Un extraño en la familia: cultura, familias y terapia [1] es un texto escrito por el psiquiatra cultural y terapeuta familiar canadiense Vincenzo Di Nicola que integra la terapia familiar y la psiquiatría cultural para crear un modelo de terapia familiar cultural.
El enfoque de Di Nicola para trabajar con familias a través de culturas reunió una nueva síntesis de terapia familiar y psiquiatría transcultural. [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] Las revisiones críticas fueron positivas y alentadoras por parte de líderes en terapia familiar, como Mara Selvini Palazzoli [9] y Celia Jaes Falicov, [10] así como de aquellos en psiquiatría transcultural, como Armando Favazza . [11]
Este trabajo preliminar fue recopilado e integrado en su modelo de terapia familiar cultural en Un extraño en la familia en 1997. En una entrevista reciente con la Universidad de Montreal , donde enseña, Di Nicola rastrea los orígenes y las motivaciones de este trabajo hasta sus orígenes infantiles como inmigrante italiano con empatía por la difícil situación de los niños y las familias inmigrantes. [12]
La terapia familiar cultural (CFT) es una síntesis de la terapia familiar y la psiquiatría transcultural. [3] [4]
La terapia familiar basada en la comunicación es un entretejido de "historias" (problemas familiares expresados en narraciones de la vida familiar) y "herramientas" (métodos clínicos para trabajar con estas historias y darles sentido en un contexto cultural). Al entretejer historias y herramientas, la terapia familiar basada en la comunicación tiene como objetivo la comprensión y el cambio. Ninguna de las dos es suficiente por sí sola, ya que cada una de ellas produce solo una parte de la solución.
El libro relata más de dos docenas de "historias" familiares que varían desde breves viñetas y retratos breves hasta narraciones multigeneracionales más largas y detalladas.
Se describen nueve "herramientas conceptuales" para la terapia cognitivo conductual. "Herramientas" se refiere a las acciones y pensamientos de los terapeutas, parte de su conjunto de herramientas. Algunas son acciones (como las "espirales"), otras son como lentes (como las "máscaras").
El libro está dividido en tres partes, cada una con un tema general.
Capítulo 1. Lo extraño y lo familiar: encuentros interculturales entre familias, terapeutas y consultores
Se presenta una introducción que aborda los temas principales: se introduce la consultoría intercultural, historias de familias que se trasladan a través de culturas, cuestiones de traducción. Se presenta "Espirales", la primera herramienta conceptual de la CFT, que describe una forma de conocer a extraños a través de la negociación y la colaboración, integrando el trabajo de la terapia familiar sistémica milanesa de Mara Selvini Palazzoli y la terapia narrativa de Michael White .
Capítulo 2: Terapia familiar cultural: una nueva síntesis
Se describe una síntesis de la terapia familiar con la psiquiatría transcultural, criticando el uso que la terapia familiar hace de la cultura. La necesidad de múltiples descripciones de los predicamentos; dos temperamentos terapéuticos básicos (tecnocrático y fenomenológico); y los problemas de la terapia familiar en distintas culturas. Se contrastan el " paradigma " y el "sintagma", este último exigiendo un enfoque nuevo, que considere a cada familia como una cultura única.
Capítulo 3: La cultura de presentación: un contexto para la terapia familiar
Una actualización de la síntesis, que reformula el tema que se presenta en la terapia como la "cultura que se presenta" en oposición al "problema que se presenta". La segunda herramienta conceptual de la terapia familiar basada en la cultura son las "máscaras" o el disfraz y el camuflaje cultural, inspirados en el trabajo del terapeuta familiar Edwin Friedman . La tercera herramienta conceptual de la terapia familiar basada en la cultura trata sobre los "roles" de los internos y los externos, y describe cómo se posiciona el terapeuta en relación con la familia.
Capítulo 4: Más allá de Babel: traducción cultural y terapéutica
Este capítulo examina el lenguaje y la traducción en la cultura y la terapia, [5] inspirado en el trabajo seminal sobre traducción de George Steiner en After Babel . La traducción entre culturas se analiza a la luz del trabajo de la antropóloga cultural británica Mary Douglas , ensayo "Self-evidence" en Implicit Meanings . Los "códigos" son la cuarta herramienta conceptual de la CFT. La traducción cultural y terapéutica se ilustran con viñetas clínicas.
