Action continúa implementando programas de desparasitación, tratando a 275 millones de niños anualmente en Kenia, India, Vietnam, Nigeria y Etiopía. [5] [14] Una evaluación de impacto del Programa Nacional de Desparasitación Escolar de Kenia, implementado en asociación con Evidence Action, concluyó que el plan redujo la tasa de geohelmintiasis en el país en 26,5 puntos porcentuales entre 2012 y 2022. [36] El programa de Evidence Action en Bihar , implementado por primera vez en 2011, llegó al 80% de su población objetivo, superando sustancialmente las directrices de la Organización Mundial de la Salud . [37] En 2015, el Gobierno de la India amplió el programa a nivel nacional y trató a 89,9 millones de niños. [14] En 2022-2023, Evidence Action lanzó un programa de desparasitación masiva similar en el estado de Lagos con el apoyo del Ministerio Federal de Salud de Nigeria , con el objetivo de tratar a 1,3 millones de niños menores de cinco años. [38]
Evidence Action también opera un programa de cloración de agua en el punto de recolección llamado Safe Water Now. El plan fue incubado por Innovations for Poverty Action y se fundó en respuesta a una serie de ensayos controlados aleatorios realizados por Michael Kremer , Edward Miguel , Sendhil Mullainathan , Clair Null y Alix Zwane en Kenia entre 2004 y 2010. [39] RCT descubrió que una combinación de campañas publicitarias locales y sistemas de distribución de cloro ubicados estratégicamente cerca de los pozos de agua aumentaban la probabilidad de que los hogares trataran el agua. [39] [40] El trabajo posterior de Kremer, Johannes Haushofer , Ricardo Maertens y Brandon Joel Tan demostró que este aumento en la absorción de cloración se tradujo en una mejor salud, y el tratamiento provocó una reducción de la mortalidad infantil (es decir, menores de cinco años) de 1,4. puntos porcentuales, una disminución del 63% con respecto al valor inicial. [41] [42] Se descubrió que el programa superaba significativamente los estándares de rentabilidad de la Organización Mundial de la Salud y Evidence Action lo identificó como una intervención escalable, de bajo costo y de alto impacto, que salvó vidas por un valor estimado de $1,941. [42] Un metanálisis posterior de 52 ECA realizado por Michael Kremer y sus coautores confirmó este resultado, mostrando que la cloración del agua ahorra años de vida ajustados por discapacidad a un costo de aproximadamente $40. [43]
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A mediados de 2019, Safe Water Now brindaba servicios de cloración a 4 millones de personas, [44] una cifra que ha aumentado a más de 10 millones en 2023. [45]
Evidence Action también opera un programa Acelerador, mediante el cual intervenciones de salud y nutrición prometedoras y rentables se amplían y prueban de forma iterativa de acuerdo con un modelo de capital de riesgo . [1] [4] El programa reemplazó a Evidence Action Beta, un esquema similar. [1] A partir de 2022, solo el 2% de los programas examinados por el programa Acelerador de Evidence Action están realmente ampliados. [4] Kanika Bahl, directora ejecutiva de Evidence Action, se ha referido al programa como un intento de encontrar los " unicornios del desarrollo internacional". [4]
Se han ampliado varias intervenciones a través de los esquemas Beta y Acelerador de Evidence Action. Esto incluye dos de los programas principales de Evidence Action: Syphilis-Free Start y Equal Vitamin Access. Syphilis-Free Start ofrece exámenes de detección de sífilis a mujeres embarazadas, quienes, si se infectan, tienen más probabilidades de sufrir muerte fetal o tener hijos con discapacidades graves . [4] La prueba de sífilis se puede agregar a las pruebas de VIH de rutina por $0,35, pero con frecuencia no se realiza, [4] [46] a pesar del apoyo de la Organización Mundial de la Salud . [47] En 2020, Evidence Action se asoció con el gobierno de Liberia para llenar este vacío, poniendo a prueba pruebas duales de sífilis y VIH en el condado de Montserrado . [48] Para 2022, las tasas de detección habían aumentado 61 puntos porcentuales, desde una base del 6%. [4] Desde entonces, Evidence Action ha ampliado el programa a Zambia y Camerún . [49]
