Un hospital de apoyo de combate ( CSH , por sus siglas en inglés, que se pronuncia "cash") es un tipo de hospital de campaña moderno del ejército de los Estados Unidos . El CSH se puede transportar en aviones y camiones y normalmente se entrega al área de apoyo del cuerpo en contenedores de carga desmontables de propiedad militar (MILVAN) . Una vez transportado, el personal lo ensambla en un hospital de campaña para tratar a los pacientes. Dependiendo del entorno operativo (por ejemplo, el campo de batalla ), un CSH también puede tratar a civiles y soldados enemigos heridos. [ cita requerida ] El CSH es el sucesor del Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército (MASH, por sus siglas en inglés) .
A partir de noviembre de 2017, el Ejército de los Estados Unidos y la Reserva del Ejército de los Estados Unidos comenzaron a reorganizar los hospitales de apoyo de combate en unidades modulares más pequeñas llamadas "hospitales de campaña".
El tamaño de un hospital de apoyo de combate no está limitado, ya que las tiendas de campaña se pueden unir en cadena; por lo general, se desplegará con entre 44 y 248 camas de hospital, siendo 44 camas lo más común. [1] Para la atención de los pacientes, el CSH está climatizado y tiene farmacia, laboratorio, rayos X (que a menudo incluyen un escáner CT ) y capacidades dentales (ATP 4-02.5 Casualty Care, mayo de 2013). Proporciona su propia energía a partir de generadores.
La gran ventaja operativa de la instalación de Sistemas Médicos Desplegables (DEPMEDS) es el uso de contenedores o unidades ISO de expansión simple o doble para crear quirófanos y salas de cuidados intensivos estériles, con aire acondicionado y de paredes duras, que pueden producir resultados quirúrgicos similares a los que se observan en hospitales de instalaciones fijas y hacerlo en un entorno austero.
Debido a que son grandes y relativamente difíciles de trasladar, los hospitales de apoyo de combate no son la primera línea de la medicina en el campo de batalla . Los puestos de socorro de los batallones , las compañías médicas de los batallones de apoyo de las brigadas y los equipos quirúrgicos avanzados suelen ser el primer punto de contacto para la atención médica de los soldados heridos. El CSH recibe a la mayoría de los pacientes mediante ambulancias aéreas con helicóptero y los estabiliza para que reciban un tratamiento posterior en hospitales con instalaciones fijas. Lo ideal es que el CSH esté situado como puente entre las ambulancias aéreas que llegan y las aeronaves de la fuerza aérea que salen.
El CSH es capaz de proporcionar atención definitiva en muchos casos. La doctrina médica actual no alienta a los soldados heridos, si no se espera que vuelvan pronto a estar en condiciones de operar, a permanecer en la zona de combate. Se trata de una decisión pragmática, ya que normalmente se dispone de los recursos necesarios para llevarlos a casa rápidamente. Los aviones militares llegan constantemente a un teatro de operaciones cargados con equipo y suministros, pero a menudo carecen de carga de retaguardia. Dado que suele haber un "puente aéreo" adecuado, es fácil evacuar a los heridos con prontitud. Por este motivo, la capacidad de camas del CSH no se utiliza tan intensamente como en conflictos anteriores.
El CSH generalmente tendrá una compañía de ambulancias terrestres adjunta. Esta compañía consta de aproximadamente cuatro pelotones de ambulancias terrestres comandadas por un oficial del Cuerpo de Servicio Médico . La compañía de ambulancias terrestres, en cooperación con las ambulancias aéreas disponibles, es responsable de la evacuación médica (MEDEVAC) del traslado de enfermos y heridos desde el puesto de socorro del batallón y otras ubicaciones desplegadas en el frente hasta el CSH, así como de la evacuación a través de una cadena de tratamiento médico establecida que conduce, en última instancia, en el caso de los enfermos o heridos graves, a hospitales en los Estados Unidos continentales en cooperación con los recursos de la Fuerza Aérea de los EE. UU.
El CSH es más grande que su predecesor, el Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército . Está comandado por un coronel , en lugar de un teniente coronel .
Un CSH con personal completo tiene más de 600 personas cuando está completamente dotado y 248 camas. La naturaleza modular de la organización permite despliegues parciales, y no suele desplegarse la unidad completa (ATP 4.02-5 Atención de heridos, mayo de 2013).