Capítulo 5: Changelings: niños y familias en transición cultural
Examina la identidad y el cambio cultural. La "cultura actual" es la vía principal para comprender la "mente", el "yo" y la "identidad". Se exploran los niños y las familias que experimentan un cambio cultural a través de cinco historias de niños migrantes. Las "estrategias culturales" son la quinta herramienta conceptual de la CFT, que explora la adaptación y la aculturación.
Capítulo 6: Terapia de umbral: personas liminales y estados transicionales
Se hace un llamamiento al estudio de las personas liminales y los estados de transición , inspirados en el trabajo del antropólogo cultural británico Victor Turner . Se revisa la relación entre la cultura y la enfermedad mental y se definen e ilustran los síndromes de cambio cultural con viñetas clínicas de niños con mutismo selectivo. La terapia cognitivo conductual se describe como una terapia umbral con personas liminales.
Capítulo 7: Piedras y puentes: el mito de la independencia
Se examina el "mito de la independencia" como tema en las teorías y terapias psicológicas occidentales. Se examinan dos aspectos: (1) cómo se consagra la independencia como objetivo en la terapia familiar occidental, (2) cómo esto difiere en la India y Japón.
Capítulo 8: Piedras sin puentes: cuatro casos huérfanos
Se presentan cuatro "casos huérfanos". Privadas de una relación más completa con su familia y la sociedad, cada una de estas mujeres sufrió de una manera única. Esto ilustra las implicaciones del mito de la independencia e identifica la sexta herramienta conceptual de la terapia familiar basada en la comunidad (los "puentes"), o la comprensión del ciclo de vida familiar en el contexto cultural.
Capítulo 9: El jardín de senderos que se bifurcan: explorando las alternativas de ser de una familia
Explora el uso de las herramientas conceptuales de la terapia familiar en las narrativas familiares. "Historias" es la séptima herramienta conceptual de la terapia familiar: la narrativa familiar en evolución y la terapia en sí misma como " el jardín de senderos que se bifurcan ", una metáfora de un cuento de Jorge Luis Borges , que significa una serie de elecciones. Esta historia de un año de duración sobre el curso de la terapia familiar demuestra todas las herramientas presentadas hasta ahora en el libro: espirales de negociación, traducción cultural y juego con roles, máscaras, estrategias culturales y puentes.
Capítulo 10: La red de significados: la metáfora y la transformación de la experiencia
La metáfora y su poder para transformar la experiencia es el tema de este capítulo. La metáfora abre la "red de significados" de otras vidas. Trabajar con una familia de inmigrantes portugueses ilustra el potencial de transformación narrativa, la octava herramienta conceptual de la TCC: los "códigos múltiples", mensajes múltiples codificados en metáforas (lenguaje figurativo) y somáticos (significado corpóreo).
Capítulo 11: Ya no son extraños: un terapeuta familiar conoce a su padre
Concluye con la propia historia familiar del autor, con varias capas: su viaje para encontrarse con su padre en Brasil, cómo unir fragmentos y tomas descartadas en un todo coherente y reflexiones sobre la naturaleza de la terapia. [13] Si los predicamentos familiares son "historias que salieron mal", como lo ve la terapia narrativa , entonces "suturar" -la novena y última herramienta conceptual- ofrece la CFT como "reparación de la historia".
Un extraño en la familia fue bien recibido como una importante contribución al trabajo con familias inmigrantes. [14] [15] [16] [17] Después de esta recepción positiva del trabajo de Di Nicola sobre la terapia familiar cultural, apareció una edición brasileña en traducción al portugués, Um Estranho na Família: Cultura, Famílias e Terapia, en 1998. [18] Di Nicola continuó elaborando su modelo de terapia familiar cultural en artículos, capítulos, [19] un volumen de seguimiento, Cartas a un joven terapeuta: Prácticas relacionales para la comunidad venidera , [20] así como invitaciones para presentar la 4ª Conferencia Anual Stokes Endowment en estudios familiares en la Universidad George Washington [21] y una perspectiva de treinta años sobre su modelo presentada en la Universidad McGill , donde lo desarrolló por primera vez [22] y la Accademia di Psicoterapia della Famiglia en Roma, Italia, donde se enseña el modelo de Di Nicola. [23]