AHLTA es un sistema global de Historia Clínica Electrónica (EHR) utilizado por el Departamento de Defensa de EE. UU. (DoD). Se implementó en las instalaciones de tratamiento militar (MTF) del ejército, la marina y la fuerza aérea en todo el mundo entre enero de 2003 y enero de 2006. Es un sistema de gestión de información médica y dental que abarca todos los servicios. Lo que hizo que AHLTA fuera única fue su fecha de implementación (adopción temprana de EHR), su repositorio central de datos, su uso en medicina operativa y su implementación global. No hay nada parecido en el sector privado. (Según el Departamento de Defensa, "AHLTA" nunca fue un acrónimo , sino más bien el único nombre del sistema).
AHLTA es un registro médico electrónico que se creó para complementar la funcionalidad del Sistema compuesto de atención médica (CHCS). CHCS es un sistema de gestión de prácticas (programación y finanzas) con entrada de pedidos de proveedores computarizada. AHLTA permite a los proveedores documentar notas clínicas, realizar pedidos y seleccionar codificación (ICD/CPT). Además, proporciona acceso seguro en línea a todos los registros de beneficiarios del Sistema de Salud Militar (MHS) para enfermeras , personal sanitario , médicos , técnicos , administrativos y varios gerentes de oficina. El sistema vincula las 481 instalaciones de tratamiento médico (MTF) del ejército estadounidense (incluidas las desplegadas en el extranjero) con el EHR, y en última instancia brinda apoyo a 9,2 millones de beneficiarios de MHS. Es el primer sistema que permite el almacenamiento central de datos EHR estandarizados que están disponibles para compartir información de pacientes en todo el mundo. Además, proporcionó intercambio de datos entre el VA y el Departamento de Defensa a través de un módulo llamado Intercambio Bidireccional de Información de Salud (BHIE).
Desde 2010, se han intentado múltiples mejoras en el software base, corrigiendo defectos y agregando nuevos módulos de software. La versión 3.3.8 incluía la capacidad de admitir ICD-10 y todas las versiones anteriores de AHLTA fueron eliminadas. Sin embargo, los profesionales de la salud del Departamento de Defensa continuaron considerando que AHLTA era difícil de usar, lento y frecuentemente sujeto a fallas, y en 2013 el Departamento de Defensa comenzó a aceptar ofertas para un contrato de 10 años y 4.300 millones de dólares para revisar el sistema. [1] En julio de 2015, el Departamento de Defensa adjudicó el contrato a Leidos Partnership for Defence Health, un consorcio del administrador de EHR Cerner ; la empresa de consultoría de gestión y servicios profesionales Accenture Federal Services ; y el contratista gubernamental técnico y de ingeniería Leidos . [1] [2]
El desarrollo de AHLTA está directamente relacionado con una Directiva Presidencial emitida en 1997. La Directiva se centró y reforzó la necesidad de un registro de pacientes centralizado y longitudinal para el personal militar accesible en toda la empresa del Departamento de Defensa. AHLTA, anteriormente conocido como Composite Health Care System II, fue desarrollado por la Oficina del Programa de Tecnología de la Información Clínica (CITPO), una oficina de adquisiciones para sistemas de tecnología de la información clínica MHS administrados centralmente que respaldan al ejército de los EE. UU. (En 2008, CITPO se combinó con la Oficina del Programa TMIP-J para formar el Sistema de Gestión de Información de Salud de Defensa, o DHIMS). Comenzó su despliegue mundial en enero de 2004. Lo único de AHLTA fue la entrada de más de 2 años de información histórica de salud. para cada beneficiario al momento de la creación de su HCE. Esta información, transferida desde sistemas heredados, facilitó la continuidad de la atención.