Evidence Action también opera Equal Vitamin Access, un programa que proporciona suplementos de hierro y ácido fólico a niños en regiones donde la anemia y otras deficiencias nutricionales son comunes. [1] En 2019, el programa Beta de Evidence Action lanzó un piloto del plan en asociación con varios estados de la India con el apoyo de una subvención de incubación de 5,1 millones de dólares de Good Ventures . [1] En apoyo del programa, Evidence Action también ha contribuido a la investigación sobre la cadena de suministro de suplementos de hierro y ácido fólico en la India . [50]
De 2014 a 2019, Evidence Action ejecutó un programa adicional llamado No Lean Season que ofrecía incentivos financieros a los trabajadores agrícolas para que migraran a ciudades cercanas durante la monga , un período de hambruna estacional que coincide con la temporada baja agrícola en Bangladesh . El plan se basó en un programa similar estudiado por Gharad Bryan, Shyamal Chowdhury y Mushfiq Mobarak en un ensayo controlado aleatorio en el que los trabajadores agrícolas de Bangladesh recibieron préstamos a bajo interés para migrar a ciudades cercanas. [51] [52] El programa aumentó los ingresos de los hogares que enviaron migrantes estacionales y aumentó la probabilidad de migración en años futuros (incluso si no se proporcionaron incentivos activamente). [51] El plan fue casi cinco veces más rentable que los esfuerzos tradicionales de distribución de alimentos. [52] Karen Levy de Evidence Action señaló que "[l]os resultados fueron bastante sorprendentes... [encontrar esta intervención muy pequeña y muy bien dirigida que parece tener estos efectos descomunales... esas cosas No vienes muy a menudo." [52] En 2017, el programa había recaudado 11 millones de dólares [53] y se había ampliado a 699 aldeas [54] y 170 000 hogares [53] en Bangladesh .
En 2017, se publicaron los resultados de una evaluación aleatoria adicional que demostró que el programa, implementado en asociación con la ONG bangladesí RDRS, no tuvo los efectos deseados en la migración. [53] [54] Mushfiq Mobarak , cuyo estudio en Econometrica promovió el lanzamiento del programa, argumentó que el efecto nulo fue el resultado de que el RDRS registró desproporcionadamente a aquellos deseosos de migrar antes de que se proporcionara el incentivo. [53] El programa también fue cuestionado después de que el liderazgo de Evidence Action se enterara de que la aprobación inicial del proyecto se solicitó mediante un soborno a un funcionario gubernamental de menor rango. [55] En respuesta, Evidence Action puso fin a su relación con RDRS, [55] y canceló No Lean Season, [53] [54] que anteriormente figuraba entre los destinos más eficaces para donaciones caritativas de GiveWell . [53]
Según ProPublica , los gastos anuales de Evidence Action crecieron de menos de 200.000 dólares en 2013 a 22,4 millones de dólares en 2021. [56] En 2022, sus gastos alcanzaron los 32,5 millones de dólares, con ingresos totales superiores a los 127 millones de dólares. [11]
Evidence Action ha contado con el apoyo de muchas organizaciones destacadas del movimiento altruista eficaz . Hasta 2023, la organización benéfica ha recibido más de 20 subvenciones distintas de Good Ventures , [57] una organización filantrópica estadounidense fundada por Cari Tuna y Dustin Moskovitz que distribuye fondos de acuerdo con las recomendaciones de Open Philanthropy . [58] Good Ventures otorgó sus mayores subvenciones en 2022, cuando se comprometieron 48,8 millones de dólares para el programa Dispensadores de agua segura de Evidence Action y se destinaron 14 millones de dólares adicionales para el programa Acelerador de la organización benéfica. [57]
Evidence Action también ha recibido 35 subvenciones distintas de GiveWell , [59] una organización benéfica estadounidense de priorización de causas . [60] El mayor de ellos se distribuyó en 2022, cuando se comprometieron 64,7 millones de dólares para el programa Dispensadores de agua segura de Evidence Action. [59] Entre 2017 y 2018, GiveWell también comprometió más de 29 millones de dólares para la iniciativa Deworm the World . [59]
En 2023, Evidence Action recibió una subvención de 1,27 millones de dólares de la Weiss Asset Management Foundation para apoyar el piloto de un programa de tratamiento de agua en la India . [61] Evidence Action también ha recibido apoyo del programa Development Innovation Ventures de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional , [62] y de la Astellas Global Health Foundation. [63]