En 1973 y 1974, el 28.º Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército ( MASH ) ayudó a incorporar nuevos diseños de quirófanos e instalaciones para pacientes a partir de las carpas de lona anteriores. Desde entonces, todas las demás configuraciones de hospitales desplegables del ejército se han desactivado o reconfigurado a la configuración CSH. El último en convertirse fue el 212.º Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército. [2]
A mediados de la década de 1970 se aplicó la designación de Unidad Médica Autónoma y Transportable (MUST) . Durante la Guerra Fría , con un posible conflicto contra la Unión Soviética y el Pacto de Varsovia, las unidades MUST en servicio activo estaban dotadas de todo el personal básico necesario (por ejemplo, médicos, técnicos de rayos X, farmacéuticos, cocineros, oficinistas). Se movilizaban médicos, enfermeras y especialistas y se acoplaban a la unidad en el campo. La unidad volaría a Alemania Occidental, retiraría el equipo hospitalario MUST completo preposicionado y los vehículos militares de los almacenes y luego se desplegaría. Contenía todas las funciones necesarias para brindar atención a 200 camas, incluidas dos unidades de cuidados intensivos, ocho pabellones médicos, una sala de emergencias, cuatro quirófanos, una sala de ortopedia, un laboratorio, un rayos X, una farmacia y los vehículos de transporte de la unidad. Consistía en contenedores duros, que se transportarían al sitio designado, luego se les quitarían las ruedas y luego se expandirían. Albergaban los quirófanos, el laboratorio, los rayos X y la farmacia. Los refugios inflables se utilizaron para proporcionar áreas aisladas con doble pared para las áreas de atención a los pacientes del hospital. [3] Estos "inflables" requerían un sistema de energía llamado "paquete de servicios públicos" (también conocido como "U-pack" o "central eléctrica") para proporcionar servicios públicos, calor, refrigeración, inflado, agua caliente y aire filtrado de contaminantes químicos, biológicos y radiológicos. El paquete de servicios públicos era accionado por un motor de turbina de gas de flujo centrífugo (Libby Welding Co. Modelo LPU-71, Airesearch Modelo PPU85-5, AmerTech Co. Modelo APP-1 o Hollingsworth Modelo JHTWX10/96). Proporcionaba electricidad a 60 Hz CA, 400 Hz CA y 24 V CC. Con 250 camas, el hospital necesitaba ocho U-packs. Cada uno consumía 30 galones estadounidenses (110 L) de combustible para aviones por hora. Después de varios años de usar inflables, estos fueron abandonados a mediados de la década de 1980, en gran parte debido a su peso y a la cantidad de combustible necesario simplemente para evitar que las carpas colapsaran.
Según la Tabla de Organización y Equipo del "Ejército de Excelencia" de los años 1980 , los MASH tenían la tarea de proporcionar suficiente cirugía de emergencia para salvar vidas de modo que los pacientes pudieran vivir para ser evacuados a hospitales más alejados de la línea de combate. [4] Los Hospitales de Apoyo de Combate eran hospitales de más de 200 camas que, después de los MASH, eran los siguientes más cercanos a la línea del frente. Los CSH "se especializaban en realizar cirugías a pacientes cuya condición no [era] potencialmente mortal". [4] Detrás de los CSH, pero aún dentro del área de retaguardia del Cuerpo , estaban los hospitales de evacuación de 400 camas, que proporcionaban atención de reanimación y restauración. La base de asignación para fines de planificación era un MASH, un CSH y dos hospitales de EVAC por división apoyada, para un total de 1.060 camas por división. Los hospitales generales en la zona de comunicaciones (si se establecía uno) o en los Estados Unidos continentales proporcionarían atención definitiva. Los requisitos de camas reales estarían determinados por la intensidad del combate y la política de evacuación del teatro. [5]
El Centro de Historia Militar del Ejército tiene linajes accesibles en línea para el 86.º Hospital de Apoyo de Combate (18 de febrero de 2011); el 115.º Hospital de Apoyo de Combate (18 de abril de 2016); el 212.º Hospital de Apoyo de Combate (2 de julio de 2013); el 228.º Hospital de Apoyo de Combate (4 de diciembre de 2002); el 325.º Hospital de Apoyo de Combate (17 de marzo de 2015); el 399.º Hospital de Apoyo de Combate (11 de julio de 1996); el 801.º Hospital de Apoyo de Combate (20 de noviembre de 2012) y el 914.º Hospital de Apoyo de Combate (11 de julio de 1996).