AHLTA se ha implementado en Fases, o "Bloques", de funcionalidad creciente que permite al MHS construir un sistema que se adapta fácilmente para cumplir con los requisitos cambiantes e incorporar la última tecnología disponible. El bloque 1 proporcionó la base del sistema: rendimiento a través de una interfaz gráfica de usuario para la documentación de encuentros ambulatorios en tiempo real. Permitió la recuperación del historial médico de un beneficiario en el punto de atención. En diciembre de 2006, el Bloque 1 se había desplegado por completo y lo utilizaban más de 55.000 proveedores de atención de MHS en 481 instalaciones de tratamiento del Ejército, la Armada y la Fuerza Aérea en todo el mundo, incluidos hospitales de apoyo de combate y estaciones de ayuda para batallones en las zonas de combate de Irak y Afganistán . El bloque 2 (AHLTA versión 3.3) se lanzó en diciembre de 2008 e integró sólidas capacidades de gestión de pedidos de optometría y documentación dental (el sistema de seguimiento de solicitudes de gafas o SRTS). La versión 3.3.3.X con la actualización de cliente 9.1 está disponible actualmente en las estaciones de trabajo de médicos y personal clínico.
El plan original era introducir gradualmente reemplazos para los módulos auxiliares del CHCS. Sin embargo, estos bloques de AHLTA fueron desfinanciados. Los bloques posteriores modernizarán los servicios auxiliares del sistema heredado (laboratorio, farmacia y radiología), el ingreso de pedidos y la recuperación de resultados, la documentación de pacientes hospitalizados y el intercambio de interfaces con otros sistemas de soporte de información de MHS.
La indexación maestra de pacientes es una característica del repositorio de datos clínicos (CDR) de AHLTA. Más de 100 sistemas host de CHCS, DEERS (el Sistema de Informes de Elegibilidad de Inscripción de Defensa ) y AHLTA-Theater (la versión que se utiliza en Irak y otras áreas) contribuyeron con pacientes al CDR cuando se creó a partir de 25 meses de extracción de datos en 2004. Cada registro de paciente de CHCS se vincula a AHLTA, algunos se vinculan a pacientes existentes, pero otros son de nueva creación. La complejidad con los nombres de los pacientes y los métodos para identificarlos con otros datos demográficos puede llevar a la duplicación, tanto en un sistema CHCS local como en el CDR central de AHLTA. Actualmente existe un contrato con DHIMS destinado a mejorar los procesos y automatizar las rutinas para resolver pacientes duplicados y evitar su creación en el futuro.
AHLTA ha sido mal recibida en algunos sectores. Descrito por algunos como "difícil de usar", el Cirujano General del Ejército afirmó que los médicos "pasan tanto o más tiempo trabajando con el sistema como con él". [3] (Algunos expertos en medicina militar atribuyen en broma la frase "¡Oh, diablos! ¡Intentemos de nuevo!" al acrónimo). Los proveedores actuales que utilizan AHLTA se han vuelto excelentes en la realización de múltiples tareas mientras usan la aplicación, ya que habitualmente tarda entre 30 segundos y 1 minuto en completarse. cargar cada nueva pestaña que se solicite. En 2017, los conocedores todavía están asombrados de que se permita que permanezca un sistema tan mal diseñado y funcional. La mayoría se ha dado por vencido y ha aceptado que usar AHLTA hace que una tarea de 5 minutos tarde entre 10 y 20 minutos.
Un problema con AHLTA es que muchos datos de los miembros del servicio no se capturan ni registran (por lo tanto, se pierden) cuando el paciente es remitido a proveedores civiles externos (que no pertenecen al Departamento de Defensa) para recibir atención. [ cita necesaria ] La atención de proveedores externos podría capturarse e incorporarse a AHLTA desde Tricare a través de códigos y registros de facturación, pero no es así. [ cita necesaria ] Casi todos los registros de datos de salud faltan en AHLTA una vez que se realiza una derivación a un proveedor externo. Esto representa una enorme cantidad de datos médicos relevantes sobre los miembros del servicio que faltan en AHLTA y una limitación significativa del sistema.